細(xì)菌性急性胃腸炎61例的療效分析

劉海濤

【摘要】 目的 探討山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素治療細(xì)菌性急性胃腸炎的療效。方法 61例細(xì)菌性急性胃腸炎患者， 均采用山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素進(jìn)行治療， 觀(guān)察其療效。結(jié)果 本組61例細(xì)菌性急性胃腸炎患者， 有43例（占70.49%）患者當(dāng)天顯效， 12例（19.67%）患者當(dāng)天有效、第2天顯效， 另有6例（9.84%）患者3～5d顯效。結(jié)論 采用山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素治療細(xì)菌性急性胃腸炎， 起效快、治療效果顯著， 副作用小， 因此值得在衛(wèi)生所繼續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性急性胃腸炎；山莨菪堿；慶大霉素；療效分析

細(xì)菌性急性胃腸炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病， 多以沙門(mén)菌屬、金黃色葡萄球菌屬或嗜鹽菌感染較常見(jiàn)， 并且以金黃色葡萄糖球菌為常見(jiàn)的毒素[1]， 通常情況下還會(huì)出現(xiàn)集體或家庭多發(fā)的情況， 高發(fā)季節(jié)為夏秋季節(jié)。細(xì)菌性急性胃腸炎主要為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀， 集體發(fā)病時(shí)還表現(xiàn)為食物中毒、而散發(fā)病患者則表現(xiàn)為細(xì)菌性胃腸炎的癥狀。由于環(huán)境因素的影響以及食物因素， 近些年細(xì)菌性急性胃腸炎發(fā)病較多， 常見(jiàn)的集體發(fā)病人群為學(xué)生群體， 發(fā)病較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)和液體流失過(guò)多， 進(jìn)而引發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水甚至敗血癥的出現(xiàn)[2]。此外， 所采取的治療方式不當(dāng)或治療不及時(shí)， 都將會(huì)引發(fā)更多并發(fā)癥的出現(xiàn)， 因此積極做好疾病的預(yù)防， 探討最佳治療方案非常必要。近兩年來(lái)， 作者對(duì)來(lái)本校衛(wèi)生所治療的61例細(xì)菌性急性胃腸炎采用山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素的治療方式， 現(xiàn)對(duì)其療效進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月～2013年10月來(lái)本衛(wèi)生所治療的細(xì)菌性急性胃腸炎患者共有61例。所有患者都已確診為細(xì)菌性急性胃腸炎， 其中男36例， 女25例， 年齡19～30歲， 平均年齡為24歲。屬于集體發(fā)病的患者有28例， 屬于散發(fā)病患者的有33例， 多表現(xiàn)為低燒， 部分患者出現(xiàn)了高燒的癥狀， 還出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐等癥狀。本組患者中， 有27例患者出現(xiàn)了水樣便無(wú)膿球， 占44.26%；有21例患者出現(xiàn)了膿血便， 占34.43%；另有13例患者出現(xiàn)了水樣便有膿球， 占21.31%。

1. 2 治療方法 來(lái)本衛(wèi)生所治療的61例細(xì)菌性急性胃腸炎患者， 均采用同一組藥物進(jìn)行治療， 即山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素。將12 mg的山莨菪堿、200 mg的慶大霉素混合于5% 葡萄糖注射液500 ml中， 對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥。并根據(jù)患者的具體病情：如患者的腹瀉情況較輕微， 即每天腹瀉不超過(guò)3次者， 可以進(jìn)行口服適量半流或全流， 并囑咐其多喝開(kāi)水；而對(duì)于每天腹瀉超過(guò)5次的患者， 要囑咐其禁止食物攝入， 并再給患者靜脈輸入適量的5% 葡萄糖注射液， 以補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)和水分， 避免體內(nèi)的水、電解質(zhì)失衡。用藥治療后， 對(duì)患者隨訪(fǎng)1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)細(xì)菌性急性胃腸炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者給藥治療后嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀消失或基本消失， 大便次數(shù)1次/d， 大便性質(zhì)正常；有效：患者給藥治療后嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀明顯改善， 大便次數(shù)2～3次/d， 大便性質(zhì)基本正常；無(wú)效：患者經(jīng)治療后嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀及大便次數(shù)、性質(zhì)均沒(méi)有明顯變化。

2 結(jié)果

本組61例細(xì)菌性急性胃腸炎患者， 有43例（占70.49%）患者當(dāng)天顯效， 12例（19.67%）患者當(dāng)天有效、第2天顯效， 另有6例（9.84%）患者3～5 d顯效。此外， 在采用山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素治療過(guò)程中， 患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

細(xì)菌性急性胃腸炎的發(fā)病情況一般比較急， 首先是感覺(jué)到腹部不適， 接著會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹部絞痛以及頻繁的水樣便腹瀉， 主要呈黃色或黃綠色， 并伴有一些黏液。對(duì)于嚴(yán)重的患者， 頻繁嘔吐及腹瀉將會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂， 若不能及時(shí)就醫(yī)得到治療， 還會(huì)導(dǎo)致身體虛脫及免疫力下降， 進(jìn)一步加重病情， 給病情的快速恢復(fù)帶來(lái)諸多不利。在本組中， 對(duì)所有患者均采用同一組藥物治療取得了良好的療效， 并經(jīng)1周的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)患者的預(yù)后情況較好。治療采用山莨菪堿可以起到擴(kuò)張微血管、解痙以及改善微循環(huán)作用， 進(jìn)而能夠迅速減輕患者的腹痛的癥狀；而慶大霉素能與金葡萄球菌、沙門(mén)菌屬以及腸桿菌作用， 5%的葡萄糖鹽水能夠迅速補(bǔ)充體內(nèi)的水和電解質(zhì)， 避免失衡而增強(qiáng)其免疫力[4]。

綜上所述， 采用山莨菪堿聯(lián)合慶大霉素治療細(xì)菌性急性胃腸炎， 起效快、治療效果顯著， 基本上無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)， 因此值得在衛(wèi)生所繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅南琳， 黃守正， 干磊， 等， 純陽(yáng)正氣膠囊治療急性胃腸炎的臨床觀(guān)察. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2012， 3（4）：201-203.

[2] 資捷， 趙源， 劉澤濱. 急性胃腸炎患兒血清降鈣素原及IL-6和IL-8的檢測(cè)及意義. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010， 20（1）：47-48.

[3] 汪廣南， 楊麗. 硫酸妥布霉素與丁胺卡那霉素分別治療細(xì)菌性胃腸炎的臨床比較. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2011， 8（2）：67-68.

[4] 胡建強(qiáng). 諾氟沙星聯(lián)合顛茄酊治療急性胃腸炎42例臨床療效分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：54-56.

[收稿日期：2014-04-05]endprint