問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用

袁云鋒+盧春來(lái)+葛棣

摘要：目的：觀察和探討問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察兩組學(xué)生出科考試成績(jī)。結(jié)果：觀察組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將問(wèn)題式教學(xué)法應(yīng)用于胸心外科教學(xué)中教學(xué)效果良好，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}式教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；胸心外科；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）23-0081-02

問(wèn)題式教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的新型教育模式。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，全體醫(yī)學(xué)生為主體，通過(guò)分小組討論的方法，在指導(dǎo)老師的參與下，圍繞特定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或者具體的研究病例進(jìn)行診治方法、病因等問(wèn)題的深入研究和學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。胸心外科是外科學(xué)范疇內(nèi)的專(zhuān)科之一，其內(nèi)容相對(duì)較少，容易引起學(xué)生對(duì)本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容的忽視。因此，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)胸心外科的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣成為了教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)較大的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)近1年于本科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法教學(xué)，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料。將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40人，采用問(wèn)題式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組40人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行以理論講授為主的教學(xué)。觀察組采用問(wèn)題式教學(xué)法，具體方法如下：（1）帶教老師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一定數(shù)量的問(wèn)題，于前一課時(shí)交給學(xué)生，組織學(xué)生復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)提供一個(gè)具體病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，這就是提出問(wèn)題的具體步驟；（2）要求學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行資料的查詢(xún)和分析，通過(guò)大量資料的篩選尋求最佳答案，并針對(duì)具體問(wèn)題以小組為單位進(jìn)行展開(kāi)式討論；（3）帶教老師對(duì)每組討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識(shí)更加深刻。

3.觀察指標(biāo)。出科成績(jī)?yōu)榘俜种?，?duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并建立考試題庫(kù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取命題進(jìn)行考核，考核成績(jī)分為以下三個(gè)等級(jí)：大于80分為優(yōu)；60分至80分為良；60分以下為差。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

觀察組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

三、討論

20世紀(jì)60年代，問(wèn)題式教學(xué)法被美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首次提出并引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；隨后Schmidt詳細(xì)論證了問(wèn)題式教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)并倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用問(wèn)題式教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充教育方法。直至20世紀(jì)末，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用問(wèn)題式教學(xué)法，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法的課程；1994年，英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1~4年級(jí)的教學(xué)中全面采用了問(wèn)題式教學(xué)法的模式。目前，問(wèn)題式教學(xué)法已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)方法，在多學(xué)科均有廣泛應(yīng)用[2]。問(wèn)題式教學(xué)法又稱(chēng)“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”，是以臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行以學(xué)生為主體、帶教老師為主導(dǎo)的，圍繞某臨床實(shí)際病例的病因和診治方法等問(wèn)題通過(guò)小組討論的方法進(jìn)行的研究性的學(xué)習(xí)[3]。問(wèn)題式教學(xué)法是一種縱向教學(xué)方法，是以精心選擇和設(shè)計(jì)的與學(xué)習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的問(wèn)題為主要內(nèi)容，通過(guò)理論和臨床雙方面的拓展橫向知識(shí)，在解決臨床實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)使得學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)深刻了解，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，促使學(xué)生更多地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，練就更加熟練的臨床問(wèn)題處理本領(lǐng)[4]。

