綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果

梁艷

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組的臨床療效、護(hù)理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手口足病；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 皮膚護(hù)理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當(dāng)皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應(yīng)保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時(shí)更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護(hù)理人員要及時(shí)整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應(yīng)用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時(shí)清理大小便，勤換尿布，防止紅臀?；純翰『贸鲈汉?，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)嚴(yán)格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患兒會(huì)因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進(jìn)而有十分大的情緒波動(dòng)，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護(hù)理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動(dòng)地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導(dǎo)患兒不安心理，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹w語言獲得患兒信任，當(dāng)患兒不配合時(shí)，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵(lì)其多進(jìn)食，配合各項(xiàng)治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護(hù)理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴(yán)重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴(yán)重，應(yīng)避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進(jìn)食完畢后立即用生理鹽水進(jìn)行漱口，防止細(xì)菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復(fù)，家屬是患兒除了醫(yī)護(hù)人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃嬷议L手足口病是嬰幼兒時(shí)期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應(yīng)避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習(xí)慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時(shí)間，避免因玩耍而勞累過度，導(dǎo)致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進(jìn)食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進(jìn)食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護(hù)理質(zhì)量、滿意度評價(jià)：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會(huì)波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會(huì)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個(gè)癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護(hù)理為主[10-11]。本研究綜合護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面，如心理護(hù)理，排解患兒不良心理和情緒，引導(dǎo)患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護(hù)理以干凈、清潔為主。綜合護(hù)理干預(yù)可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護(hù)理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預(yù)防分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[2] 吳劍云，羅育冰.手足口病265例診治體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：22-23.

[3] 周秀芳，肖娟.兒童重癥手足口病合并腦炎的護(hù)理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：46，48.

[4] 袁琴芳，孫盧燕.小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（9）：1116-1117.

[5] 熊淑嬌.探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（8）：43-44.

[6] 黃笑笑，趙仕勇，王華萍等.手足口病患兒的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

[7] 李敏，李紅梅，蔡大會(huì)等.護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：57-58.

[8] 溫金璇，張春梅.小兒手足口病的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，（1）：51-52.

[9] 徐旭軍，周景琳.手足口病53例臨床分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（10）：68-68.

[10] 孫璐露.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3677-3678.

[11] 彭潔強(qiáng)，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護(hù)理效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（18）：39-41.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組的臨床療效、護(hù)理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手口足??；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 皮膚護(hù)理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當(dāng)皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應(yīng)保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時(shí)更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護(hù)理人員要及時(shí)整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應(yīng)用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時(shí)清理大小便，勤換尿布，防止紅臀。患兒病好出院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)嚴(yán)格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患兒會(huì)因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進(jìn)而有十分大的情緒波動(dòng)，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護(hù)理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動(dòng)地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導(dǎo)患兒不安心理，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹w語言獲得患兒信任，當(dāng)患兒不配合時(shí)，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵(lì)其多進(jìn)食，配合各項(xiàng)治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護(hù)理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴(yán)重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴(yán)重，應(yīng)避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進(jìn)食完畢后立即用生理鹽水進(jìn)行漱口，防止細(xì)菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復(fù)，家屬是患兒除了醫(yī)護(hù)人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，告知家長手足口病是嬰幼兒時(shí)期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應(yīng)避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習(xí)慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時(shí)間，避免因玩耍而勞累過度，導(dǎo)致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進(jìn)食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進(jìn)食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護(hù)理質(zhì)量、滿意度評價(jià)：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會(huì)波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會(huì)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個(gè)癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護(hù)理為主[10-11]。本研究綜合護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面，如心理護(hù)理，排解患兒不良心理和情緒，引導(dǎo)患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護(hù)理以干凈、清潔為主。綜合護(hù)理干預(yù)可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護(hù)理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預(yù)防分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[2] 吳劍云，羅育冰.手足口病265例診治體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：22-23.

[3] 周秀芳，肖娟.兒童重癥手足口病合并腦炎的護(hù)理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：46，48.

[4] 袁琴芳，孫盧燕.小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（9）：1116-1117.

[5] 熊淑嬌.探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（8）：43-44.

[6] 黃笑笑，趙仕勇，王華萍等.手足口病患兒的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

[7] 李敏，李紅梅，蔡大會(huì)等.護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：57-58.

[8] 溫金璇，張春梅.小兒手足口病的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，（1）：51-52.

[9] 徐旭軍，周景琳.手足口病53例臨床分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（10）：68-68.

[10] 孫璐露.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3677-3678.

[11] 彭潔強(qiáng)，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護(hù)理效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（18）：39-41.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組的臨床療效、護(hù)理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手口足?。痪C合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 皮膚護(hù)理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當(dāng)皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應(yīng)保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時(shí)更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護(hù)理人員要及時(shí)整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應(yīng)用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時(shí)清理大小便，勤換尿布，防止紅臀?；純翰『贸鲈汉螅o(hù)理人員應(yīng)及時(shí)嚴(yán)格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患兒會(huì)因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進(jìn)而有十分大的情緒波動(dòng)，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護(hù)理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動(dòng)地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導(dǎo)患兒不安心理，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹w語言獲得患兒信任，當(dāng)患兒不配合時(shí)，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵(lì)其多進(jìn)食，配合各項(xiàng)治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護(hù)理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴(yán)重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴(yán)重，應(yīng)避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進(jìn)食完畢后立即用生理鹽水進(jìn)行漱口，防止細(xì)菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復(fù)，家屬是患兒除了醫(yī)護(hù)人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，告知家長手足口病是嬰幼兒時(shí)期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應(yīng)避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習(xí)慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時(shí)間，避免因玩耍而勞累過度，導(dǎo)致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進(jìn)食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進(jìn)食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護(hù)理質(zhì)量、滿意度評價(jià)：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會(huì)波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會(huì)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個(gè)癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護(hù)理為主[10-11]。本研究綜合護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面，如心理護(hù)理，排解患兒不良心理和情緒，引導(dǎo)患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護(hù)理以干凈、清潔為主。綜合護(hù)理干預(yù)可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護(hù)理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護(hù)理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）