早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性探討

李梅玲

【摘要】 目的 探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性。方法 75例早發(fā)型重度子癇前期患者根據(jù)孕周分為甲組（孕24～28周）、乙組（孕28～31周）、丙組（孕32～33周）， 三組患者均采用期待治療， 觀察比較其圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 三組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組新生兒之間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)出下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論 給予早發(fā)型重度子癇前期患者有效期待治療有助于改善圍產(chǎn)結(jié)局， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生越低。

【關(guān)鍵詞】 早發(fā)型重度子癇前期；期待治療；圍產(chǎn)結(jié)局；相關(guān)性

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見并發(fā)癥， 預(yù)后較差， 治療不及時可導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的死亡， 目前臨床關(guān)于其診斷標準尚未統(tǒng)一， 多將孕周<34周出現(xiàn)的重度子癇作為早發(fā)型重度子癇前期[1]。研究顯示期待治療在早發(fā)型重度子癇前期患者圍產(chǎn)結(jié)局的改善中有著顯著的臨床效果。為對早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性進行研究， 作者對本院收治的75例孕周不同的早發(fā)型重度子癇前期患者進行分組研究， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早發(fā)型重度子癇前期患者， 年齡22～40歲， 平均年齡（30.25±5.11）歲， 均為單胎， 發(fā)病孕周24～34周， 所有孕婦均符合《婦產(chǎn)科學》中的制定診斷標準， 根據(jù)孕周不同將孕婦分為甲組、乙組及丙組， 三組患者年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者入院后均接受血壓、血糖、血尿常規(guī)、尿蛋白定量、凝血功能及肝臟功能等診斷， 同時觀察是否存在其他并發(fā)癥；叮囑孕婦定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢， 主要包括對胎兒胎盤、胎動、臍血流、羊水等觀察。

產(chǎn)婦均接受期待療法， 保證絕對臥床， 解痙降壓治療， 必要情況下可給予抗凝、利尿及擴容等治療， 對于血壓控制效果較差患者， 可給予地塞米松5 mg， 間隔12 h進行1次肌內(nèi)注射， 共進行4次；促進胎肺成熟， 根據(jù)情況適時終止妊娠；在進行抗凝治療時同時皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 連續(xù)治療5 d左右。間隔4 h對孕婦的尿蛋白及血壓等進行監(jiān)測， 每周孕婦接受2次肝腎功能檢測， 每周接受1次血常規(guī)檢查， 每周接受1次超聲檢查。

1. 3 觀察指標 記錄觀察三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肝功能損傷、腦血管疾病、子癇、腎功能不全、視網(wǎng)膜剝離、胎盤早剝、凝血障礙等；觀察終止妊娠時胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒死亡及窒息等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療期間三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 終止妊娠后三組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具體見表1。

2. 2 甲組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯大于乙組、丙組（P<0.05）， 乙組并發(fā)癥發(fā)生率大于丙組（P<0.05）， 具體見表2。

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見病癥， 孕婦多伴隨較多的并發(fā)癥， 嚴重威脅母嬰健康及安全， 傳統(tǒng)臨床主要通過終止妊娠來治療， 然而無論孕周多少即終止妊娠導(dǎo)致新生兒死亡率較高， 同時對產(chǎn)婦的身體損害較大[2]。近年來隨著臨床監(jiān)護水平及產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展， 期待治療在臨床中廣泛使用。通過利尿、解痙降壓、促進胎兒肺成熟等多手段延長妊娠時間， 促進胎兒成熟之后再終止妊娠有效提高了新生兒存活率。

關(guān)于期待治療的時間臨床尚不統(tǒng)一， 期待治療能夠降低胎兒不成熟所導(dǎo)致的死亡率， 然而孕婦風險明顯增加， 這就要求臨床良好掌握期待治療的時間[3]。有臨床研究顯示通過對早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)期治療， 孕周能夠有效延長11 d， 分娩結(jié)局明顯改善， 由此可見， 掌握良好的治療時間能夠有效解決母嬰沖突[4]。本次研究中， 在對孕產(chǎn)婦進行期待治療時加強對孕婦并發(fā)癥的觀察， 同時加強對肝腎功能等觀察， 從而有效預(yù)防并及時治療產(chǎn)婦出現(xiàn)的心肺、肝臟功能障礙、低蛋白血癥、子癇、視網(wǎng)膜病變等。本次研究結(jié)果顯示， 孕周時間不同孕婦在治療期間及妊娠后出現(xiàn)的并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 由此可見， 只要加強監(jiān)測及預(yù)防能夠減少孕婦風險。