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，問(wèn)題式教學(xué)法具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[5]，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生學(xué)習(xí)以一個(gè)臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床方面的問(wèn)題，查閱相關(guān)參考書(shū)和文獻(xiàn)，尋找最佳答案。通過(guò)這樣的方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在基本掌握胸心外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本理論的基礎(chǔ)上再進(jìn)行發(fā)散性思維，通過(guò)具體的病例促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析和判斷，經(jīng)過(guò)討論做出正確的診斷，針對(duì)癥狀從理論上做出合理的分析及必要的處理；此外，還有利于教師能力的提高。問(wèn)題式教學(xué)法要求教師重新組織教材，設(shè)置有啟發(fā)性的問(wèn)題，這就要求教師掌握多系統(tǒng)多學(xué)科知識(shí)。因此，問(wèn)題式教學(xué)法不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的提高，更有利于教師綜合素質(zhì)的提高。然而，在問(wèn)題式教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，仍然存在諸多問(wèn)題[6]，如教師經(jīng)驗(yàn)不足：?jiǎn)栴}式教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，還不能夠完全進(jìn)行課程體系的整合；因?yàn)闊o(wú)統(tǒng)一編寫(xiě)的教材，在問(wèn)題式教學(xué)法教案內(nèi)容編寫(xiě)中仍存在著不足之處；問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力要求高，業(yè)余時(shí)間占用較多。總之，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中應(yīng)用，可以提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科知識(shí)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。綜上所述，問(wèn)題式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，重視學(xué)科知識(shí)的獲得并綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，教學(xué)的主體不再是教師[7]，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行綜合教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性為主要目的，使學(xué)生能夠有效地運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決臨床問(wèn)題，同時(shí)拓展知識(shí)面，提高創(chuàng)新素質(zhì)[8]。而現(xiàn)有的教育方法在一定程度上忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，忽視了學(xué)科間相互的聯(lián)系和實(shí)踐性，運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法雖然能夠打破陳舊的教育方法所帶來(lái)的諸多弊端，但在實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)法仍應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的把握：一是在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法時(shí)應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生前期對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是問(wèn)題式教學(xué)法運(yùn)用的基本前提，絕對(duì)不能用問(wèn)題式教學(xué)法來(lái)否定理論學(xué)習(xí)的必要性，恰恰相反的是，扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)是問(wèn)題式教學(xué)法的前提條件，如果不加以重視，則可能因基礎(chǔ)知識(shí)不牢固而阻礙問(wèn)題式教學(xué)的進(jìn)展，甚至否定其成效，因此在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前指導(dǎo)至關(guān)重要[9]。二是要求帶教老師具有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，帶教老師是幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)課程設(shè)計(jì)目標(biāo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的督促者和參與者，應(yīng)該能夠客觀評(píng)價(jià)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)完成課前資料查詢(xún)、參與討論交流的積極性，同時(shí)能夠良好地完成問(wèn)題設(shè)計(jì)和系統(tǒng)歸納總結(jié)；最為重要的是，在問(wèn)題式教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，課程涉及的知識(shí)較為復(fù)雜繁多，帶教老師對(duì)病例的選擇和綜合評(píng)估應(yīng)當(dāng)要解決學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在病例討論后進(jìn)行系統(tǒng)地討論，提供學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的概念、學(xué)科拓展知識(shí)和交叉學(xué)科知識(shí)的運(yùn)動(dòng)，要主導(dǎo)性地帶領(lǐng)學(xué)生提高問(wèn)題式教學(xué)法的系統(tǒng)性成效[10]。而胸心外科教學(xué)本身也具有一定的特點(diǎn)，首先是時(shí)間短任務(wù)重，學(xué)生到了臨床的見(jiàn)習(xí)階段均已經(jīng)具備了基本的臨床理論知識(shí)和基本技能，而胸心外科教學(xué)是完成學(xué)生從理論到實(shí)踐的一個(gè)過(guò)渡。學(xué)生在這個(gè)時(shí)期往往對(duì)臨床知識(shí)充滿(mǎn)了興趣，但同時(shí)又缺乏必要的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此帶教老師的任務(wù)就是幫助學(xué)生架構(gòu)理論和臨床的橋梁，使學(xué)生能夠通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S進(jìn)行疾病的診斷和治療[11]。因?yàn)榕R床涉及的知識(shí)面非常廣泛，而且知識(shí)的學(xué)習(xí)不能夠一次性成型，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加重本階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，而在有限的時(shí)間內(nèi)如何教授更多的知識(shí)和技能則是胸心外科教學(xué)所面臨的首要任務(wù)。本研究針對(duì)近1年內(nèi)于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究，應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法的學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生，本研究結(jié)果與目前研究結(jié)果基本一致，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁錦軍，郭柱力，楊波，等.PBL教學(xué)在心臟起搏器教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1109-1110.

