衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科構(gòu)建和路徑研究

魏晶晶++呂新

摘要：我國已進入新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這對衛(wèi)生事業(yè)管理的科學(xué)發(fā)展來說，機遇與挑戰(zhàn)并存。衛(wèi)生管理專業(yè)從學(xué)位教育的層面為適應(yīng)我國衛(wèi)生管理體制改革需要而培養(yǎng)職業(yè)化衛(wèi)生管理人才。因而，加強專業(yè)建設(shè)，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)專業(yè)特色，滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要是當(dāng)今的主題要旨。[1]

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)；學(xué)科構(gòu)建；路徑

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）12-0134-02

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在我國發(fā)展時間較短，屬于比較新興的專業(yè)，全國各高校的開辦大多處于探索階段，至今還沒有統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)模式。

一、衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的主要問題

高等學(xué)校的人才培養(yǎng)，必須堅持開放式的人才培養(yǎng)模式，既要接受學(xué)校自身對高等教育內(nèi)部質(zhì)量特征的評價，又要接受社會對高等教育外顯質(zhì)量特征的評價，以適應(yīng)社會發(fā)展對人才質(zhì)量需求的變化[2]

1.實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生滿意度差。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱的突出表現(xiàn)是專業(yè)見習(xí)、實習(xí)抓得不實，缺乏規(guī)范要求。見習(xí)、實習(xí)沒有量化的評價標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量難以控制。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)、實習(xí)大多在醫(yī)院行政職能科室或衛(wèi)生行政部門，在見習(xí)、實習(xí)過程中與結(jié)束后缺乏質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)或評價程序，學(xué)生沒有一個具體的目標(biāo)，不利于調(diào)動學(xué)生的積極性，學(xué)生滿意度差。

2.辦學(xué)方向不明確，專業(yè)特色不突出。目前，我國高等教育專業(yè)目錄中還沒有衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)只是作為公共事業(yè)管理專業(yè)方向而開設(shè)，加上衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的多學(xué)科交叉性，辦學(xué)主體對衛(wèi)生事業(yè)及其管理的基本內(nèi)涵與學(xué)科屬性還缺乏一個明確的科學(xué)認知，基本上是依托本校原有學(xué)科基礎(chǔ)及專業(yè)師資力量進行辦學(xué)。致使其辦學(xué)方向并不十分明確。而如何把握專業(yè)基礎(chǔ)理論與專業(yè)管理知識技能乃至相關(guān)學(xué)科的交叉結(jié)合關(guān)系，形成專業(yè)教育特色，已成為本專業(yè)建設(shè)的一個重要現(xiàn)實問題。

3.課程設(shè)置比較散亂，專業(yè)教材建設(shè)滯后。第一醫(yī)學(xué)課程整體套用臨床專業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)過重，疲于應(yīng)付書面知識的學(xué)習(xí)和考試，學(xué)習(xí)缺乏主動性。二是預(yù)防醫(yī)學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視?，F(xiàn)有的衛(wèi)生事業(yè)管理課程體系中預(yù)防醫(yī)學(xué)課程課時少，所占比例很低，不利于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防意識和技能，也不利于學(xué)生適應(yīng)以后的工作。三是衛(wèi)生管理專業(yè)課程比重過低。由于受總學(xué)時的限制，一些專業(yè)課程只開設(shè)應(yīng)用性的課程，不開設(shè)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，不成體系。如法學(xué)課程，只開設(shè)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)。而法理學(xué)、憲法、民法等很少開設(shè)。這樣，衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)就如空中樓閣，沒有根基，不利于學(xué)生深刻理解衛(wèi)生法規(guī)的條款，更不利于培養(yǎng)法律意識。另外，課程內(nèi)容陳舊，專業(yè)教材建設(shè)滯后，不能適應(yīng)形勢的變化。近年來，衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革以及醫(yī)療事故處理的變革都進行得如火如荼。但由于所選教材使用周期較長，且衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在全國仍然是一個發(fā)展中的專業(yè)，這些新的改革、新的思路還沒有被寫進教材。[3]

