PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

王珍玉

·護(hù)理研究·

PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

王珍玉

目的探討PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的作用。方法選取84名實(shí)習(xí)生為對(duì)象，按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42人，對(duì)照組按LBL教學(xué)法帶教，試驗(yàn)組按照PBL教學(xué)法帶教，實(shí)習(xí)生出科時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)、技術(shù)操作以及課堂參與能力考核和評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果試驗(yàn)組的技術(shù)操作和課堂參與成績(jī)和評(píng)判性思維能力均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法可以提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)和評(píng)判性思維能力，提高手術(shù)室護(hù)理帶教效果。

手術(shù)室；PBL教學(xué)法； LBL教學(xué)法；護(hù)理帶教

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)習(xí)是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。手術(shù)室因環(huán)境和要求的特殊性，多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)充滿神秘和緊張，不能展開(kāi)思路和積極參與，致使實(shí)習(xí)效果不夠理想。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方法也就是LBL(Lecture-Based Learning)教學(xué)法已不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，有待進(jìn)一步發(fā)展和完善；而PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，運(yùn)用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，圍繞問(wèn)題查閱資料，進(jìn)行思維、推理、討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，形成自主學(xué)習(xí)的能力，以提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力[1]。為了提高帶教效果和實(shí)習(xí)生的整體水平，我們?cè)谑中g(shù)室護(hù)理帶教中運(yùn)用了PBL教學(xué)法，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009級(jí)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科班84名同學(xué)為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42人，試驗(yàn)組按照PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，對(duì)照組則按照LBL教學(xué)法。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教(LBL教學(xué)法)，實(shí)習(xí)生進(jìn)科后由科室總帶教負(fù)責(zé)熟悉環(huán)境、核心制度以及工作流程等，然后安排專(zhuān)人帶教，具體帶教內(nèi)容由帶教老師負(fù)責(zé)安排，隨看隨教，屬于填鴨式或灌輸式帶教。

1.2.2 試驗(yàn)組：按照PBL教學(xué)法安排帶教。具體程序?yàn)椋河煽値Ы谈鶕?jù)教材內(nèi)容結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求，講述實(shí)習(xí)重點(diǎn)后由實(shí)習(xí)生自行復(fù)習(xí)理論知識(shí)；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，了解巡回護(hù)士及器械護(hù)士的崗位職責(zé)、工作能力要求及工作流程等。將實(shí)習(xí)生分為6個(gè)小組，以小組為單位開(kāi)展PBL教學(xué)，安排專(zhuān)人帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)要求提出需要解決的問(wèn)題或安排實(shí)習(xí)生觀摩手術(shù)過(guò)程后自己提出需要解決的問(wèn)題，以“提出問(wèn)題一查找資料一實(shí)踐演練一討論一解決問(wèn)題—總結(jié)點(diǎn)評(píng)”為模式進(jìn)行帶教指導(dǎo)。實(shí)習(xí)生通過(guò)圖書(shū)館、中國(guó)知網(wǎng)、期刊網(wǎng)等途徑查閱相關(guān)資料解決所提出的問(wèn)題。實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)踐演練的安排，模擬手術(shù)過(guò)程，帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。每周確定周三下午為科室專(zhuān)題講座時(shí)間，首先由帶教教師講述本周工作中的注意事項(xiàng)，安排各組匯報(bào)問(wèn)題解決的過(guò)程與結(jié)果，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論分析，得出問(wèn)題的最佳答案。帶教教師對(duì)問(wèn)題解決過(guò)程中知識(shí)、技能、方法運(yùn)用的不足之處要給予指點(diǎn)，對(duì)模擬演練要進(jìn)行詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)工具

1.3.1 出科成績(jī)以百分制計(jì)算：實(shí)習(xí)生出科時(shí)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、穿脫手術(shù)衣、靜脈輸液等技術(shù)操作考核和理論知識(shí)考試各占40分，課堂參與評(píng)分占20分，分別進(jìn)行考核量化，進(jìn)行組間對(duì)比。

1.3.2 評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)：采用由彭美慈等翻譯、修訂的加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問(wèn)卷中文版(CTDI-CV)，該量表由7個(gè)維度70個(gè)條目組成，正性題目30題，負(fù)性題目40題，最高值420分。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)習(xí)生出科成績(jī)比較 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的技術(shù)操作成績(jī)和課堂參與成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；基礎(chǔ)理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組實(shí)習(xí)生出科成績(jī)比較 n=42，分

2.2 2組實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力比較 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力各條目(除開(kāi)放思想外)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力的比較 n=42，分，

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法提高了手術(shù)室實(shí)習(xí)生的考核成績(jī) PBL教學(xué)模式是近年來(lái)國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[2]，在許多學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用都發(fā)揮了積極的作用，利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論知識(shí)，并能正確引導(dǎo)學(xué)生與實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，與單純傳統(tǒng)的LBL模式相比具有不可比擬的優(yōu)點(diǎn)[3]。但是PBL教學(xué)法對(duì)帶教過(guò)程有嚴(yán)格的要求和安排，要經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)化的評(píng)估、實(shí)施和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，包括對(duì)成員組成的要求、教學(xué)方法、具體步驟和評(píng)價(jià)方法等都要認(rèn)真討論后確定。PBL教學(xué)法注重對(duì)實(shí)習(xí)生素質(zhì)的培養(yǎng)，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，并授之以方法，本研究中兩種帶教方法的理論考試成績(jī)雖無(wú)區(qū)別，但是護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力和分析問(wèn)題的能力，而PBL教學(xué)法帶教效果中恰好體現(xiàn)了這一優(yōu)點(diǎn)，實(shí)習(xí)生技術(shù)操作考試和課堂參與評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 可見(jiàn)PBL教學(xué)法注重學(xué)生總體能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生能夠靈活運(yùn)用掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際工作問(wèn)題的能力明顯強(qiáng)于LBL教學(xué)[4]，符合全新護(hù)理模式綜合能力型護(hù)理人才的要求。

3.2 PBL教學(xué)法提高了手術(shù)室實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維又稱(chēng)批判性思維，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織將評(píng)判性思維定為全球醫(yī)學(xué)教育7個(gè)基本要求之一[5]，其在護(hù)理教育、護(hù)理科研以及臨床護(hù)理中的應(yīng)用都發(fā)揮重要的作用，對(duì)提高護(hù)士綜合能力起到積極的影響。PBL教學(xué)的核心是以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以“問(wèn)題”入手,以提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、查找資料、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題為線索。實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題去查閱資料、小組分析討論、集體匯報(bào)都是對(duì)自身學(xué)習(xí)的督促和檢驗(yàn)，學(xué)生要認(rèn)真準(zhǔn)備資料、仔細(xì)思考、尋找證據(jù)、書(shū)寫(xiě)材料、積極發(fā)言和參與討論，這一過(guò)程有助于提高實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力。本研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法切實(shí)提高了實(shí)習(xí)生尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力等，與對(duì)照組比較除了開(kāi)放思想條目外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明深入研究探討PBL教學(xué)法對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生的帶教有深遠(yuǎn)意義，可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合能力，滿足臨床工作需要，以提高護(hù)理質(zhì)量。

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3 熊良圣，熊杰平，郭玉華，等．PBL與LBL結(jié)合教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26：1084-1086．

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.066

068350 河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院

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A

1002-7386(2014)12-1899-02

2014-01-09)