[2]陳煥文，杜銘.PBL在胸心外科教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：543-544.

[3]王斌，糜漫天，朱俊東，等.PBL在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）：142.

[4]熊剛，楊康.PBL教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（3）：336-337.

[5]王麗梅，楊光.典型的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，9（5）：263-26.

[6]鄧安梅，朱萍，周?chē)W，等.PBL教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1127-1129.

[7]吳蔚，姜恒.胸外科臨床教學(xué)中兩種方法的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（6）：405.

[8]粱宏軍，吳多芬，李曉輝，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在內(nèi)外科學(xué)消化系統(tǒng)疾病整合教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：68-69.

[9]劉學(xué)政，高書(shū)杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對(duì)策研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，5（1）：1-4.

[10]黃素群，李力燕，林雪靜，等.關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)法改革的思考[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（2）：133.

[11]張冠鑫，劉小鴻，韓林，等.互動(dòng)式教學(xué)模式在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：189-190.

作者簡(jiǎn)介：袁云鋒（1978-），男，上海人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌與食管癌的外科治療。

endprint

摘要：目的：觀察和探討問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察兩組學(xué)生出科考試成績(jī)。結(jié)果：觀察組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將問(wèn)題式教學(xué)法應(yīng)用于胸心外科教學(xué)中教學(xué)效果良好，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}式教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；胸心外科；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）23-0081-02

問(wèn)題式教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的新型教育模式。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，全體醫(yī)學(xué)生為主體，通過(guò)分小組討論的方法，在指導(dǎo)老師的參與下，圍繞特定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或者具體的研究病例進(jìn)行診治方法、病因等問(wèn)題的深入研究和學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。胸心外科是外科學(xué)范疇內(nèi)的專(zhuān)科之一，其內(nèi)容相對(duì)較少，容易引起學(xué)生對(duì)本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容的忽視。因此，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)胸心外科的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣成為了教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)較大的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)近1年于本科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法教學(xué)，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料。將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40人，采用問(wèn)題式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組40人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行以理論講授為主的教學(xué)。觀察組采用問(wèn)題式教學(xué)法，具體方法如下：（1）帶教老師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一定數(shù)量的問(wèn)題，于前一課時(shí)交給學(xué)生，組織學(xué)生復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)提供一個(gè)具體病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，這就是提出問(wèn)題的具體步驟；（2）要求學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行資料的查詢(xún)和分析，通過(guò)大量資料的篩選尋求最佳答案，并針對(duì)具體問(wèn)題以小組為單位進(jìn)行展開(kāi)式討論；（3）帶教老師對(duì)每組討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識(shí)更加深刻。

3.觀察指標(biāo)。出科成績(jī)?yōu)榘俜种?，?duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并建立考試題庫(kù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取命題進(jìn)行考核，考核成績(jī)分為以下三個(gè)等級(jí)：大于80分為優(yōu)；60分至80分為良；60分以下為差。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

觀察組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

三、討論

20世紀(jì)60年代，問(wèn)題式教學(xué)法被美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首次提出并引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；隨后Schmidt詳細(xì)論證了問(wèn)題式教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)并倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用問(wèn)題式教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充教育方法。直至20世紀(jì)末，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用問(wèn)題式教學(xué)法，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法的課程；1994年，英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1~4年級(jí)的教學(xué)中全面采用了問(wèn)題式教學(xué)法的模式。目前，問(wèn)題式教學(xué)法已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)方法，在多學(xué)科均有廣泛應(yīng)用[2]。問(wèn)題式教學(xué)法又稱(chēng)“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”，是以臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行以學(xué)生為主體、帶教老師為主導(dǎo)的，圍繞某臨床實(shí)際病例的病因和診治方法等問(wèn)題通過(guò)小組討論的方法進(jìn)行的研究性的學(xué)習(xí)[3]。問(wèn)題式教學(xué)法是一種縱向教學(xué)方法，是以精心選擇和設(shè)計(jì)的與學(xué)習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的問(wèn)題為主要內(nèi)容，通過(guò)理論和臨床雙方面的拓展橫向知識(shí)，在解決臨床實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)使得學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)深刻了解，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，促使學(xué)生更多地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，練就更加熟練的臨床問(wèn)題處理本領(lǐng)[4]。