4.師資力量薄弱，人才培養(yǎng)模式單一。從全國來看，公共事業(yè)管理學(xué)科還屬于新興學(xué)科，現(xiàn)在還沒有公共事業(yè)管理博士點，其他相關(guān)專業(yè)，如勞動與社會保障、公共經(jīng)濟與管理等專業(yè)的博士點也比較少，有的近兩年才開辦。這方面的人才和師資力量準(zhǔn)備嚴(yán)重不足，更不用說衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科。我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師大多是半路出家，或者以新近畢業(yè)的教師居多，普遍存在對衛(wèi)生事業(yè)管理缺乏整體認識，更缺乏實際的專業(yè)實踐技能和教學(xué)經(jīng)驗的現(xiàn)象。[4]

二、對策

1.構(gòu)建科學(xué)的專業(yè)課程體系，體現(xiàn)專業(yè)特色，課程體系設(shè)置要強調(diào)課程的優(yōu)化整合，既要考慮學(xué)科知識體系的縱向關(guān)系，也要考慮課程諸要素之間的橫向關(guān)系，體現(xiàn)融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體的主線”。[5]本專業(yè)人才的培養(yǎng)，要求構(gòu)建寬厚的基礎(chǔ)課平臺，同時要理性對待醫(yī)學(xué)課程所占比例的大小，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整與之對應(yīng)的實習(xí)時間的長度，體現(xiàn)出與臨床專業(yè)不同的人才培養(yǎng)過程，并改善專業(yè)課程開始介入學(xué)員學(xué)習(xí)的時間，及時正確地樹立學(xué)員的專業(yè)觀念。

2.提倡研究型教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力，針對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)員的特殊性，在教學(xué)中應(yīng)提倡打破學(xué)科間界限，組織和鼓勵學(xué)員主動學(xué)習(xí)和獲得所需的材料，通過交流和討論獲得科學(xué)的思維方法，讓學(xué)員通過合作解決實質(zhì)性問題，學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，有助于培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力[6]，符合實際工作的客觀要求。

3.加強實習(xí)過程的管理，提高實踐學(xué)習(xí)效果，針對目前學(xué)校本專業(yè)學(xué)員實習(xí)單位分散、各實習(xí)單位人數(shù)差別較大等造成管理不便的原因，適當(dāng)安排使學(xué)員實習(xí)的單位相對集中，方便隊干部及時把握學(xué)員的思想動態(tài)，幫助解決和處理學(xué)員面對的各種困難；同時，還應(yīng)加強學(xué)校與各實習(xí)單位的交流與溝通，為學(xué)員爭取參與各項工作的機會，采取有效措施使學(xué)員始終保持對自己學(xué)生身份的清醒認識。[7]

4.加強專業(yè)師資隊伍建設(shè)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的師資隊伍建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循“用課程規(guī)范引導(dǎo)師資隊伍建設(shè)”的路子。在目前情況下，不宜片面強調(diào)建立一支龐大的專職師資隊伍，關(guān)鍵要從狠抓科研和加強師資培養(yǎng)等方面著手進行。一是通過引進相關(guān)專業(yè)高學(xué)歷的年輕教師，緩解衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)師資不足、師資學(xué)歷偏低的矛盾；通過在職學(xué)位教育、各種專業(yè)培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)研討會以及國內(nèi)訪問學(xué)者等多種途徑，達到提高本校師資水平的目的。二是倡導(dǎo)開放式教育，加強校際間的學(xué)科交流與聯(lián)系，加強教學(xué)科研橫向合作，整體提高衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)科研水平。同時，還可以從政府部門、事業(yè)單位聘請一批學(xué)識水平高、業(yè)務(wù)能力強、衛(wèi)生政策嫻熟、理論基礎(chǔ)扎實的高職人員，擔(dān)任專業(yè)課程教師或主辦專題講座，充實師資力量。三是積極組織專業(yè)教師申報省級以上的有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)管理的科研、教研項目。讓教師在有一定經(jīng)費支持下，系統(tǒng)地進行科研、教研活動，以提高其專業(yè)學(xué)術(shù)水平，促進專業(yè)教學(xué)。

