心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的影響

王玉宏

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的影響

王玉宏

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的影響。方法 行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)的婦女482例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組, 各241例, 分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組受術(shù)者的焦慮及滿意度。結(jié)果 482例受術(shù)者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 兩組術(shù)前、術(shù)后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組焦慮SAS評(píng)分較高。兩組受術(shù)者滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 護(hù)理干預(yù)組滿意度較高。結(jié)論 行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的婦女有一定焦慮情緒, 經(jīng)針對(duì)性心理護(hù)理能夠有效改善焦慮情緒, 可提高護(hù)理滿意度。

宮內(nèi)節(jié)育器；手術(shù)；心理護(hù)理

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD) 作為一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,是一種安全、可靠、無痛苦、易接受的方法, 在多項(xiàng)避孕措施中所占比例高達(dá)45%［1］。為了更好的進(jìn)行手術(shù), 降低受術(shù)者的心理傷害度, 保護(hù)受術(shù)者身心健康, 利于IUD放置術(shù)的順利進(jìn)行。本科對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器患者手術(shù)期間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)取得了較好效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月~2013年12月行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者482例, 年齡23~36 歲, 平均年齡 (28.21±3.16)歲, 孕次0~4次, 產(chǎn)次0~2次, 隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組, 各241例, 均為已婚、孕1~3次、產(chǎn)1~2次者, 且夫妻關(guān)系良好, 無陰道不規(guī)則出血、合并其他疾病原因, 自愿上環(huán), 文化程度等兩組各項(xiàng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 羞澀心理護(hù)理 受術(shù)者性格較為內(nèi)向、新婚婦女、年齡偏大羞澀感突出。作為護(hù)理者及術(shù)者要尊重受術(shù)者人格,體諒其羞澀心情。態(tài)度上要做到和藹, 以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者交流, 通過親切熱情的言談舉止, 使受術(shù)者放松消除羞澀的心理, 感受優(yōu)質(zhì)服務(wù), 減輕羞怯的心理。術(shù)前關(guān)好門窗, 拉好窗簾, 安靜、整潔, 室溫控制在22~25℃, 相對(duì)濕度為50%~60%, 減少手術(shù)室內(nèi)的人員, 用床單遮蓋裸露部位至消毒前。使其身心放松。

1.2.2 顧慮、憂郁心理護(hù)理 多數(shù)婦女擔(dān)心放置節(jié)育器后會(huì)有下腹疼痛或腰痛、生殖道感染、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多、甚至帶器妊娠、異位妊娠等不良反應(yīng)。Benshushan［2］研究表明, 使用IUD避孕較從未使用過IUD的女性子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性顯著降低。這種顧慮憂郁心理都是因?yàn)閷?duì)IUD的避孕原理和優(yōu)點(diǎn)的不了解和部分人的錯(cuò)誤傳言, 護(hù)士與患者交流過程中, 詳細(xì)介紹IUD的品種, 為每個(gè)人選用不同型號(hào), 耐心解答患者提出問題, 列舉成功病例。

1.2.3 緊張、恐懼心理護(hù)理 雖然放置IUD是一種小手術(shù),但患者常擔(dān)心疼痛、不良影響、醫(yī)師手術(shù)技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械, 術(shù)中操作動(dòng)作輕柔, 因?yàn)槠餍蹬鲎舶l(fā)出的聲音對(duì)受術(shù)者產(chǎn)生不良心理刺激［3］。特別是擴(kuò)張宮頸時(shí),安撫其緊張不安的情緒, 減輕疼痛, 促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷, 提供人性化服務(wù), 這樣不但可以減輕身體的不舒適感, 而且可使患者精神愉快, 減輕緊張、恐懼心理。本科為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境, 采用淡藍(lán)色、綠色等顏色作為室內(nèi)主色調(diào), 走廊內(nèi)貼有關(guān)于節(jié)育器放置、取出的適應(yīng)證、術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng), 使其對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生安全感。

1.2.4 焦慮的護(hù)理 受術(shù)者術(shù)前都有不同程度焦慮、恐懼情緒, 因輕度抑郁、焦慮是受術(shù)者正常的心理的反應(yīng), 而過度焦慮使機(jī)體應(yīng)激性升高, 交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài), 增加痛閾, 發(fā)生心腦綜合征［4］。術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo), 分散注意力, 受術(shù)者可感受到溫暖和被尊重, 情緒穩(wěn)定［5］。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 護(hù)士向受術(shù)者講解IUD放置術(shù)后副作用出現(xiàn)的因素與女性精神狀態(tài)、情緒波動(dòng)、勞動(dòng)強(qiáng)度等有關(guān)［6］,應(yīng)注意飲食調(diào)理, 避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng), 2周內(nèi)避免性生活及盆浴, 如出現(xiàn)陰道流血量多于月經(jīng)量, 或1周以上淋漓不盡時(shí), 應(yīng)隨時(shí)來站就診。

