結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的觀察和護理分析

董朔

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結核性膿胸手術治療的臨床效果和護理分析。方法篩選80位結核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實驗組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實驗組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術，并在術后行胸腔閉式引流術后護理并保持呼吸道通暢。結果實驗組患者術后恢復時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論電視胸腔鏡輔助手術治療結核性膿胸臨床效果和護理效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】結核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術后護理

【中圖分類號】R561.6【文獻標識碼】B

在人類疾病史上，結核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導致死亡最多的疾病。由于結核性膿胸的治療病程長，治療費用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術對于結核性膿胸的患者是一個福音。該手術創(chuàng)傷小速度快，術后恢復良好，不僅可以提高患者的生活質量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟壓力。本實驗就是探究結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的療效和護理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實驗組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實驗組術前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術。術后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實驗組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對照組患者和實驗組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實驗組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實驗組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實驗組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3討論

結核性膿胸的藥理學病因是結核桿菌和結核干酪樣組織進入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導致的。有些患者因為膿液稠厚易形成包裹，后果就是形成纖維素膜從而導致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實行閉式胸腔引流或者開胸進行纖維板剝脫術。但是這種手術方法創(chuàng)口大，風險高，術后患者回復時間長。因此，在電視胸腔鏡手術技術推出后，迅速用于膿胸引流術和胸膜纖維板剝脫術的治療。雖然這對手術者和護理者提出了更高的要求的，但是對患者的預后及護理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結核疾病[3]，本實驗結果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結核性膿胸，在手術和術后護理上都有良好的臨床效果，與文獻結果相同，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的觀察和護理[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術治療結核性膿胸的護理配合[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（5）：572-574.endprint

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結核性膿胸手術治療的臨床效果和護理分析。方法篩選80位結核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實驗組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實驗組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術，并在術后行胸腔閉式引流術后護理并保持呼吸道通暢。結果實驗組患者術后恢復時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論電視胸腔鏡輔助手術治療結核性膿胸臨床效果和護理效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】結核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術后護理

【中圖分類號】R561.6【文獻標識碼】B

在人類疾病史上，結核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導致死亡最多的疾病。由于結核性膿胸的治療病程長，治療費用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術對于結核性膿胸的患者是一個福音。該手術創(chuàng)傷小速度快，術后恢復良好，不僅可以提高患者的生活質量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟壓力。本實驗就是探究結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的療效和護理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實驗組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實驗組術前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術。術后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實驗組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對照組患者和實驗組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實驗組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實驗組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實驗組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3討論

結核性膿胸的藥理學病因是結核桿菌和結核干酪樣組織進入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導致的。有些患者因為膿液稠厚易形成包裹，后果就是形成纖維素膜從而導致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實行閉式胸腔引流或者開胸進行纖維板剝脫術。但是這種手術方法創(chuàng)口大，風險高，術后患者回復時間長。因此，在電視胸腔鏡手術技術推出后，迅速用于膿胸引流術和胸膜纖維板剝脫術的治療。雖然這對手術者和護理者提出了更高的要求的，但是對患者的預后及護理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結核疾病[3]，本實驗結果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結核性膿胸，在手術和術后護理上都有良好的臨床效果，與文獻結果相同，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的觀察和護理[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術治療結核性膿胸的護理配合[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（5）：572-574.endprint

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結核性膿胸手術治療的臨床效果和護理分析。方法篩選80位結核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實驗組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實驗組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術，并在術后行胸腔閉式引流術后護理并保持呼吸道通暢。結果實驗組患者術后恢復時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論電視胸腔鏡輔助手術治療結核性膿胸臨床效果和護理效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】結核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術后護理

【中圖分類號】R561.6【文獻標識碼】B

在人類疾病史上，結核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導致死亡最多的疾病。由于結核性膿胸的治療病程長，治療費用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術對于結核性膿胸的患者是一個福音。該手術創(chuàng)傷小速度快，術后恢復良好，不僅可以提高患者的生活質量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟壓力。本實驗就是探究結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的療效和護理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實驗組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實驗組術前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術。術后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實驗組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對照組患者和實驗組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實驗組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實驗組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實驗組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3討論

結核性膿胸的藥理學病因是結核桿菌和結核干酪樣組織進入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導致的。有些患者因為膿液稠厚易形成包裹，后果就是形成纖維素膜從而導致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實行閉式胸腔引流或者開胸進行纖維板剝脫術。但是這種手術方法創(chuàng)口大，風險高，術后患者回復時間長。因此，在電視胸腔鏡手術技術推出后，迅速用于膿胸引流術和胸膜纖維板剝脫術的治療。雖然這對手術者和護理者提出了更高的要求的，但是對患者的預后及護理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結核疾病[3]，本實驗結果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結核性膿胸，在手術和術后護理上都有良好的臨床效果，與文獻結果相同，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術治療的觀察和護理[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術治療結核性膿胸的護理配合[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（5）：572-574.endprint