三、發(fā)展路徑

更新教學(xué)理念，有的放矢，因此在教學(xué)中引入ERP教學(xué)理念和PBL教學(xué)法。

1.體現(xiàn)專業(yè)特點，分而治之。醫(yī)科院校中的衛(wèi)生事業(yè)管理有專業(yè)特性，應(yīng)區(qū)別于其他管理類的教學(xué)。作為醫(yī)科院校的專業(yè)學(xué)生，他們的醫(yī)學(xué)知識相對深厚而管理知識相對薄弱，如把握不好重點則會出現(xiàn)“專技不如醫(yī)學(xué)生，管理不如科”的尷尬局面。因此，在運用ERP教學(xué)時應(yīng)根據(jù)課程將模擬競技進行專業(yè)化改良。對于公共課、臨床醫(yī)學(xué)課采用較為傳統(tǒng)的LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)法，打?qū)嶀t(yī)學(xué)。而對于專業(yè)課及選修課則應(yīng)將實踐教學(xué)放在首位，提高學(xué)生管理意識和管理能力。

2.把握課程結(jié)構(gòu)，循序漸進。按照專業(yè)學(xué)制的安排，衛(wèi)生事理方向的學(xué)生會用一到兩年的時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，管理知識架構(gòu)上與非醫(yī)學(xué)管理類學(xué)生有不同步性。因此引入ERP理念時需把握課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)，找準(zhǔn)切入點。學(xué)生們不具備足夠的管理知識與技巧，只能“趕著鴨子”亂管一氣；過晚，則會與生產(chǎn)實習(xí)、撰寫論文相重合造成心不在焉”影響教學(xué)質(zhì)量[8，9]。在實際教學(xué)過程中對企理進行的實訓(xùn)，因此在教學(xué)中主要引入的是我們，在第三、四學(xué)年之間即專業(yè)課開始時引人ERP教學(xué)模式較為合理，但也應(yīng)針對部分具備模擬性和實踐性的課程展開。

3.PBL教學(xué)法可以讓學(xué)生在解決問題的過程中進行實際的現(xiàn)場操作，引導(dǎo)學(xué)生運用管理理論知識去分析并解決問題，讓學(xué)生在實際操作的過程中掌握新的理論知識。同時，學(xué)生通過對現(xiàn)場實際問題的解決，更好地適應(yīng)了管理工作，學(xué)生在以后的工作崗位就可以在較短的時間內(nèi)使用新的工作，實現(xiàn)理論知識的一種轉(zhuǎn)化。PBL教學(xué)法可以使課堂氣氛更加活躍，學(xué)生在進行理論知識以及實踐的過程中，可以有更多的機會參與到教學(xué)活動中，隨時把自己的想法與老師和同學(xué)進行交流，進一步提高學(xué)習(xí)的積極性。以此同時，學(xué)生可以在解決實際的問題時，綜合運用不同的信息，促使學(xué)生在解決問題的過程中，對以前學(xué)過的知識進行回顧，讓學(xué)生進行各種理論知識的融匯貫通，在對各種知識進行綜合運用的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)能力的提升。[10]

參考文獻：

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[2]李宗浩.創(chuàng)立發(fā)展中國救援醫(yī)學(xué)事業(yè)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（24）：1803.

[3]張屹立，陳立明，萬成松.衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)建設(shè)的現(xiàn)狀分析與對策構(gòu)想[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：443-444，453.

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[6]欣榮，張川，李武宏，等.提倡研究型教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（12）：74-75.

[7]周敬，齊亮，劉勤勇.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)方略[J].解放軍醫(yī)院管理，2009，16（4）：317-367.

[8]陳朝暉.完善ERP課程體系提升主動實踐創(chuàng)新能力[J].2008，（3）：16-18.

[9]陳朝暉.ERP沙盤模擬對抗教學(xué)方式探索與實踐[J].實驗室研究與探索，2009，（I）：27-29.

[10]王阿鵬.在衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)中PBL教學(xué)法的運用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（11）：549.

基金項目：課題來源：新疆醫(yī)科大學(xué)校管學(xué)科建設(shè)研究，項目名稱：新疆醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科構(gòu)建與發(fā)展路徑研究，項目編號：2013XYFG28。

作者簡介：魏晶晶，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室主任，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策、醫(yī)療保障制度；呂新，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院書記。

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