對于不同孕周的孕婦， 在期待治療時， 重點亦不相同， 孕周<28周患者， 胎兒發(fā)育不成熟， 同時死亡率較高， 因此需要將保護母體健康作為重點；孕周>32周孕婦胎兒基本完全發(fā)育， 此時需要加強期待治療， 盡可能提高胎兒存活率；而對于孕周在28～32周患者， 可根據(jù)具體情況選擇期待治療重點及時間。早發(fā)型重度子癇前期在妊娠期發(fā)生時間越早， 其導(dǎo)致的危害越大， 本次研究中， 甲組胎兒及新生兒結(jié)局相比較乙組及丙組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 乙組結(jié)局相比較丙組較差（P<0.05）， 由此可知， 疾病發(fā)生時期及期待治療時間與圍產(chǎn)結(jié)局有著較大相關(guān)性， 因此臨床醫(yī)生要充分重視， 根據(jù)孕婦具體情況進行期待治療， 盡可能保證產(chǎn)婦及新生兒健康。

參考文獻

[1] 張紫娟.重度子癇前期孕婦外周血免疫細胞變化情況及意義. 免疫學雜志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅暢.早發(fā)型子癇前期預(yù)后因素的Logistic回歸分析.中國婦幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局分析.重慶醫(yī)學， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵曉曼.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint

【摘要】 目的 探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性。方法 75例早發(fā)型重度子癇前期患者根據(jù)孕周分為甲組（孕24～28周）、乙組（孕28～31周）、丙組（孕32～33周）， 三組患者均采用期待治療， 觀察比較其圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 三組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組新生兒之間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)出下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論 給予早發(fā)型重度子癇前期患者有效期待治療有助于改善圍產(chǎn)結(jié)局， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生越低。

【關(guān)鍵詞】 早發(fā)型重度子癇前期；期待治療；圍產(chǎn)結(jié)局；相關(guān)性

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見并發(fā)癥， 預(yù)后較差， 治療不及時可導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的死亡， 目前臨床關(guān)于其診斷標準尚未統(tǒng)一， 多將孕周<34周出現(xiàn)的重度子癇作為早發(fā)型重度子癇前期[1]。研究顯示期待治療在早發(fā)型重度子癇前期患者圍產(chǎn)結(jié)局的改善中有著顯著的臨床效果。為對早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性進行研究， 作者對本院收治的75例孕周不同的早發(fā)型重度子癇前期患者進行分組研究， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早發(fā)型重度子癇前期患者， 年齡22～40歲， 平均年齡（30.25±5.11）歲， 均為單胎， 發(fā)病孕周24～34周， 所有孕婦均符合《婦產(chǎn)科學》中的制定診斷標準， 根據(jù)孕周不同將孕婦分為甲組、乙組及丙組， 三組患者年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者入院后均接受血壓、血糖、血尿常規(guī)、尿蛋白定量、凝血功能及肝臟功能等診斷， 同時觀察是否存在其他并發(fā)癥；叮囑孕婦定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢， 主要包括對胎兒胎盤、胎動、臍血流、羊水等觀察。

產(chǎn)婦均接受期待療法， 保證絕對臥床， 解痙降壓治療， 必要情況下可給予抗凝、利尿及擴容等治療， 對于血壓控制效果較差患者， 可給予地塞米松5 mg， 間隔12 h進行1次肌內(nèi)注射， 共進行4次；促進胎肺成熟， 根據(jù)情況適時終止妊娠；在進行抗凝治療時同時皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 連續(xù)治療5 d左右。間隔4 h對孕婦的尿蛋白及血壓等進行監(jiān)測， 每周孕婦接受2次肝腎功能檢測， 每周接受1次血常規(guī)檢查， 每周接受1次超聲檢查。

1. 3 觀察指標 記錄觀察三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肝功能損傷、腦血管疾病、子癇、腎功能不全、視網(wǎng)膜剝離、胎盤早剝、凝血障礙等；觀察終止妊娠時胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒死亡及窒息等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療期間三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 終止妊娠后三組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具體見表1。

2. 2 甲組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯大于乙組、丙組（P<0.05）， 乙組并發(fā)癥發(fā)生率大于丙組（P<0.05）， 具體見表2。