1.3 研究評(píng)價(jià) 采用SAS進(jìn)行評(píng)定［7］, 標(biāo)準(zhǔn)分的分值為50分, 分值越高焦慮越重。滿意度：根據(jù)本省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn), 總分為100 分, ≥ 90 分為滿意, 60~89 分為基本滿意, < 60分為不滿意。問卷在患者術(shù)后1周復(fù)診時(shí)填寫。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受術(shù)者焦慮情況的比較 482例受術(shù)者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 術(shù)前、術(shù)后兩組SAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組受術(shù)者滿意度的比較 對(duì)照組滿意度90.46%, 護(hù)理干預(yù)組滿意度97.92%, 兩組滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組受術(shù)者手術(shù)前后的SAS評(píng)分結(jié)果比較( x-±s, 分)

表2 兩組受術(shù)者滿意度比較(n, %)

3 討論

中國(guó)是世界上使用IUD最多的國(guó)家, 宮腔內(nèi)的避孕裝置,因不影響婦女身心健康, 不妨礙生活、工作及勞動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)為已婚育齡婦女使用。IUD放置術(shù)雖然是小手術(shù), 但大多數(shù)女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)前和術(shù)后均有不同程度的焦慮、恐懼等心理［4］, 以往術(shù)前疏導(dǎo)、健康宣傳教育, 通過語(yǔ)言、行為等讓她們卸下思想包袱, 配合醫(yī)師完成手術(shù)?；颊吲拍? 排便后常規(guī)檢測(cè)體溫、呼吸、脈搏, 待所有器械準(zhǔn)備齊全后,協(xié)助患者取膀胱截石位。術(shù)中無護(hù)理干預(yù), 術(shù)后留院觀察30 min。本研究?jī)山M受術(shù)者術(shù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但隨著手術(shù)的結(jié)束焦慮減輕。焦慮緊張的狀態(tài)下術(shù)者宮頸收縮, 使擴(kuò)張難度增大, 增加疼痛和不適感, 不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。本研究在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分小于對(duì)照組；說明加強(qiáng)對(duì)受術(shù)者人性化心理護(hù)理, 通過疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)明顯緩解患者精神壓力, 可降低置入的不良反應(yīng)。

術(shù)后護(hù)理人員向受術(shù)者講解IUD放置術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理, 能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。注意休息, 術(shù)后1周內(nèi)避免過重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng), 防止環(huán)的脫落和出血。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣, 2周內(nèi)避免性生活及盆浴, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后出現(xiàn)陰道流血量多于月經(jīng)量, 或1周以上淋漓不盡時(shí), 應(yīng)隨時(shí)來站就診, 避免受術(shù)者將一些正常的反應(yīng)誤認(rèn)為是放置宮內(nèi)節(jié)育器產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。

通過本研究的結(jié)果可以看出, 對(duì)放置IUD手術(shù)的婦女采取綜合性的心理護(hù)理干預(yù)可以明顯降低婦女的焦慮值, 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)后其SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯提升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在醫(yī)療過程中即使是很小的手術(shù)操作, 也會(huì)給受術(shù)者帶來不適, 醫(yī)務(wù)工作者除了有精湛的技術(shù)外, 還要有豐富的心理知識(shí), 通過心理護(hù)理干預(yù)減輕其心理負(fù)擔(dān)和軀體不適, 這與陳糧等［8］的研究相一致。

［1］ 何嬙.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低放置宮內(nèi)節(jié)育器副作用中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010(3):578-579.

［2］ Benshushan A, Paltiel O, Rojansky N, et al.IUD use and the risk of endometrial cancer.Eur J Obstct Gynecol Reprod Biol, 2002, 105(2): 166-169.

［3］ 唐萍芬.心理護(hù)理對(duì)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(3):104-105.

［4］ 劉美琴.宮內(nèi)節(jié)育器放置610例心理剖析與護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2008, 12(8):719.

［5］ 增巧念, 黃亮, 林琳.對(duì)放置IUD者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2009, 6(2):99-100.

［6］ 丁文香.護(hù)理干預(yù)對(duì)育齡婦女再次放置宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率效果的影響.全科護(hù)理, 2011(6):514-515.

［7］ 詹園園.心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(33):38-39.

［8］ 陳糧, 袁榮親, 郭練, 等.放置宮內(nèi)節(jié)育器育齡婦女的心理狀態(tài)分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2011, 19(9):553-554.

2014-06-27］

130021 吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科