中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病66例臨床觀察

張曉艷 高鳳云

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，河北 灤縣 063700)

中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病66例臨床觀察

張曉艷 高鳳云1

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，河北 灤縣 063700)

銀屑?。恢形麽t(yī)結(jié)合療法

2001-01—2011-12，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病66例，并與辨證分型治療65例、純西藥治療58例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部189例均為河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者，均無心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，且近期未接受相關(guān)治療，隨機(jī)分為3組。中藥組65例，男36例，女29例；年齡11～66歲，平均(32.41±2.02)歲；病程2周～42年，平均(6.43±2.20)年；辨證分型[1]：風(fēng)熱血燥證22例，血虛風(fēng)燥證28例，瘀滯肌膚證15例。西藥組58例，男30例，女28例；年齡15～65歲，平均(34.30±3.66)歲；病程1個(gè)月～39年，平均(7.12±2.33)年；辨證分型：風(fēng)熱血燥證20例，血虛風(fēng)燥證22例，瘀滯肌膚證16例。中西醫(yī)結(jié)合組66例，男35例，女31例；年齡14～62歲，平均(31.80±2.77)歲；病程6周～47年，平均(6.60±2.10)年；辨證分型：風(fēng)熱血燥證23例，血虛風(fēng)燥證26例，瘀滯肌膚證17例。3組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥組

1.3.1.1 風(fēng)熱血燥證 治以散風(fēng)清熱、涼血潤燥法。予迪銀消斑湯。藥物組成：防風(fēng)10 g，荊芥10 g，紫草10 g，生地黃15 g，赤芍藥10 g，牡丹皮10 g，石膏15 g，白鮮皮15 g，地膚子10 g，苦參10 g，大青葉30 g，板藍(lán)根30 g，甘草10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.1.2 血虛風(fēng)燥證 治以養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)清熱法。藥物組成：生地黃30 g，丹參15 g，玄參15 g，火麻仁10 g，大青葉15 g，北豆根10 g，白鮮皮15 g，重樓15 g，連翹10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.1.3 瘀滯肌膚證 治以活血化瘀、祛風(fēng)潤燥法。藥物組成：桃仁10 g，紅花10 g，赤芍藥15 g，當(dāng)歸15 g，生槐花20 g，丹參30 g，枳實(shí)10 g，桔梗6 g，牛膝15 g，紫草10 g，生甘草6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2 西藥組 予維胺脂膠囊(山東良福制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023137)50 mg，每日2次口服。

1.3.3 中西醫(yī)結(jié)合組 同時(shí)服用上述中藥組、西藥組藥物。

1.3.4 療程 3組均4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損完全消退，或消退95%以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退50%以上；未愈：皮損消退不足50%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

3組臨床療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較 例

與中藥組、西藥組比較，*P<0.01

由表1可見，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率與中藥組、西藥組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，中西醫(yī)結(jié)合組臨床療效優(yōu)于中藥組和西藥組。

3 討 論

銀屑病俗稱牛皮癬、松皮癬，《外科大成》名曰“白疕”，又名疕風(fēng)、銀錢瘋、白殼瘡等?！动傞T全書》記載“塊如錢大，內(nèi)紅外白，刺之無血，白色如銀，先發(fā)于身，后發(fā)于面”[2]?；緭p害為紅色丘疹或斑塊上覆白色鱗屑，可發(fā)生任何部位，是一種難治性皮膚病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病與遺傳、感染鏈球菌、藥物、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化、環(huán)境等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，該病病因多為外感風(fēng)寒濕熱燥毒諸邪，侵襲肌腠；或由先天稟賦不足，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷等，而致肌膚腠理氣血失和，邪毒郁積，肌膚失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗感染、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑等治療，然而當(dāng)銀屑病患者身上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時(shí)，此時(shí)說明患者機(jī)體免疫能力降低，內(nèi)分泌功能紊亂，微循環(huán)失暢，致使皮膚排泄功能障礙，使體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素積聚于皮下。而所用的藥物不是用來提高免疫能力、恢復(fù)皮膚的正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是用激素、免疫抑制劑來抑制免疫、控制皮膚排泄功能，結(jié)果越治越重，最終造成病情更加頑固。

維胺脂膠囊具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化和生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的角化過程，使角化異?；謴?fù)正常，抑制痤瘡丙酸菌的生長，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。

中醫(yī)辨證論治治療本病。臨床常分血熱風(fēng)燥證、血虛風(fēng)燥證及血瘀阻絡(luò)證3型。初期血熱風(fēng)燥證予迪銀消斑湯方中紫草、生地黃、赤芍藥、牡丹皮清熱涼血；石膏清熱瀉火；白鮮皮、防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢；苦參、地膚子、白鮮皮清熱燥濕祛風(fēng)止癢，為疥癬瘙癢之專藥；甘草調(diào)和諸藥。血虛風(fēng)燥證方以養(yǎng)血涼血之藥生地黃、丹參、玄參、火麻仁為基礎(chǔ)，兼用清熱解毒之品大青葉、北豆根、連翹、白鮮皮、重樓。瘀滯肌膚證以活血化瘀之藥桃仁、紅花、赤芍藥、當(dāng)歸、丹參為主，兼用清熱解毒之品生槐花、枳實(shí)、桔梗、牛膝、紫草、生甘草。中西醫(yī)結(jié)合加強(qiáng)中西藥的協(xié)同作用，提高療效，中藥對自身免疫功能調(diào)整具有穩(wěn)定性，減少復(fù)發(fā)?？傊?，中醫(yī)治療以解毒為要，才能收到良好效果。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：154-155.

[2] 徐宜厚.皮膚病中醫(yī)診療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：493.

(本文編輯：董軍杰)

張曉艷(1970—)，女，主管藥師。從事臨床藥學(xué)工作。研究方向：中藥制劑。

R758.630.58

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1 河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，河北 灤縣 063700