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見病癥， 孕婦多伴隨較多的并發(fā)癥， 嚴重威脅母嬰健康及安全， 傳統(tǒng)臨床主要通過終止妊娠來治療， 然而無論孕周多少即終止妊娠導(dǎo)致新生兒死亡率較高， 同時對產(chǎn)婦的身體損害較大[2]。近年來隨著臨床監(jiān)護水平及產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展， 期待治療在臨床中廣泛使用。通過利尿、解痙降壓、促進胎兒肺成熟等多手段延長妊娠時間， 促進胎兒成熟之后再終止妊娠有效提高了新生兒存活率。

關(guān)于期待治療的時間臨床尚不統(tǒng)一， 期待治療能夠降低胎兒不成熟所導(dǎo)致的死亡率， 然而孕婦風險明顯增加， 這就要求臨床良好掌握期待治療的時間[3]。有臨床研究顯示通過對早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)期治療， 孕周能夠有效延長11 d， 分娩結(jié)局明顯改善， 由此可見， 掌握良好的治療時間能夠有效解決母嬰沖突[4]。本次研究中， 在對孕產(chǎn)婦進行期待治療時加強對孕婦并發(fā)癥的觀察， 同時加強對肝腎功能等觀察， 從而有效預(yù)防并及時治療產(chǎn)婦出現(xiàn)的心肺、肝臟功能障礙、低蛋白血癥、子癇、視網(wǎng)膜病變等。本次研究結(jié)果顯示， 孕周時間不同孕婦在治療期間及妊娠后出現(xiàn)的并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 由此可見， 只要加強監(jiān)測及預(yù)防能夠減少孕婦風險。

對于不同孕周的孕婦， 在期待治療時， 重點亦不相同， 孕周<28周患者， 胎兒發(fā)育不成熟， 同時死亡率較高， 因此需要將保護母體健康作為重點；孕周>32周孕婦胎兒基本完全發(fā)育， 此時需要加強期待治療， 盡可能提高胎兒存活率；而對于孕周在28～32周患者， 可根據(jù)具體情況選擇期待治療重點及時間。早發(fā)型重度子癇前期在妊娠期發(fā)生時間越早， 其導(dǎo)致的危害越大， 本次研究中， 甲組胎兒及新生兒結(jié)局相比較乙組及丙組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 乙組結(jié)局相比較丙組較差（P<0.05）， 由此可知， 疾病發(fā)生時期及期待治療時間與圍產(chǎn)結(jié)局有著較大相關(guān)性， 因此臨床醫(yī)生要充分重視， 根據(jù)孕婦具體情況進行期待治療， 盡可能保證產(chǎn)婦及新生兒健康。

參考文獻

[1] 張紫娟.重度子癇前期孕婦外周血免疫細胞變化情況及意義. 免疫學雜志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅暢.早發(fā)型子癇前期預(yù)后因素的Logistic回歸分析.中國婦幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局分析.重慶醫(yī)學， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵曉曼.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint

【摘要】 目的 探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性。方法 75例早發(fā)型重度子癇前期患者根據(jù)孕周分為甲組（孕24～28周）、乙組（孕28～31周）、丙組（孕32～33周）， 三組患者均采用期待治療， 觀察比較其圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 三組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組新生兒之間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)出下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論 給予早發(fā)型重度子癇前期患者有效期待治療有助于改善圍產(chǎn)結(jié)局， 隨著孕周的增加， 并發(fā)癥發(fā)生越低。

【關(guān)鍵詞】 早發(fā)型重度子癇前期；期待治療；圍產(chǎn)結(jié)局；相關(guān)性

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見并發(fā)癥， 預(yù)后較差， 治療不及時可導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的死亡， 目前臨床關(guān)于其診斷標準尚未統(tǒng)一， 多將孕周<34周出現(xiàn)的重度子癇作為早發(fā)型重度子癇前期[1]。研究顯示期待治療在早發(fā)型重度子癇前期患者圍產(chǎn)結(jié)局的改善中有著顯著的臨床效果。為對早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性進行研究， 作者對本院收治的75例孕周不同的早發(fā)型重度子癇前期患者進行分組研究， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早發(fā)型重度子癇前期患者， 年齡22～40歲， 平均年齡（30.25±5.11）歲， 均為單胎， 發(fā)病孕周24～34周， 所有孕婦均符合《婦產(chǎn)科學》中的制定診斷標準， 根據(jù)孕周不同將孕婦分為甲組、乙組及丙組， 三組患者年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者入院后均接受血壓、血糖、血尿常規(guī)、尿蛋白定量、凝血功能及肝臟功能等診斷， 同時觀察是否存在其他并發(fā)癥；叮囑孕婦定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢， 主要包括對胎兒胎盤、胎動、臍血流、羊水等觀察。

