某三甲醫(yī)院鼻咽癌放療患者平均住院日影響因素的研究

陸玉蕾　唐勇　韋堅等

[摘要] 目的 結(jié)合住院流程，分析影響接受放射治療的鼻咽癌患者平均住院日的因素，為進一步縮短平均住院日提供思路。 方法 以我院2012年12月～2013年12月收治的205名接受放射治療的鼻咽癌患者為研究對象，收集患者的臨床資料，采用 SPSS20.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 患者確診天數(shù)、待放療天數(shù)、放療天數(shù)、放療后住院日對平均住院日的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義，放療后并發(fā)癥對平均住院日的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 優(yōu)化診療流程，提高專業(yè)水平，迅速明確診斷及治療方案，增強診療活動的計劃性與合理性，加強科室間的協(xié)作有助于縮短鼻咽癌放療病人的平均住院日。

[關(guān)鍵詞] 鼻咽癌；放射治療；平均住院日；影響因素

[中圖分類號] R739.62 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-154-03

[Abstract] Objective To analyze factors influencing on hospital average length of stay in patients with the nasopharyngeal carcinoma combining with hospitalization process， and discuss action routes that various factors effect on average length of stay in order to provide thought to further shorten average stay. Methods 205 patients receiving radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma treated admitted to hospital from December 2012 to December 2013 were regarded as subjects. Personal factors and treatment courses of subjects were collected. SPSS 20.0 software was used to establish the database and perform statistical analysis. Results Diagnosed days， radiotherapy waiting days， radiotherapy period and post radiotherapy hospitalization period had an impact on average length of stay， which reached statistical significance. Conclusion Optimizing treatment process， improving professional level， definite diagnosis and treatment protocols rapidly and enhancing collaboration among departments， will help shorten average length of stay.

[Key words] Nasopharyngeal carcinoma； Radiotherapy； Hospital average length of stay； Influential factor

鼻咽癌是東南亞地區(qū)最常見的頭頸部腫瘤，放射治療是其主要的治療手段[1]。本研究根據(jù)接受放射治療的鼻咽癌住院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，尋找接受放射治療的鼻咽癌患者的平均住院日的影響因素，力爭優(yōu)化鼻咽癌診治流程，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，有效縮短接受放射治療的鼻咽癌患者平均住院日，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，效緩解大城市看病難、住院難的矛盾。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集我院2012年12月～2013年12月出院確診為鼻咽癌為首發(fā)病并接受完整放射治療療程的鼻咽癌患者資料（剔除死亡或因病情惡化自動出院的患者資料）共 205例。

1.2 研究方法

研究中結(jié)合收集的數(shù)據(jù)和我院的實際情況，將患者住院日分為確診天數(shù)（入院至確診為鼻咽癌的天數(shù)）、待放療天數(shù)（確診為鼻咽癌至放療開始天數(shù)）、放療天數(shù)（放療開始至結(jié)束天數(shù)）、放療后住院日（放療結(jié)束至出院天數(shù)）， 分析上述因素及放療后并發(fā)癥對患者總平均住院日的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)資料進行分析。確診天數(shù)、待放療天數(shù)、放療天數(shù)、放療后住院日對平均住院日的影響分別采用單因素和多因素回歸分析。兩組比較采用 Wilcoxon秩和檢驗法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 概括

收集我院2012年12月～2013年12月出院確診為鼻咽癌為首發(fā)病并接受完整放射治療療程的鼻咽癌患者資料共 205例，其中男147例，女58例，男女性別比為2.53︰1 ，男性明顯多于女性。年齡最小16歲，最大78歲，平均年齡為45.60歲。30歲以下14例，占6.83%；30～40歲42例，占20.49%；40歲至60歲126例，占61.46%；60歲以上23例，占11.22%。以40～60歲年齡段患 者所占比例最高。205例病例住院日正態(tài)分布檢驗見圖1，其峰度和偏度分別為2.018和6.220，說明鼻咽癌病例的平均住院日呈正偏態(tài)、尖峭峰。

2.2 住院組成天數(shù)與平均住院日的關(guān)系

將平均住院日分為確診天數(shù)、待放療天數(shù)、放療天數(shù)、放療后住院日4種組成因素， 采用單因素回歸模型分析以及多因素回歸分析的結(jié)果表明，影響接受放射治療的鼻咽癌患者平均住院日的因素為確診天數(shù)、待放療天數(shù)、放療天數(shù)、放療后住院日，各回歸系數(shù)都有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）（表1～2）。通過對表2標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大小的分析，以待放療天數(shù)的回歸作用最明顯，其次分別是放療后住院日、放療天數(shù)、確診天數(shù)，說明待放療天數(shù)對平均住院日的影響最大，其后依次是放療后住院日、放療天數(shù)、確診天數(shù)。