河北省農(nóng)村育齡女性優(yōu)生知識知曉和需求的調(diào)查

田慧艷 李國正 李學(xué)華 張亦心 趙文閣 張玉 呂麗華 劉效群

·調(diào)查研究·

河北省農(nóng)村育齡女性優(yōu)生知識知曉和需求的調(diào)查

田慧艷 李國正 李學(xué)華 張亦心 趙文閣 張玉 呂麗華 劉效群

目的了解河北省農(nóng)村育齡女性優(yōu)生知識知曉和需求的相關(guān)情況。方法采用分層整群橫斷面抽樣的方法選擇河北省5個縣(市)的農(nóng)村育齡女性進(jìn)行自制結(jié)構(gòu)式的優(yōu)生知識知曉和需求的問卷調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查1 038名育齡女性，從年齡看，20～30歲年齡段的育齡婦女所占比例最高(76.49%)，從受教育程度看，初中學(xué)歷育齡婦女所占比例最高(84.20%)。絕大多數(shù)育齡女性(98.36%)知道國家提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查這項服務(wù)，并愿意接受這項服務(wù)，且已有76.4%的人員接受過免費孕前優(yōu)生健康檢查宣教培訓(xùn)。育齡女性主要是通過閱讀宣傳資料/手冊(55.97%)、觀看電視(49.13%)以及接受婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳活動(47.68%)了解有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育知識。主要想了解與生育有關(guān)的健康知識(73.22%)、均衡營養(yǎng)知識(51.73%)及合理用藥知識(40.85%)等優(yōu)生知識，并期待獲得更加全面的孕前優(yōu)生健康檢查(62.14%)，希望在檢查時得到周到全程的服務(wù)(52.6%)。獲得優(yōu)生優(yōu)育知識的最好途徑是閱讀宣傳資料/手冊(57.9%)和婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳(54.82%)。結(jié)論河北省農(nóng)村育齡女性對優(yōu)生知識的知曉率較高，對優(yōu)生知識的需求較強，應(yīng)繼續(xù)加強優(yōu)生知識的宣傳與教育，更好的在基層開展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作。

育齡女性；優(yōu)生知識；調(diào)查

免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)家庭和諧幸福的一項重大民生工程，已連續(xù)3年寫入溫家寶總理的政府工作報告中，2012年3月國家人口和計劃生育委員會又召開了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的推進(jìn)工作會議，全面推進(jìn)免費孕前優(yōu)生健康檢查工[1]。在政策指引下，我院積極開展這工作，并隨機(jī)抽樣調(diào)查了5個縣的1 038例農(nóng)村育齡女性對優(yōu)生知識知曉和需求的相關(guān)情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽樣調(diào)查了5個縣的1 038例農(nóng)村育齡女性。

1.2 調(diào)查方法 采用分層整群橫斷面抽樣的方法對河北省內(nèi)已開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的5個縣(市)農(nóng)村育齡期育齡女性進(jìn)行自制結(jié)構(gòu)式的優(yōu)生知識知曉和需求的問卷調(diào)查。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的各縣計劃生育服務(wù)人員擔(dān)任調(diào)查員，并通過預(yù)調(diào)查對問卷進(jìn)行評價和修改。調(diào)查結(jié)束后，分別從5個縣(市)中隨機(jī)抽取5%的調(diào)查對象進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3 調(diào)查問卷主要內(nèi)容

1.3.1 調(diào)查農(nóng)村育齡女性對國家免費孕前優(yōu)生健康檢查這個項目的知曉情況。

1.3.2 調(diào)查農(nóng)村育齡女性對優(yōu)生優(yōu)育知識的知曉情況、知曉途徑及相關(guān)需求。

2 結(jié)果

2.1 共調(diào)查1 038例農(nóng)村育齡女性，收回有效問卷1 038份。

2.2 從年齡來看，20～30歲年齡段的育齡女性所占比例最高(76.49%，794/1 038)，35歲以上育齡女性所占比例最低(10.31%，107/1 038)，見表1。

2.3 從受教育程度來看，初中學(xué)歷人群所占比例最高(84.20%，874/1 038)，大專及以上學(xué)歷人數(shù)較少(4.43%，46/1 038)，見表1。

2.4 絕大多數(shù)育齡女性(98.36%，1 021/1 038)知道國家提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查這項服務(wù)，且全部愿意接受這項服務(wù)，并已有76.4%(793/1 038)的人員接受過免費孕前優(yōu)生健康檢查的宣教培訓(xùn)。