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，問(wèn)題式教學(xué)法具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[5]，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生學(xué)習(xí)以一個(gè)臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床方面的問(wèn)題，查閱相關(guān)參考書(shū)和文獻(xiàn)，尋找最佳答案。通過(guò)這樣的方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在基本掌握胸心外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本理論的基礎(chǔ)上再進(jìn)行發(fā)散性思維，通過(guò)具體的病例促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析和判斷，經(jīng)過(guò)討論做出正確的診斷，針對(duì)癥狀從理論上做出合理的分析及必要的處理；此外，還有利于教師能力的提高。問(wèn)題式教學(xué)法要求教師重新組織教材，設(shè)置有啟發(fā)性的問(wèn)題，這就要求教師掌握多系統(tǒng)多學(xué)科知識(shí)。因此，問(wèn)題式教學(xué)法不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的提高，更有利于教師綜合素質(zhì)的提高。然而，在問(wèn)題式教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，仍然存在諸多問(wèn)題[6]，如教師經(jīng)驗(yàn)不足：?jiǎn)栴}式教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，還不能夠完全進(jìn)行課程體系的整合；因?yàn)闊o(wú)統(tǒng)一編寫(xiě)的教材，在問(wèn)題式教學(xué)法教案內(nèi)容編寫(xiě)中仍存在著不足之處；問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力要求高，業(yè)余時(shí)間占用較多。總之，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中應(yīng)用，可以提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科知識(shí)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。綜上所述，問(wèn)題式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，重視學(xué)科知識(shí)的獲得并綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，教學(xué)的主體不再是教師[7]，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行綜合教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性為主要目的，使學(xué)生能夠有效地運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決臨床問(wèn)題，同時(shí)拓展知識(shí)面，提高創(chuàng)新素質(zhì)[8]。而現(xiàn)有的教育方法在一定程度上忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，忽視了學(xué)科間相互的聯(lián)系和實(shí)踐性，運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法雖然能夠打破陳舊的教育方法所帶來(lái)的諸多弊端，但在實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)法仍應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的把握：一是在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法時(shí)應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生前期對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是問(wèn)題式教學(xué)法運(yùn)用的基本前提，絕對(duì)不能用問(wèn)題式教學(xué)法來(lái)否定理論學(xué)習(xí)的必要性，恰恰相反的是，扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)是問(wèn)題式教學(xué)法的前提條件，如果不加以重視，則可能因基礎(chǔ)知識(shí)不牢固而阻礙問(wèn)題式教學(xué)的進(jìn)展，甚至否定其成效，因此在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前指導(dǎo)至關(guān)重要[9]。二是要求帶教老師具有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，帶教老師是幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)課程設(shè)計(jì)目標(biāo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的督促者和參與者，應(yīng)該能夠客觀評(píng)價(jià)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)完成課前資料查詢(xún)、參與討論交流的積極性，同時(shí)能夠良好地完成問(wèn)題設(shè)計(jì)和系統(tǒng)歸納總結(jié)；最為重要的是，在問(wèn)題式教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，課程涉及的知識(shí)較為復(fù)雜繁多，帶教老師對(duì)病例的選擇和綜合評(píng)估應(yīng)當(dāng)要解決學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在病例討論后進(jìn)行系統(tǒng)地討論，提供學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的概念、學(xué)科拓展知識(shí)和交叉學(xué)科知識(shí)的運(yùn)動(dòng)，要主導(dǎo)性地帶領(lǐng)學(xué)生提高問(wèn)題式教學(xué)法的系統(tǒng)性成效[10]。而胸心外科教學(xué)本身也具有一定的特點(diǎn)，首先是時(shí)間短任務(wù)重，學(xué)生到了臨床的見(jiàn)習(xí)階段均已經(jīng)具備了基本的臨床理論知識(shí)和基本技能，而胸心外科教學(xué)是完成學(xué)生從理論到實(shí)踐的一個(gè)過(guò)渡。學(xué)生在這個(gè)時(shí)期往往對(duì)臨床知識(shí)充滿(mǎn)了興趣，但同時(shí)又缺乏必要的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此帶教老師的任務(wù)就是幫助學(xué)生架構(gòu)理論和臨床的橋梁，使學(xué)生能夠通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S進(jìn)行疾病的診斷和治療[11]。因?yàn)榕R床涉及的知識(shí)面非常廣泛，而且知識(shí)的學(xué)習(xí)不能夠一次性成型，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加重本階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，而在有限的時(shí)間內(nèi)如何教授更多的知識(shí)和技能則是胸心外科教學(xué)所面臨的首要任務(wù)。本研究針對(duì)近1年內(nèi)于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究，應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法的學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生，本研究結(jié)果與目前研究結(jié)果基本一致，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁錦軍，郭柱力，楊波，等.PBL教學(xué)在心臟起搏器教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1109-1110.

