癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對(duì)策

周艷君

[摘要] 目的 對(duì)接受化學(xué)治療的癌癥患者出現(xiàn)的消化系統(tǒng)反應(yīng)進(jìn)行分析，并討論相關(guān)飲食護(hù)理對(duì)策。 方法 對(duì)我院收治的接受化療的癌癥患者消化系統(tǒng)癥狀進(jìn)行回顧分析，并采取相應(yīng)有效的飲食護(hù)理對(duì)策。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的消化道癥狀發(fā)生率明顯降低，生活質(zhì)量明顯改善（59.92±6.57）vs（37.95±7.50），護(hù)理滿意度明顯升高（91.67% vs 69.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于接受化學(xué)治療的患者應(yīng)該針對(duì)其臨床癥狀給予相應(yīng)的膳食營養(yǎng)護(hù)理，以減輕患者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者自身免疫能力，改善癌癥患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 癌癥化療；消化系統(tǒng)；飲食護(hù)理；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-104-03

飲食方式對(duì)癌癥患者的影響較大，良好的飲食方式能夠?yàn)榘┌Y患者提供合理充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者自身免疫力，從而增強(qiáng)對(duì)抗癌癥治療不良反應(yīng)的能力[1]。本研究主要對(duì)我院癌癥患者在接受化療期間出現(xiàn)的消化系統(tǒng)反應(yīng)進(jìn)行了分析，并對(duì)其采取了相應(yīng)的飲食護(hù)理對(duì)策，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年11月～2012年12月間在我院接受治療的癌癥患者共36例，其中男21例，女15例，年齡為40～71歲，平均（52.3±12.3）歲，其中患有肺癌的有8例，患有直腸癌的有5例，患有乳腺癌的有6例，患有食管癌的有4例，患有膀胱癌的有3例，患有腎癌的有5例，患有結(jié)腸癌的有5例?；颊咴谥委熎陂g均接受化學(xué)藥物治療，其中所應(yīng)用的化學(xué)治療藥物包括紫杉醇、順鉑、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、絲裂霉素及阿霉素等藥物。

1.2 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者出現(xiàn)的不良消化癥狀，分析其發(fā)生原因，采取不同的飲食護(hù)理對(duì)策，具體包括：（1）食欲不振，該癥狀多由腫瘤生長帶來的毒素作用引起，因而護(hù)理人員在對(duì)其飲食進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該囑咐營養(yǎng)師，注意食物色香味的搭配，以引起患者食欲。同時(shí)可讓患者在進(jìn)食前進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空和腸胃蠕動(dòng)，還可適當(dāng)給予健脾養(yǎng)胃的食物以改善患者食欲[2]；（2）嘔吐、惡心，這類癥狀多是由服用抗癌藥物引起的不良反應(yīng)，因而在患者接受化療前應(yīng)該盡量避免讓患者進(jìn)食，在接受化療后可采取少食多餐的方式來減少食物消化帶來的惡心感[3]；（3）口腔潰瘍，該癥狀多由于患者在接受化療后，其體內(nèi)粒細(xì)胞減少，骨髓造血功能受影響，使得口腔菌群大量繁殖，破壞口腔黏膜引起。對(duì)于這類患者應(yīng)該禁止攝入過冷或過熱的刺激性食物，同時(shí)在進(jìn)食