2.5 育齡女性主要是通過閱讀宣傳資料/手冊(55.97%， 581/1 038)、觀看電視(49.13%，510/1 038)以及接受婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳活動(47.68%，495/1038)了解有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育知識的，通過網(wǎng)絡(luò)、講座、宣傳櫥窗、廣播和報刊雜志等途徑了解優(yōu)生優(yōu)育知識的較少，見表2。

表1 調(diào)查對象的一般資料 例

2.6 獲得優(yōu)生優(yōu)育知識的最好途徑是閱讀宣傳資料/手冊(57.9%，601/1 038)和婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳(54.82%，596/1 038)，其次，還有電視(45.28%，470/1 038)、網(wǎng)絡(luò)(27.55%，286/1 038)、講座(16.95%，176/1 038)、廣播(17.44%，181/1 038)、報刊雜志(13.39%，139/1 038)等。見表2。

2.7 育齡女性主要想了解與生育有關(guān)的健康知識(73.22%，760/1 038)、均衡營養(yǎng)知識(51.73%，537/1 038)、合理用藥知識(40.85%，424/1 038)、預(yù)防感染知識(37.96%，394/1 038)及避免接觸有毒有害物質(zhì)和不良環(huán)境(28.03%，291/1 038)等方面的優(yōu)生知識。見表3。

2.8 育齡女性期待獲得更加全面的孕前優(yōu)生健康檢查(62.14%，645/1 038)，希望在檢查時得到周到全程的服務(wù)(52.6%，546/1 038)，還希望獲得優(yōu)生優(yōu)育知識(46.53%，483/1 038)，并在孕前獲得咨詢指導(dǎo)(36.42%，378/1 038)和生殖健康知識(35.55%，369/1 038)。見表3。

表2 農(nóng)村育齡女性知曉優(yōu)生優(yōu)育知識的途徑

3 討論

2010年4月國家計生委和財政部啟動了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目第一批試點縣，共18個省(區(qū)、市)的100個縣，2011年2月，試點區(qū)域擴(kuò)大至全國31個省(區(qū)、市)的220個縣，免費為農(nóng)村符合生育政策、計劃懷孕的夫婦(含流動人口)提供健康教育、優(yōu)生檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)，這項工作受到社會各界的一致稱贊，尤其是受到廣大群眾的真心歡迎，顯示出強大的生命力[1]。

表3 農(nóng)村育齡女性對孕前優(yōu)生健康檢查和優(yōu)生優(yōu)育知識需求的構(gòu)成情況

我國是出生缺陷的高發(fā)國家之一[2]，河北省又是出生缺陷兒的高發(fā)地區(qū)之一[3]，2002年的統(tǒng)計結(jié)果顯示，河北省11個設(shè)區(qū)市50個縣中的191個鄉(xiāng)鎮(zhèn)出生缺陷兒總發(fā)生率為94.0/萬[4]。2009年的統(tǒng)計結(jié)果顯示，河北省2003～2008年出生的460萬0～6歲兒童出生缺陷的發(fā)生率為64.1/萬[5]。為此，河北省積極響應(yīng)政府號召，第一時間在試點縣開展了免費孕前優(yōu)生健康檢查工作。最近一次免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果顯示，河北省15個試點縣(市)共200 137例農(nóng)村育齡夫婦接受了有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育和孕前優(yōu)生的健康教育，157885例農(nóng)村育齡夫婦接受了免費孕前優(yōu)生健康檢查，篩查出的高風(fēng)險人群占13.2%[3]。針對篩查出的這部分高風(fēng)險人群應(yīng)著重加強孕前優(yōu)生健康檢查后期的跟蹤隨訪工作，及時了解其懷孕情況和妊娠結(jié)局，減少或避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，同時，還應(yīng)全面掌握育齡夫婦優(yōu)生知識知曉和需求情況，有針對性的開展優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳與教育，普及優(yōu)生優(yōu)育知識，從根源上降低高風(fēng)險人群所占比例，因此，在免費孕前優(yōu)生健康檢查項目開展了一個階段后進(jìn)行一次優(yōu)生知識知曉和需求的調(diào)查十分必要。

