甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化臨床效果分析

劉文鎧

[摘要] 目的 探討甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病患者的臨床效果。方法 對(duì)我院接收治療的40例多發(fā)性硬化病患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（65%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在我院治療后對(duì)我院總體滿意度較高，達(dá)到90%，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分為（18.80±3.45）、神經(jīng)功能體征評(píng)分為（9.11±2.40）、EDSS評(píng)分為（6.43±1.71），與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后在我院住院（2.6±0.4）d，短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 甲基強(qiáng)的松龍；多發(fā)性硬化病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R744.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-39-03

多發(fā)性硬化?。╩ultiple sclerosis，MS）是臨床上神經(jīng)系統(tǒng)中的常見的病，患者發(fā)病后，如果不及時(shí)采取有效的方法治療將會(huì)引發(fā)其他疾病或器官疾病，如：腦室周圍白質(zhì)視神經(jīng)、腦干等?；颊甙l(fā)病后，臨床上主要表現(xiàn)為癱瘓、麻木、失語、精神癥狀等，給患者帶來很大痛苦。目前，臨床上對(duì)于這種疾病的治療還沒有理想的治療方法。近年來，中西醫(yī)結(jié)合在多發(fā)性硬化病患者中使用廣泛[1]。為了探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化病患者的臨床效果，對(duì)我院2011年l月～2013年10月接收治療的40例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院接收治療的40例多發(fā)性硬化病患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男17例，女23例，患者年齡39～84歲，平均（48.4±1.5）歲。這些患者入院后均采用頭顱CT、MRI、腦脊液檢查確診。患者中，2例屬于復(fù)發(fā)緩解型，18例患者屬于緩慢進(jìn)展型，17例患者屬于慢性進(jìn)展型，3例患者屬于良性型。

1.2 方法

患者來我院后，為了進(jìn)一步對(duì)患者確診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。

1.2.1 對(duì)照組 采用紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療等，根據(jù)患者的情況適當(dāng)增減藥物。此外，患者在中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，取患者百會(huì)、風(fēng)池、翳明、曲池、合谷、陽陵泉、太溪、脾俞等穴位，患者每天針灸1次，每次大約20min[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用甲基強(qiáng)的松龍（輝瑞制藥有限公司，Z21020303）治療，具體方法如下：根據(jù)患者的實(shí)際情況給患者：患者經(jīng)腰穿、腦脊液生化檢查等常規(guī)檢查正常外，鞘內(nèi)緩慢注射MPS 40mg+生理鹽水5mL。每隔2d一次，注射3次后改為口服強(qiáng)的松（武漢興眾誠科技有限公司，H33021207）60mg/d，患者連續(xù)使用3～5d，等患者病情有所改善后可以適當(dāng)?shù)慕档蛣┝?。此次，醫(yī)護(hù)人員給患者每天口服40mg強(qiáng)的松，患者連續(xù)服用1周，等患者病情有所改善后可以適當(dāng)?shù)慕档蛣┝?，患者治?個(gè)月，1個(gè)月為1個(gè)療程（3個(gè)療程）[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，患者生活能夠自理。顯效：患者 臨床癥狀得到明顯改善，患者平時(shí)能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者仍然需要臥床休息。無效：患者病情加重[4]。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者治療時(shí)，對(duì)患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%，高于對(duì)照組的65%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在我院治療后對(duì)我院總體滿意度較高，達(dá)到90%，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀及EDSS評(píng)分及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分為（18.80±3.45）、神經(jīng)功能體征評(píng)分為（9.11±2.40）、EDSS評(píng)分為（6.43±1.71）高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后（2.6±0.4）d，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MS是常見的高發(fā)疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，且患者發(fā)病年齡段沒有統(tǒng)一性，一般而言在20～40歲中發(fā)病率較高[5]。近年來，隨著人們?nèi)粘Ｉ罘绞降母淖?，這種疾病發(fā)病率和過去相比有所上升。目前，對(duì)于MS的治療并沒有科學(xué)的根治方法，傳統(tǒng)方法主要以中醫(yī)為主，這種治療方法雖然能夠改善患者癥狀，但是用藥時(shí)間較長，長期效果不好，患者容易反復(fù)發(fā)作，增加患者臨床痛苦[6]。

從中醫(yī)角度來看[7]，這種疾病屬于“痿證”“喑痱”“虛勞”“視瞻昏渺”等范疇。患者患病主要由于外感濕熱、熱毒，或臟腑失調(diào)，從而造成內(nèi)生痰瘀，最終損傷腦髓，造成患者腦功能失常，神機(jī)失用，肢體失主，痿病乃生。其中腎精虧虛、痰瘀阻絡(luò)是其主要病機(jī)[8]。這種治療方法雖然能夠改善患者短期癥狀，但是長期效果并不好，患者需要長時(shí)間用藥，并且患者治療后容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[9]。本次調(diào)研總，患者治療后，實(shí)驗(yàn)組（紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍治療）其神經(jīng)功能體征評(píng)分為（9.11±2.40）EDSS評(píng)分為（6.43±1.71）均高于對(duì)照組（P<0.05），從側(cè)面也能夠看出甲基強(qiáng)的松龍的臨床治療效果。endprint

近年來，甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诙喟l(fā)性硬化病中使用廣泛，并且大量學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[10]：大劑量甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，它能夠誘導(dǎo)外周及浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的T細(xì)胞凋亡，抑制T細(xì)胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強(qiáng)的松龍后能夠抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)。此外，甲基強(qiáng)的松龍還能夠有效的調(diào)節(jié)炎性因子，患者用藥后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率也比較低[12]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者采用甲基強(qiáng)的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時(shí)，實(shí)驗(yàn)組EDSS評(píng)分明顯下降和對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對(duì)于這種疾病采用中西醫(yī)結(jié)合能的縮短患者的住院時(shí)間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-07）endprint

近年來，甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诙喟l(fā)性硬化病中使用廣泛，并且大量學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[10]：大劑量甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，它能夠誘導(dǎo)外周及浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的T細(xì)胞凋亡，抑制T細(xì)胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強(qiáng)的松龍后能夠抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)。此外，甲基強(qiáng)的松龍還能夠有效的調(diào)節(jié)炎性因子，患者用藥后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率也比較低[12]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者采用甲基強(qiáng)的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時(shí)，實(shí)驗(yàn)組EDSS評(píng)分明顯下降和對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對(duì)于這種疾病采用中西醫(yī)結(jié)合能的縮短患者的住院時(shí)間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

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近年來，甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诙喟l(fā)性硬化病中使用廣泛，并且大量學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[10]：大劑量甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，它能夠誘導(dǎo)外周及浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的T細(xì)胞凋亡，抑制T細(xì)胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強(qiáng)的松龍后能夠抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)。此外，甲基強(qiáng)的松龍還能夠有效的調(diào)節(jié)炎性因子，患者用藥后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率也比較低[12]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者采用甲基強(qiáng)的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時(shí)，實(shí)驗(yàn)組EDSS評(píng)分明顯下降和對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對(duì)于這種疾病采用中西醫(yī)結(jié)合能的縮短患者的住院時(shí)間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達(dá)拉奉，甲鈷胺同時(shí)配合中藥治療基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

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