社區(qū)獲得性肺炎的治療體會

李立

【摘要】目的分析社區(qū)獲得性肺炎的治療方法和效果。方法搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社區(qū)獲得性肺炎52例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組26例治療時應(yīng)用阿奇霉素，對乙組26例治療時應(yīng)用頭孢曲松。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。結(jié)果甲組臨床癥狀消失時間均短于乙組，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組，治療有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素治療，能夠迅速改善臨床癥狀，治療有效率較高，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；頭孢呋辛；治療

【中圖分類號】 R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

在院外由病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等微生物引起的疾病稱為社會獲得性肺炎[1]。該病屬于呼吸科感染性疾病。治療不及時或治療不當(dāng)均可引起病情惡化，造成不良后果[2]。臨床上治療該病時常選擇頭孢曲松，但療效較不理想，靜脈給藥后，患者易出現(xiàn)嘔吐、惡心、靜脈炎和腹瀉等不良反應(yīng)。阿奇霉素是一種抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類。現(xiàn)搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社區(qū)獲得性肺炎52例患者，對其臨床治療方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社區(qū)獲得性肺炎52例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共26例，平均年齡是（46.58±15.26）歲，年齡范圍是21-73歲，男患者和女患者分別是15例、11例，平均病程是（3.95±1.05）d，病程范圍是1-7d。乙組共26例，平均年齡是（46.28±14.20）歲，年齡范圍是22-72歲，男患者和女患者分別是14例、12例，平均病程是（3.58±1.12）d，病程范圍是1-8d。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組治療時應(yīng)用阿奇霉素。芙琦星（阿奇霉素注射液，國藥準(zhǔn)字H20010606，包裝規(guī)格125mg：2ml），取阿奇霉素溶于5%葡萄糖500ml中，充分混合后，以濃度1.0mg/ml-2.0mg/ml對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，共5d，每次滴注時間應(yīng)>60min。5d后，改為口服治療。阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H20033298，包裝規(guī)格125mg），每日1次，每次0.5g，共10d。對乙組治療時應(yīng)用頭孢曲松。海曲松（注射用頭孢曲松鈉，國藥準(zhǔn)字H46020482，包裝規(guī)格1.0g），取2g頭孢曲松溶于40ml5%葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，共10d，每次滴注時間應(yīng)為10min-15min。

準(zhǔn)確記錄甲組和乙組臨床癥狀消失時間，觀察用藥期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。比較治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時間

甲組發(fā)熱消失時間平均是（4.5±1.2）d，咳痰消失時間平均是（6.3±2.1）d，咳嗽消失時間平均是（6.4±1.6）d。乙組發(fā)熱消失時間平均是（5.9±1.8）d，咳痰消失時間平均是（8.0±2.3）d，咳嗽消失時間平均是（7.9±2.4）d。甲組臨床癥狀消失時間均短于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

甲組2例用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率是7.69%，其中1例頭暈，1例嘔吐惡心。乙組5例用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率是19.23%，其中1例頭暈，2例嘔吐惡心，1例注射處疼痛，1例頭痛。甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療效果

甲組治療有效率是96.15%，其中1例無效，占3.85%；10例好轉(zhuǎn)，占38.46%；15例有效，占57.69%。乙組治療有效率是80.77%，其中5例無效，占19.23%；12例好轉(zhuǎn)，占46.15%；9例有效，占34.62%。甲組治療有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎臨床癥狀較多，主要包括前驅(qū)癥狀、肺外癥狀、全身毒血癥、呼吸系統(tǒng)癥狀等，并伴有肺部體征。前驅(qū)癥狀發(fā)生率約為31-65%，常表現(xiàn)為鼻流清涕、咽部異物感、鼻塞、聲音嘶啞、輕度咳嗽、咽干咽痛等[3]。全身毒血癥樣癥狀包括頭昏頭痛、寒戰(zhàn)畏寒、發(fā)熱、嘔吐惡心、體乏等。該病對患者身體健康影響較大，大大降低了患者生活質(zhì)量，必須予以重視，及時治療。阿奇霉素能夠同敏感微生物50s核糖體亞單位相互結(jié)合，對其蛋白質(zhì)合成進(jìn)行干擾，抗菌譜更廣泛，對多種支原體、革蘭陽性球菌、嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體等起到抑制作用[4]。該藥物作用持久，半衰期較長，且不良反應(yīng)較少。國內(nèi)有研究主張，對該病患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，治療有效率可達(dá)90%以上，療效確切。在本文研究中，對甲組應(yīng)用阿奇霉素，對乙組應(yīng)用頭孢曲松。結(jié)果顯示，甲組臨床癥狀消失時間均短于乙組，其中發(fā)熱消失時間平均是（4.5±1.2）d，咳痰消失時間平均是（6.3±2.1）d，咳嗽消失時間平均是（6.4±1.6）d，表明阿奇霉素能夠迅速改善患者癥狀。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，甲組較低，表明阿奇霉素治療安全性較高。甲組治療有效率為96.15%，乙組治療有效率為80.77%，甲組較高，表明阿奇霉素治療效果顯著。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示治療社區(qū)獲得性肺炎時，給予患者阿奇霉素，治療效果較好，且不良反應(yīng)少，癥狀消失快。

綜上認(rèn)為，阿奇霉素在社區(qū)獲得性肺炎治療中應(yīng)用效果顯著，且有效可靠，安全性較高，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 安曉武，王曉玲，胡樹名，等.阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎60例的回顧性分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013，15（12）：52-53.

[2] 姚瑞嶺.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2013，11（18）：68-69.

[3] 金再紅.阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎40例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013，10（16）：54-55.

[4] 張丙奎.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎30例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志.2013，19（20）：74-75.