[2]陳煥文，杜銘.PBL在胸心外科教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：543-544.

[3]王斌，糜漫天，朱俊東，等.PBL在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）：142.

[4]熊剛，楊康.PBL教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（3）：336-337.

[5]王麗梅，楊光.典型的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，9（5）：263-26.

[6]鄧安梅，朱萍，周?chē)W，等.PBL教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1127-1129.

[7]吳蔚，姜恒.胸外科臨床教學(xué)中兩種方法的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（6）：405.

[8]粱宏軍，吳多芬，李曉輝，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在內(nèi)外科學(xué)消化系統(tǒng)疾病整合教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：68-69.

[9]劉學(xué)政，高書(shū)杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對(duì)策研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，5（1）：1-4.

[10]黃素群，李力燕，林雪靜，等.關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)法改革的思考[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（2）：133.

[11]張冠鑫，劉小鴻，韓林，等.互動(dòng)式教學(xué)模式在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：189-190.

作者簡(jiǎn)介：袁云鋒（1978-），男，上海人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌與食管癌的外科治療。

endprint

摘要：目的：觀察和探討問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察兩組學(xué)生出科考試成績(jī)。結(jié)果：觀察組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將問(wèn)題式教學(xué)法應(yīng)用于胸心外科教學(xué)中教學(xué)效果良好，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}式教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；胸心外科；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）23-0081-02

問(wèn)題式教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的新型教育模式。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，全體醫(yī)學(xué)生為主體，通過(guò)分小組討論的方法，在指導(dǎo)老師的參與下，圍繞特定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或者具體的研究病例進(jìn)行診治方法、病因等問(wèn)題的深入研究和學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。胸心外科是外科學(xué)范疇內(nèi)的專(zhuān)科之一，其內(nèi)容相對(duì)較少，容易引起學(xué)生對(duì)本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容的忽視。因此，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)胸心外科的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣成為了教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)較大的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)近1年于本科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法教學(xué)，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料。將2012—2013年于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生80人進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40人，采用問(wèn)題式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組40人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行以理論講授為主的教學(xué)。觀察組采用問(wèn)題式教學(xué)法，具體方法如下：（1）帶教老師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一定數(shù)量的問(wèn)題，于前一課時(shí)交給學(xué)生，組織學(xué)生復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)提供一個(gè)具體病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，這就是提出問(wèn)題的具體步驟；（2）要求學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行資料的查詢(xún)和分析，通過(guò)大量資料的篩選尋求最佳答案，并針對(duì)具體問(wèn)題以小組為單位進(jìn)行展開(kāi)式討論；（3）帶教老師對(duì)每組討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識(shí)更加深刻。

