多發(fā)性硬化患者緩解期的自我管理及神經(jīng)康復(fù)治療

李坤彬 姚先麗 孫平鴿 張婭麗 李坤霞

·康復(fù)醫(yī)療·

多發(fā)性硬化患者緩解期的自我管理及神經(jīng)康復(fù)治療

李坤彬 姚先麗 孫平鴿 張婭麗 李坤霞

目的 探討多發(fā)性硬化患者緩解期的自我管理和神經(jīng)康復(fù)治療效果。方法 46例多發(fā)性硬化患者作為研究對(duì)象, 利用計(jì)算機(jī)軟件把46例患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組23例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療, 藥物主要有免疫球蛋白、干細(xì)胞移植、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等, 觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)患者自我管理和神經(jīng)康復(fù)治療, 治療4周后, 觀(guān)察比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后, 觀(guān)察組患者治療總有效率為82.61%, 對(duì)照組患者治療總有效率為47.83%, 觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在多發(fā)性硬化患者緩解期, 能夠有效提高患者治療效果, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

多發(fā)性硬化；緩解期；自我管理；神經(jīng)康復(fù)

多發(fā)性硬化(multiple sclerosis, MS)是一種自身免疫性疾病, 主要是受到遺傳和環(huán)境影響因素而出現(xiàn)的, 患者主要表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病理特征, 發(fā)病患者多為20~40歲女性［1］。多發(fā)性硬化屬于難治愈疾病之一, 目前,該疾病并沒(méi)有特效治療方法, 治療難度較大, 治療效果不明顯。一半多發(fā)性硬化患者伴有神經(jīng)功能障礙, 大約1/3患者具有嚴(yán)重功能性殘疾［2］。作者主要針對(duì)46例患者進(jìn)行了自我管理和神經(jīng)康復(fù)治療研究, 具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2012年2月~2013年10月期間,來(lái)本院進(jìn)行治療的46例多發(fā)性硬化患者, 男17例, 女29例,年齡20~46歲, 平均年齡(32.67±12.56)歲。所有患者經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確診斷, 均符合McDonald標(biāo)準(zhǔn), 患者伴有身體乏力、疲勞、情緒抑郁等臨床癥狀, 對(duì)患者進(jìn)行顱腦核磁共振掃描, 得知患者病程(4.5±1.7)年。所選患者中, 排除嚴(yán)重抑郁、理解能力低下患者, 另外, 心、腦、腎等功能缺陷或者患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。利用計(jì)算機(jī)軟件, 把所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組23例。其中對(duì)照組男9例, 女14例,年齡22~46歲, 平均年齡(33.30±12.52)歲。觀(guān)察組男8例,女15例, 年齡20~45歲, 平均年齡(32.23±12.72)歲。兩組患者在病程年限、年齡、性別等方面, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予免疫球蛋白、干細(xì)胞移植、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等常規(guī)西藥治療, 另外對(duì)患者采取肢體定時(shí)翻身、抬高等護(hù)理方法, 當(dāng)患者病情穩(wěn)定后, 進(jìn)行必要的日常生活訓(xùn)練, 增強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力, 1次/d, 30 min/次, 堅(jiān)持訓(xùn)練4周［3］。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)患者自我管理約束和神經(jīng)康復(fù)治療。自我管理主要包括日常生活、飲食、情感、心情等管理, 患者加強(qiáng)對(duì)自身疾病狀況了解和認(rèn)識(shí), 日常生活中避免過(guò)度疲勞和勞累, 禁止吸煙, 飲食上保證維生素D的充足攝入, 控制飽和脂肪酸攝入量, 注意放松心情, 愉快生活, 防止抑郁情緒發(fā)生。神經(jīng)康復(fù)治療主要采用針灸治療法, 通過(guò)針灸對(duì)患者內(nèi)關(guān)、三陰交、風(fēng)池、極泉、天柱等穴位進(jìn)行針灸, 1次/d, 連續(xù)針灸治療4周, 還可以根據(jù)患者具體病情稍微調(diào)整針灸穴位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者治療效果。顯效：患者疲勞等身體癥狀基本消失, 肌力基本恢復(fù)正常, 活動(dòng)能力好轉(zhuǎn)；有效：患者疲勞等癥狀部分消失, 肌力和活動(dòng)能力輕度受限；無(wú)效：患者疲勞等癥狀依然存在, 肌力受限嚴(yán)重, 肌肉萎縮, 活動(dòng)能力降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療效果：觀(guān)察組治療總有效率為82.61%, 對(duì)照組為47.83%, 兩級(jí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 小結(jié)

加強(qiáng)對(duì)多發(fā)性硬化患者的自我管理和神經(jīng)康復(fù)治療, 具有重要意義。通過(guò)自我管理對(duì)患者自身生活加強(qiáng)約束, 有利于提高治療效果, 防止疾病再次發(fā)作。利用針灸神經(jīng)康復(fù)治療, 加強(qiáng)對(duì)患者神經(jīng)和身體機(jī)能訓(xùn)練, 從而達(dá)到明顯治療效果, 有效提高患者生活質(zhì)量, 減少患者繼發(fā)性損害, 自我管理和神經(jīng)康復(fù)在多發(fā)性硬化疾病治療中具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 羅純, 潘速躍, 歐世寧, 等.特發(fā)性急性脊髓炎與多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎轉(zhuǎn)歸的關(guān)系.臨床內(nèi)科雜志, 2013(5): 338-340.

［2］ 高宇艷, 何婷, 莊鳳娟.多發(fā)性硬化患者的臨床護(hù)理與神經(jīng)康復(fù)治療.心理醫(yī)生(下), 2011(9): 1331-1332.

［3］ 季曉飛, 董惠潔.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因多態(tài)性與散發(fā)性多發(fā)性硬化的關(guān)聯(lián)研究.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 34(5): 481-483.

2014-07-08］

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部