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    細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

    2014-08-31 08:11:50宋小愛(ài)李虹娟
    河北醫(yī)藥 2014年12期
    關(guān)鍵詞:精神分裂癥對(duì)象病情

    宋小愛(ài) 李虹娟

    ·護(hù)理研究·

    細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

    宋小愛(ài) 李虹娟

    目的探討細(xì)致化護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者自知力、依從性和精神癥狀改善情況的影響,為該類患者護(hù)理提供參考。方法選取2011年3月至2013年3月精神分裂癥患者120例作為觀察對(duì)象,將觀察對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行細(xì)致化護(hù)理,通過(guò)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)、住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)量表對(duì)2組患者護(hù)理前后的得分進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前后兩組研究對(duì)象在BPRS、NOSIE、HAMA評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理能夠有效減少患者焦慮和抑郁,改善患者病情。

    護(hù)理;精神分裂;效果

    精神分裂癥具有慢性進(jìn)行性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn),對(duì)該類患者的治療再進(jìn)入恢復(fù)期后,由于患者存在不同程度的心理問(wèn)題,如對(duì)人際交往的困惑和顧慮,對(duì)未來(lái)發(fā)展的擔(dān)憂及存在抑郁和焦慮等癥狀,認(rèn)為在別人眼中可能自己經(jīng)常遭到另眼相待等,這些特點(diǎn)眼中影響了患者康復(fù)和回歸正常生活[1,2]。本文通過(guò)對(duì)2011年3月至2013年3月我院120研究對(duì)象的觀察研究發(fā)現(xiàn),細(xì)致化護(hù)理在減少患者抑郁和焦慮,促進(jìn)患者社交能力改善和病情恢復(fù)方面具有積極作用,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 120例研究對(duì)象均符合CCMD-2-R的診斷標(biāo)準(zhǔn),病情均處于精神分裂恢復(fù)期,將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行細(xì)致化護(hù)理,研究對(duì)象男72例,女48例;年齡19~72歲,平均年齡(34±5)歲;其中已婚66例(55%),未婚33例(27.5%),離婚15例(12.5%),喪偶6例(5%)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。2組一般資料有均衡性。見(jiàn)表1。

    表1患者一般情況

    組別性別(例)男女年齡(歲)病程(m)住院次數(shù)藥量(mg/d)觀察組362432.3±5.147.2±2.66.3±2.1309.2±160.5對(duì)照組342633.2±4.947.1±1.95.8±4.2291.4±125.3

    1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組觀察對(duì)象根據(jù)病情給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),必要時(shí)給予宣教和基礎(chǔ)生活護(hù)理,對(duì)患者的不良心理因素進(jìn)行疏通,耐心向患者解答疑問(wèn)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理,注意各個(gè)護(hù)理程序的分解和細(xì)化,在對(duì)研究對(duì)象的宣傳教育方面要做到詳細(xì)、具體、耐心,對(duì)患者自身存在的疑問(wèn)進(jìn)行積極解答,讓患者對(duì)病情有積極的認(rèn)識(shí),樹立健康樂(lè)觀的心態(tài),排除患者抑郁、焦慮的根源,讓患者在治療中感覺(jué)到自身的重要性,在生活方面要給予患者關(guān)心和照顧,如患者口味、并適當(dāng)為患者改善伙食,允許患者家屬適時(shí)探望,探視期間向家屬講明患者的病情和需要注意的問(wèn)題,說(shuō)話技巧等,對(duì)于患者反應(yīng)遲緩等情況,護(hù)理人員要豐富住院患者的娛樂(lè)生活和精神世界,積極讓患者參與到社交活動(dòng)中等[3-5]。

    1.3 標(biāo)準(zhǔn)選擇 安排1名專門的臨床主治醫(yī)師和1名心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定人員不參與患者的護(hù)理干預(yù),采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)護(hù)理前后兩組觀察對(duì)象的抑郁焦慮、缺乏活力、四維緩慢、易激怒等得分進(jìn)行評(píng)定;采用住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)對(duì)2組研究對(duì)象干預(yù)前后社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、精神病性表現(xiàn)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分;采用漢密斯?fàn)栴D焦慮量表(HAMA)對(duì)2組研究對(duì)象的得分進(jìn)行比較[6]。

    2 結(jié)果

    2.1 2組護(hù)理前后BPRS得分及各子項(xiàng)目得分 2組研究對(duì)象護(hù)理前抑郁焦慮、缺乏活力、思維緩慢、易激怒、敵對(duì)猜疑及總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組護(hù)理前后BPRS得分及各子項(xiàng)目得分 n=60,分