3.觀察指標(biāo)。出科成績(jī)?yōu)榘俜种疲瑢?duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并建立考試題庫(kù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取命題進(jìn)行考核，考核成績(jī)分為以下三個(gè)等級(jí)：大于80分為優(yōu)；60分至80分為良；60分以下為差。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

觀察組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為95%，對(duì)照組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率為70%，兩組學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

三、討論

20世紀(jì)60年代，問(wèn)題式教學(xué)法被美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首次提出并引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；隨后Schmidt詳細(xì)論證了問(wèn)題式教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)并倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用問(wèn)題式教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充教育方法。直至20世紀(jì)末，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用問(wèn)題式教學(xué)法，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法的課程；1994年，英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1~4年級(jí)的教學(xué)中全面采用了問(wèn)題式教學(xué)法的模式。目前，問(wèn)題式教學(xué)法已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)方法，在多學(xué)科均有廣泛應(yīng)用[2]。問(wèn)題式教學(xué)法又稱(chēng)“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”，是以臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行以學(xué)生為主體、帶教老師為主導(dǎo)的，圍繞某臨床實(shí)際病例的病因和診治方法等問(wèn)題通過(guò)小組討論的方法進(jìn)行的研究性的學(xué)習(xí)[3]。問(wèn)題式教學(xué)法是一種縱向教學(xué)方法，是以精心選擇和設(shè)計(jì)的與學(xué)習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的問(wèn)題為主要內(nèi)容，通過(guò)理論和臨床雙方面的拓展橫向知識(shí)，在解決臨床實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)使得學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)深刻了解，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，促使學(xué)生更多地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，練就更加熟練的臨床問(wèn)題處理本領(lǐng)[4]。