本問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)農(nóng)村育齡婦女知道國家提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查這項服務(wù)，且全部愿意接受這項服務(wù)，并已有76.4%的人員接受過免費孕前優(yōu)生健康檢查宣教培訓(xùn)，表明在這5個縣免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的初步開展卓有成效。

調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村育齡女性主要是通過閱讀宣傳資料/手冊、觀看電視以及接受婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳活動了解到的有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育知識，通過網(wǎng)絡(luò)、講座、宣傳櫥窗、廣播和報刊雜志等途徑了解優(yōu)生優(yōu)育知識的較少，因此，為更好的在基層開展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作，應(yīng)在繼續(xù)增加優(yōu)生優(yōu)育宣傳資料的發(fā)放和加強計生工作人員專業(yè)宣傳活動的基礎(chǔ)上通過網(wǎng)絡(luò)、講座、宣傳櫥窗、廣播和報刊雜志等途徑增大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，進(jìn)一步深化出生缺陷一級預(yù)防工作任務(wù)。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村育齡女性的優(yōu)生知識結(jié)構(gòu)不完整，主要想了解與生育有關(guān)的健康知識、均衡營養(yǎng)知識、合理用藥知識、預(yù)防感染知識及避免接觸有毒有害物質(zhì)和不良環(huán)境等方面的優(yōu)生知識。另外，育齡女性對優(yōu)生知識的了解途徑首選閱讀宣傳資料/手冊，其次是婦科或計劃生育醫(yī)生宣傳。因此，針對育齡婦女對優(yōu)生知識的需求以及她們最易接受的途徑，免費孕前優(yōu)生健康檢查工作人員可通過增設(shè)婦科或計劃生育工作人員與農(nóng)村育齡婦女面對面的優(yōu)生知識講座、增加優(yōu)生宣傳冊、宣傳畫及宣傳單的發(fā)放來完善農(nóng)村育齡婦女的優(yōu)生知識結(jié)構(gòu)。再有，參與本次問卷調(diào)查的人群中20～30歲年齡段的育齡女性所占比例最高(76.49%)，工作人員還可引導(dǎo)年輕的育齡女性利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源了解更多的優(yōu)生知識。

免費孕前優(yōu)生健康檢查工作初步開展，各地均在初步工作中探索更合理、更恰當(dāng)?shù)墓ぷ髂Ｊ?，無論這項

惠民工程如何開展，均應(yīng)以廣大受益人群為根本，均應(yīng)以滿足育齡人群的需求為工作目標(biāo)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女期待獲得更加全面的孕前優(yōu)生健康檢查，希望在檢查時得到周到全程的服務(wù)，還希望在孕前優(yōu)生健康檢查時獲得優(yōu)生優(yōu)育知識，并在孕前獲得咨詢指導(dǎo)和生殖健康知識。上述需求就是免費孕前優(yōu)生健康檢查項目開展下一步工作的目標(biāo)和動力，本著這個目標(biāo)，并結(jié)合下一步工作安排，免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的開展將會更加貼近民生，能更好的為農(nóng)村育齡女性提供服務(wù)，提高育齡女性優(yōu)生優(yōu)育意識，降低出生缺陷的發(fā)生。

1 中國計劃生育學(xué)雜志編輯部.國家免費孕前優(yōu)生項目全面推進(jìn)工作會議召開.中國計劃生育學(xué)雜志，2012,20：220-222.

2 吳金華,陳坤.出生缺陷的影響因素研究進(jìn)展.疾病監(jiān)測,2009,24: 72-75.

3 張亦心,高章圈,李國正,等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析.中國生育健康雜志，2012,23:173-175.

4 于俊榮.河北省農(nóng)村24051例孕婦妊娠結(jié)局調(diào)查與分析.中國計劃生育學(xué)雜志,2007,15:542-545.

5 孟慶蓮,于俊榮,李斌斌,等.河北省0～6歲兒童出生缺陷基本情況調(diào)查與分析.中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18:729-731.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.048

項目來源：河北省科技計劃項目(編號：11276102D)；河北省人口和計劃生育委員會科研計劃項目(編號：2012-A19)

050071 石家莊市，河北省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院(田慧艷、李國正、張亦心、張玉、呂麗華、劉效群)；河北省三河市人口和計劃生育局技術(shù)服務(wù)站(李學(xué)華、趙文閣)

張亦心，050071 河北省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院；

E-mail：zhangyix2004@163.com

R 195

A

1002-7386(2014)08-1227-03

2013-12-25)