后應(yīng)該及時(shí)用雙氧水或漱口液進(jìn)行漱口，保持口腔清潔。同時(shí)給予患者維生素B以改善潰瘍癥狀[4-5]；（4）便秘癥狀的出現(xiàn)主要是由于患者在接受治療期間其身體活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)變慢致使便秘的發(fā)生。而想要緩解患者的便秘癥狀，則可多讓患者攝取蔬菜水果和富含粗纖維的粗糧食物。同時(shí)可以讓患者多喝水以加快體內(nèi)藥物的排泄速率，禁食辛辣、山藥、糯米等固腸食物。并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)[6-8]；（5）胃部不適，患者在臨床上多表現(xiàn)為消化不良、腹脹等，此類患者多是由胃腸功能減退引起的，在護(hù)理時(shí)應(yīng)為患者選擇清淡易消化的食物，并堅(jiān)持少食多餐，禁食油膩、煎炸類食品。必要時(shí)還可給予雙歧桿菌以改善胃腸功能[9]。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）消化道癥狀發(fā)生情況：對(duì)36例患者護(hù)理干預(yù)前后消化道發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)36例患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[10]；（3）護(hù)理滿意度：采用我院自行編制的調(diào)查問卷，對(duì)36例患者護(hù)理前后的滿意度進(jìn)行對(duì)比，其中其中滿意度分為三個(gè)等級(jí)，即滿意、基本滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后消化道癥狀發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，36例患者的消化道癥狀發(fā)生率明顯較護(hù)理前明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，36例患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（37.95±7.50）分；護(hù)理干預(yù)后，36例患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（59.92±6.57）分。護(hù)理干預(yù)后，36例患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量明顯改善。

2.3 護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理前，患者的護(hù)理滿意度為69.44%；護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度為91.67%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度較護(hù)理前明顯升高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究主要對(duì)我院收治的癌癥化療患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，有91.67%的患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，有58.33%的患者出現(xiàn)胃部不適癥狀，這說明食欲不振和胃部不適是化療患者常見消化系統(tǒng)癥狀，癌癥患者由于腫瘤毒素的破壞影響，會(huì)使患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，加之服用抗癌藥物會(huì)暫時(shí)改變患者的味覺，從而導(dǎo)致厭食的發(fā)生。另外，有些患者的葡萄糖耐量在接受化療期間也會(huì)發(fā)生異常改變，對(duì)患者食欲產(chǎn)生抑制作用。針對(duì)這些原因，在本次研究中我院護(hù)理人員與營養(yǎng)師進(jìn)行溝通，改善患者飲食，注意色香味的搭配以刺激患者食欲。同時(shí)還囑咐患者在進(jìn)食前進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加速胃排空刺激胃酸分泌，增加患者食欲。在實(shí)施護(hù)理后，患者的食欲不振癥狀得到明顯緩解。而對(duì)于臨床上多出現(xiàn)的胃部不適患者，其主要是由于治療期間活動(dòng)量減少以致胃腸功能減退引起，對(duì)于此類患者可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和改善飲食結(jié)構(gòu)來改善胃腸功能，必要時(shí)還可給予雙歧桿菌，經(jīng)過護(hù)理后，患者的消化不良和腹脹等不適感基本消失，胃腸功能得到改善[11]，各類消化癥狀的發(fā)生率明顯降低，這說明有效的飲食護(hù)理能夠改善患者消化系統(tǒng)癥狀，減少食欲不振和胃部不適的發(fā)生。同時(shí)，有效飲食護(hù)理還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，從本次研究結(jié)果來看，在接受護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意率較護(hù)理前明顯提高，患者消化反應(yīng)減少，使得患者治療舒適度得到大幅度提高，對(duì)化療的耐受性也增強(qiáng)，從而提高了對(duì)護(hù)理的滿意程度。從本次研究結(jié)果來看，36例患者在接受護(hù)理后，其消化道癥狀發(fā)生率明顯降低，生活質(zhì)量明顯改善（59.92±6.57） vs （37.95±7.50），護(hù)理滿意度明顯升高（91.67% vs 69.44%），且結(jié)果與梁玉玲等[12]的研究結(jié)果基本一致，這證明飲食護(hù)理在化療患者消化癥狀防治中起著重要作用。

綜上所述，有效的飲食護(hù)理能夠有效改善化療癌癥患者的消化系統(tǒng)癥狀，減輕和預(yù)防各類消化系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生，值得在癌癥臨床護(hù)理中推廣[13-14]。

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（收稿日期：2014-04-21）