不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應用分析

董坤

不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應用分析

董坤

目的 探討輸血前不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應用。方法 采用微柱凝膠技術對24058例擬輸血患者進行不規(guī)則抗體的篩查, 并對抗體篩查陽性標本做進一步鑒定。結果 74例不規(guī)則抗體陽性中, 男22例(29.73%), 女52例(70.27%), 不同性別陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；既往有妊娠或輸血史陽性率顯著高于無妊娠或輸血史患者(P＜0.05)；不規(guī)則抗體陽性患者中, Rh血型系統(tǒng)28例, MNS血型系統(tǒng)16例, Lewis血型系統(tǒng)9例, 冷抗體5例, 自身抗體14例, 藥物抗體2例。結論 輸血前對患者進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定對確保輸血安全具有重要意義。

不規(guī)則抗體；輸血安全；抗體篩查

不規(guī)則抗體是指血液系統(tǒng)中除ABO血型系統(tǒng)抗體以外的抗體類型, 是造成臨床疑難配血、新生兒溶血病、輸血不良反應及血型鑒定困難的常見原因, 研究顯示, 約12.6%輸血反應由血型抗原-抗體免疫反應所致［1］。因此對患者輸血前進行不規(guī)則抗體篩查是確保臨床輸血安全的重要措施。自2009年以來, 本院對24058例擬行輸血治療的患者進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2009年3月～2014年2月本院收治的24058例住院患者的臨床資料, 男12460例, 女11598例, 其中有妊娠或輸血史患者11092例, 無妊娠或輸血史12966例。

1.2 檢測方法 采用微柱凝膠抗球蛋白法進行不規(guī)則抗體篩查：在微柱凝膠孔內加入篩選紅細胞50 μl、患者血漿25 μl, 37℃孵育15 min, 1000 r/min離心5 min, 觀察檢測結果。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行分析, 計數(shù)資料用率(%)的比較用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別患者不規(guī)則抗體檢測結果 在24058例患者中, 不規(guī)則抗體陽性患者74例, 占0.31%, 男22例(29.73%),女52例(70.27%), 不同性別不規(guī)則抗體陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 妊娠或輸血史對不規(guī)則抗體檢出的影響 既往有妊娠或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出65例(87.84%), 既往無妊娠或輸血史患者不規(guī)則抗體陽性檢出9例(12.16%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 不規(guī)則抗體的分布情況 在不規(guī)則抗體陽性患者中,同種特異性抗體占例53(71.62%), 其中Rh血型系統(tǒng)28例, MNS血型系統(tǒng)16例, Lewis血型系統(tǒng)9例；21例非特異性抗體中, 冷抗體占5例, 自身抗體14例, 藥物抗體2例。

3 討論

近年來, 隨著輸血技術的進步及血型鑒定方法的不斷完善和提高, 極大減少了因ABO血型鑒定錯誤而導致的速發(fā)性溶血性輸血反應, 但臨床因妊娠或輸血等因素而導致的遲發(fā)性溶血反應時有發(fā)生。正常情況下, 患者血液中無不規(guī)則抗體存在, 但在母嬰血型不合妊娠、輸血及血液制品等因素刺激后易產(chǎn)生紅細胞同種異型抗體, 當患者再次輸入有相應抗原的紅細胞時, 抗原、抗體發(fā)生免疫性結合,并在補體的參與下使紅細胞發(fā)生溶解, 引起遲發(fā)性免疫溶血性輸血反應, 使血液輸注無效, 因此無法達到輸血救治患者的目的, 延誤了最佳的治療時機, 從而危及患者的生命安全。因此應將不規(guī)則抗體作為一項重要的檢測項目對臨床預輸血的患者應進行篩查和鑒定, 減少和避免輸血不良事件的發(fā)生。尤其對于新生兒、肝病、腫瘤及有輸血或妊娠史的患者, 輸血前進行不規(guī)則抗體的篩查及抗體類別的鑒定尤為重要［2］。

本文研究顯示, 在24058例擬行輸血患者中, 不規(guī)則抗體陽性74例(0.31%), 與以往報道結果接近［3］。不規(guī)則抗體陽性中女性發(fā)生率顯著高于男性患者, 可能與女性以往流產(chǎn)、妊娠及輸血等多種因素相關, 使女性患者不規(guī)則抗體檢出率高于男性；此外, 有妊娠或輸血史患者不規(guī)則抗體陽性率顯著高于無妊娠或輸血史患者, 提示, 妊娠或輸血免疫刺激是導致患者產(chǎn)生不規(guī)則抗體的主要原因。雖然不規(guī)則抗體在患者中的檢出率較低, 但一旦發(fā)生輸血不相合, 可出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、貧血及發(fā)熱等不良反應, 嚴重時可危及生命安全。因此, 對擬行輸血的患者輸血前給予不規(guī)則抗體的篩查和鑒定, 并選擇相合的血液制品對確保輸血安全尤為重要。

綜上所述, 對臨床預輸血患者進行輸血前不規(guī)則抗體的篩查和鑒定, 可及時發(fā)現(xiàn)患者體內也已存在的不規(guī)則抗體及其類別, 并以此為依據(jù)為患者選取相配合的血液制品, 對確保輸血安全、提高輸血療效有著重要的意義。

［1］ 程曉文, 邢志芳, 聞才李, 等.7500例患者血型不規(guī)則抗體檢測的結果分析.中國輸血雜志, 2013,26(9):859-860.

［2］ 王蘭蘭.醫(yī)學檢驗項目選擇與臨床應用.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:76-79.

［3］ 魏亞明, 呂毅.基礎輸血學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011:65-71.

2014-06-11］

466700 河南省淮陽縣人民醫(yī)院輸血科