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，問(wèn)題式教學(xué)法具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[5]，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生學(xué)習(xí)以一個(gè)臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床方面的問(wèn)題，查閱相關(guān)參考書(shū)和文獻(xiàn)，尋找最佳答案。通過(guò)這樣的方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在基本掌握胸心外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本理論的基礎(chǔ)上再進(jìn)行發(fā)散性思維，通過(guò)具體的病例促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析和判斷，經(jīng)過(guò)討論做出正確的診斷，針對(duì)癥狀從理論上做出合理的分析及必要的處理；此外，還有利于教師能力的提高。問(wèn)題式教學(xué)法要求教師重新組織教材，設(shè)置有啟發(fā)性的問(wèn)題，這就要求教師掌握多系統(tǒng)多學(xué)科知識(shí)。因此，問(wèn)題式教學(xué)法不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的提高，更有利于教師綜合素質(zhì)的提高。然而，在問(wèn)題式教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，仍然存在諸多問(wèn)題[6]，如教師經(jīng)驗(yàn)不足：?jiǎn)栴}式教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，還不能夠完全進(jìn)行課程體系的整合；因?yàn)闊o(wú)統(tǒng)一編寫(xiě)的教材，在問(wèn)題式教學(xué)法教案內(nèi)容編寫(xiě)中仍存在著不足之處；問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力要求高，業(yè)余時(shí)間占用較多?？傊?，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中應(yīng)用，可以提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科知識(shí)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。綜上所述，問(wèn)題式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，重視學(xué)科知識(shí)的獲得并綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，教學(xué)的主體不再是教師[7]，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行綜合教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性為主要目的，使學(xué)生能夠有效地運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決臨床問(wèn)題，同時(shí)拓展知識(shí)面，提高創(chuàng)新素質(zhì)[8]。而現(xiàn)有的教育方法在一定程度上忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，忽視了學(xué)科間相互的聯(lián)系和實(shí)踐性，運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法雖然能夠打破陳舊的教育方法所帶來(lái)的諸多弊端，但在實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)法仍應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的把握：一是在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)法時(shí)應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生前期對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是問(wèn)題式教學(xué)法運(yùn)用的基本前提，絕對(duì)不能用問(wèn)題式教學(xué)法來(lái)否定理論學(xué)習(xí)的必要性，恰恰相反的是，扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)是問(wèn)題式教學(xué)法的前提條件，如果不加以重視，則可能因基礎(chǔ)知識(shí)不牢固而阻礙問(wèn)題式教學(xué)的進(jìn)展，甚至否定其成效，因此在運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前指導(dǎo)至關(guān)重要[9]。二是要求帶教老師具有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，帶教老師是幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)課程設(shè)計(jì)目標(biāo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的督促者和參與者，應(yīng)該能夠客觀評(píng)價(jià)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)完成課前資料查詢(xún)、參與討論交流的積極性，同時(shí)能夠良好地完成問(wèn)題設(shè)計(jì)和系統(tǒng)歸納總結(jié)；最為重要的是，在問(wèn)題式教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，課程涉及的知識(shí)較為復(fù)雜繁多，帶教老師對(duì)病例的選擇和綜合評(píng)估應(yīng)當(dāng)要解決學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在病例討論后進(jìn)行系統(tǒng)地討論，提供學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的概念、學(xué)科拓展知識(shí)和交叉學(xué)科知識(shí)的運(yùn)動(dòng)，要主導(dǎo)性地帶領(lǐng)學(xué)生提高問(wèn)題式教學(xué)法的系統(tǒng)性成效[10]。而胸心外科教學(xué)本身也具有一定的特點(diǎn)，首先是時(shí)間短任務(wù)重，學(xué)生到了臨床的見(jiàn)習(xí)階段均已經(jīng)具備了基本的臨床理論知識(shí)和基本技能，而胸心外科教學(xué)是完成學(xué)生從理論到實(shí)踐的一個(gè)過(guò)渡。學(xué)生在這個(gè)時(shí)期往往對(duì)臨床知識(shí)充滿(mǎn)了興趣，但同時(shí)又缺乏必要的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此帶教老師的任務(wù)就是幫助學(xué)生架構(gòu)理論和臨床的橋梁，使學(xué)生能夠通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S進(jìn)行疾病的診斷和治療[11]。因?yàn)榕R床涉及的知識(shí)面非常廣泛，而且知識(shí)的學(xué)習(xí)不能夠一次性成型，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加重本階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，而在有限的時(shí)間內(nèi)如何教授更多的知識(shí)和技能則是胸心外科教學(xué)所面臨的首要任務(wù)。本研究針對(duì)近1年內(nèi)于我科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究，應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)法的學(xué)生出科成績(jī)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生，本研究結(jié)果與目前研究結(jié)果基本一致，問(wèn)題式教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁錦軍，郭柱力，楊波，等.PBL教學(xué)在心臟起搏器教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1109-1110.

[2]陳煥文，杜銘.PBL在胸心外科教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：543-544.

[3]王斌，糜漫天，朱俊東，等.PBL在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）：142.

[4]熊剛，楊康.PBL教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（3）：336-337.

[5]王麗梅，楊光.典型的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，9（5）：263-26.

[6]鄧安梅，朱萍，周?chē)W，等.PBL教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（9）：1127-1129.

[7]吳蔚，姜恒.胸外科臨床教學(xué)中兩種方法的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（6）：405.

[8]粱宏軍，吳多芬，李曉輝，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在內(nèi)外科學(xué)消化系統(tǒng)疾病整合教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：68-69.

[9]劉學(xué)政，高書(shū)杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對(duì)策研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，5（1）：1-4.

[10]黃素群，李力燕，林雪靜，等.關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)法改革的思考[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（2）：133.

[11]張冠鑫，劉小鴻，韓林，等.互動(dòng)式教學(xué)模式在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：189-190.

作者簡(jiǎn)介：袁云鋒（1978-），男，上海人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌與食管癌的外科治療。

endprint