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    2.2 2組護(hù)理前后NOSIE各子項(xiàng)目得分 2組研究對(duì)象干預(yù)前在社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、易激怒、精神病性表現(xiàn)、遲緩、憂郁、總積極因素、總消極因素、病情概況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3 2組護(hù)理前后HAMA評(píng)分 2組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.4823,P>0.05),護(hù)理干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=4.591,P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表3 2組研究對(duì)象干預(yù)前后NOSIE評(píng)分

    子項(xiàng)目觀察組對(duì)照組t值P值社會(huì)能力 治療前32.6±2.132.8±2.10.309>0.05 治療后36.2±1.635.1±1.24.380<0.05社會(huì)興趣 治療前5.7±3.25.9±3.20.326>0.05 治療后18.3±3.19.2±1.220.672<0.05個(gè)人整潔 治療前18.2±1.218.3±1.20.406>0.05 治療后28.3±1.622.0±1.224.045<0.05易激怒 治療前9.3±1.59.3±1.30.319>0.05 治療后4.3±1.37.4±1.113.981<0.05精神病性表現(xiàn) 治療前4.2±1.24.6±2.01.172>0.05 治療后0.3±0.32.0±0.620.658<0.05遲緩 治療前1.7±1.31.6±1.10.457>0.05 治療后0.4±0.31.4±0.221.261<0.05憂郁 治療前1.4±1.01.3±1.00.539>0.05 治療后0.7±0.11.2±0.030.856<0.05總積極因素 治療前54.4±5.355.4±5.01.098>0.05 治療后81.3±4.364.3±4.022.520<0.05總消極因素 治療前17.3±4.417.4±4.30.113>0.05 治療后5.1±1.212.5±2.421.471<0.05病情概況 治療前175.3±12.4176.3±10.20.497>0.05 治療后207.2±5.8183.4±5.922.196<0.05

    表4 2組護(hù)理前后HAMA評(píng)分 n=60,例

    3 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也從過(guò)去機(jī)械的遵醫(yī)囑發(fā)展到以滿足患者的身體-心理-社會(huì)需求為主,傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展,細(xì)致化護(hù)理模式是從以人為本護(hù)理模式理念出發(fā),對(duì)患者護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致化的護(hù)理,將護(hù)理具體到各個(gè)細(xì)節(jié)和步驟,體現(xiàn)了以患者為中心,尊重患者人格尊嚴(yán)[7]。本研究顯示經(jīng)過(guò)細(xì)致化護(hù)理,精神分裂恢復(fù)期患者的焦慮、抑郁狀況明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05),思維較活躍,對(duì)待社交的態(tài)度也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,以往的各種社交顧慮和怕別人談?wù)撟约旱蓉?fù)面心理通過(guò)細(xì)致化護(hù)理均得到了有效的改善(P<0.05),社會(huì)興趣變得廣泛,通過(guò)安密斯?fàn)栴D焦慮量表研究顯示,細(xì)致化護(hù)理模式可以有效減少研究對(duì)象的抑郁情緒[8,9]。

    綜上所述,細(xì)致化干預(yù)護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了以人為本和以患者為中心的護(hù)理要求,適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求,能夠有效促進(jìn)精神分裂恢復(fù)期患者病情的改善,幫助患者克服孤獨(dú)無(wú)助和焦慮抑郁心理,提高患者的心理健康水平,幫助患者樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,樹立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度,有效改善和恢復(fù)患者的社交功能,更好的幫助患者回歸社會(huì),本次研究值得護(hù)理工作者參考借鑒。

    1 孫學(xué)珍.目標(biāo)性護(hù)理模式在精神分裂患者生活質(zhì)量干預(yù)的效果分析.醫(yī)藥前沿,2012,2:109-110.

    2 許華榮,張潤(rùn)桃,房琦.慢性精神分裂癥病人康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理.護(hù)理研究,2012,26:1117-1118.

    3 劉增龍,崔利軍,周會(huì)爽,等.難治性精神分裂癥臨床分析.河北醫(yī)藥,2010,32:2356-2357.

    4 潘秀娟.妊娠合并精神分裂孕婦的分娩圍手術(shù)期護(hù)理研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17:1509-1511.

    5 馬洪霞,李遵清,張宇,等.實(shí)施共情護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià).濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35:274-277.

    6 朱士皊.責(zé)任制分組護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19:72-73.

    7 趙戈輝,黃金茹,邊欣丑,等.自信心綜合訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響.河北醫(yī)藥,2011,33:1585-1586.

    8 廖春霏.心理護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的作用.醫(yī)藥前沿,2013,3:280-281.

    9 王彩虹,楊永杰,喬霞,等.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響.護(hù)理管理雜志,2012,12:884-886.

    10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.068

    710061 陜西省西安市精神衛(wèi)生中心八病區(qū)(宋小愛(ài)),門診部(李虹娟)

    R 473.74

    A

    1002-7386(2014)12-1903-03

    2013-12-12)

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