產(chǎn)婦均接受期待療法， 保證絕對臥床， 解痙降壓治療， 必要情況下可給予抗凝、利尿及擴容等治療， 對于血壓控制效果較差患者， 可給予地塞米松5 mg， 間隔12 h進行1次肌內(nèi)注射， 共進行4次；促進胎肺成熟， 根據(jù)情況適時終止妊娠；在進行抗凝治療時同時皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 連續(xù)治療5 d左右。間隔4 h對孕婦的尿蛋白及血壓等進行監(jiān)測， 每周孕婦接受2次肝腎功能檢測， 每周接受1次血常規(guī)檢查， 每周接受1次超聲檢查。

1. 3 觀察指標 記錄觀察三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肝功能損傷、腦血管疾病、子癇、腎功能不全、視網(wǎng)膜剝離、胎盤早剝、凝血障礙等；觀察終止妊娠時胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒死亡及窒息等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療期間三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 終止妊娠后三組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具體見表1。

2. 2 甲組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯大于乙組、丙組（P<0.05）， 乙組并發(fā)癥發(fā)生率大于丙組（P<0.05）， 具體見表2。

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期是產(chǎn)科常見病癥， 孕婦多伴隨較多的并發(fā)癥， 嚴重威脅母嬰健康及安全， 傳統(tǒng)臨床主要通過終止妊娠來治療， 然而無論孕周多少即終止妊娠導(dǎo)致新生兒死亡率較高， 同時對產(chǎn)婦的身體損害較大[2]。近年來隨著臨床監(jiān)護水平及產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展， 期待治療在臨床中廣泛使用。通過利尿、解痙降壓、促進胎兒肺成熟等多手段延長妊娠時間， 促進胎兒成熟之后再終止妊娠有效提高了新生兒存活率。

關(guān)于期待治療的時間臨床尚不統(tǒng)一， 期待治療能夠降低胎兒不成熟所導(dǎo)致的死亡率， 然而孕婦風險明顯增加， 這就要求臨床良好掌握期待治療的時間[3]。有臨床研究顯示通過對早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)期治療， 孕周能夠有效延長11 d， 分娩結(jié)局明顯改善， 由此可見， 掌握良好的治療時間能夠有效解決母嬰沖突[4]。本次研究中， 在對孕產(chǎn)婦進行期待治療時加強對孕婦并發(fā)癥的觀察， 同時加強對肝腎功能等觀察， 從而有效預(yù)防并及時治療產(chǎn)婦出現(xiàn)的心肺、肝臟功能障礙、低蛋白血癥、子癇、視網(wǎng)膜病變等。本次研究結(jié)果顯示， 孕周時間不同孕婦在治療期間及妊娠后出現(xiàn)的并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 由此可見， 只要加強監(jiān)測及預(yù)防能夠減少孕婦風險。

對于不同孕周的孕婦， 在期待治療時， 重點亦不相同， 孕周<28周患者， 胎兒發(fā)育不成熟， 同時死亡率較高， 因此需要將保護母體健康作為重點；孕周>32周孕婦胎兒基本完全發(fā)育， 此時需要加強期待治療， 盡可能提高胎兒存活率；而對于孕周在28～32周患者， 可根據(jù)具體情況選擇期待治療重點及時間。早發(fā)型重度子癇前期在妊娠期發(fā)生時間越早， 其導(dǎo)致的危害越大， 本次研究中， 甲組胎兒及新生兒結(jié)局相比較乙組及丙組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 乙組結(jié)局相比較丙組較差（P<0.05）， 由此可知， 疾病發(fā)生時期及期待治療時間與圍產(chǎn)結(jié)局有著較大相關(guān)性， 因此臨床醫(yī)生要充分重視， 根據(jù)孕婦具體情況進行期待治療， 盡可能保證產(chǎn)婦及新生兒健康。

參考文獻

[1] 張紫娟.重度子癇前期孕婦外周血免疫細胞變化情況及意義. 免疫學雜志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅暢.早發(fā)型子癇前期預(yù)后因素的Logistic回歸分析.中國婦幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局分析.重慶醫(yī)學， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵曉曼.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint