醫(yī)院內(nèi)控制度體系的構(gòu)建分析

慕永梅

【摘 要】在對(duì)醫(yī)院管理的過(guò)程當(dāng)中，除了需要一些完善的管理的體制，以及制度之外，還需要進(jìn)行相應(yīng)的控制，比如說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制，這項(xiàng)制度的建立，以及完善對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵性的作用。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的建立，以及完善，主要是由于醫(yī)院的內(nèi)部出現(xiàn)了一些問(wèn)題，尤其是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的完善，更是針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行建立的。醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的構(gòu)建，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)控制度；問(wèn)題

一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)體系存在的一些問(wèn)題

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，醫(yī)院作為一種公益性的事業(yè)，具有福利的職能，又具備了社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院如果想要在這個(gè)市場(chǎng)當(dāng)中站穩(wěn)腳跟，還是需要有一定的實(shí)力的。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制體系的構(gòu)建，在很大的程度上可以促進(jìn)醫(yī)院積極、有效的發(fā)展。

1.對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的認(rèn)識(shí)不夠充分

雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到了快速的發(fā)展，但是不論是企業(yè)，還是醫(yī)院在進(jìn)行日常工作的管理過(guò)程當(dāng)中，很多都還沒(méi)有對(duì)自身內(nèi)部的一些管理工作進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。比如說(shuō)，醫(yī)院。醫(yī)院作為社會(huì)公益的組成部分，在社會(huì)當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用；但是很多醫(yī)院在對(duì)醫(yī)院的日常工作的管理過(guò)程當(dāng)中，還是沿用了傳統(tǒng)的那些管理模式；對(duì)于現(xiàn)代化的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果繼續(xù)沿用以往的管理模式，是不會(huì)促使醫(yī)院健康、快速的發(fā)展的。傳統(tǒng)的管理模式主要還是依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的，這種經(jīng)驗(yàn)型的管理模式具有很強(qiáng)的主觀性，并不能對(duì)現(xiàn)代化的醫(yī)院有多大的幫助；因?yàn)閭鹘y(tǒng)的管理模式還是存在著很大的弊端，更何況是把這些傳統(tǒng)的管理模式運(yùn)用到現(xiàn)代化的醫(yī)院當(dāng)中，這將會(huì)使得傳統(tǒng)管理模式的弊端更加突顯出來(lái)，比如說(shuō)，對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式，這是一種經(jīng)驗(yàn)型的管理模式，領(lǐng)導(dǎo)只是習(xí)慣了站在高層對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理；以及醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)引起足夠的重視；還有就是在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行日常工作的管理的時(shí)候，沒(méi)有相應(yīng)的管理制度，來(lái)對(duì)醫(yī)院的日常工作進(jìn)行科學(xué)、合理的管理。對(duì)于醫(yī)院當(dāng)中所呈現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題，盲目的尋找解決措施，有的甚至并不關(guān)心這些問(wèn)題。很多醫(yī)院的工作人員在進(jìn)行相應(yīng)的工作的時(shí)候，一旦碰到一些問(wèn)題，不是按照規(guī)程來(lái)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的解決，而是靠自己的主觀意見(jiàn)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行思考，然而，這樣的問(wèn)題處理方式使得醫(yī)院的一些規(guī)章制度的設(shè)立形同虛設(shè)，以此同時(shí)，也使得醫(yī)院的內(nèi)控制度沒(méi)有辦法的到充分的發(fā)揮。

2.醫(yī)院對(duì)于成本沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的控制

不論是對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，還是對(duì)一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有對(duì)自身的成本進(jìn)行相應(yīng)的控制，就會(huì)使得整個(gè)單位出現(xiàn)較大的混亂。如果想要醫(yī)院可以繼續(xù)，或者更好地發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的一些體制的建立是十分必要的。因?yàn)?，在現(xiàn)行的醫(yī)院的管理體制當(dāng)中，并沒(méi)有一個(gè)完善的成本考評(píng)機(jī)制，甚至說(shuō)，有的醫(yī)院根本沒(méi)有這樣的制度的出現(xiàn)；醫(yī)院的內(nèi)控制度體系主要包含了對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行分析的成本分析評(píng)價(jià)體系，以及對(duì)成本進(jìn)行相應(yīng)的反饋的成本信息反饋體系，還有救死對(duì)醫(yī)院所耗費(fèi)的成本進(jìn)行相應(yīng)的考核的成本考核指標(biāo)體系等等。很多醫(yī)院都沒(méi)有對(duì)醫(yī)院所花費(fèi)的成本進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算，使得成本在對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制的時(shí)候并沒(méi)有形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于醫(yī)院的成本沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使得很多醫(yī)院之間對(duì)于成本也就沒(méi)有了競(jìng)爭(zhēng)性。更是有些超前的花費(fèi)，使得醫(yī)院的發(fā)展受到了更大的阻力。

3.醫(yī)院工作人員素質(zhì)不夠高

在很多的醫(yī)院當(dāng)中，擔(dān)任會(huì)計(jì)的人員很多都是沒(méi)有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)的證件的，或者說(shuō)沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)的職稱(chēng)，還有就是這些會(huì)計(jì)人員有很大的一部分是沒(méi)有會(huì)計(jì)證的。除了以上的這些因素促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員素質(zhì)較低的問(wèn)題之外，還有就是面對(duì)這么多具有較低素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員，醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)這些會(huì)計(jì)的崗位進(jìn)行及時(shí)的更新，或者對(duì)這些在崗的，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及余會(huì)計(jì)相關(guān)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行各項(xiàng)工作的開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中，有些會(huì)計(jì)人員沒(méi)有一種積極主動(dòng)的思想意識(shí)，以及對(duì)于責(zé)任的承當(dāng)?shù)哪芰^弱等等。更不用說(shuō)，這些會(huì)計(jì)人員會(huì)對(duì)醫(yī)院的一些規(guī)章制度進(jìn)行有效的落實(shí)了。對(duì)于這些醫(yī)院的工作人員的管理相對(duì)缺乏，主要是一些科學(xué)的管理方法沒(méi)有落實(shí)到位，最總也就給醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制體系帶來(lái)更大的危機(jī)。

二、對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行控制的相關(guān)措施

1.改變傳統(tǒng)觀念，提高思想認(rèn)識(shí)

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，以及管理，是要依據(jù)一定的事實(shí)的。為了達(dá)到最佳的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部的環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的管理是十分的關(guān)鍵的。一家企業(yè)的企業(yè)文化對(duì)于一個(gè)員工的影響是很大的，沒(méi)有一個(gè)紀(jì)律嚴(yán)明的組織結(jié)構(gòu)，是不可以對(duì)醫(yī)院進(jìn)行很好地管理的。對(duì)醫(yī)院的單位文化的建設(shè)，在很大的程度上可以對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員進(jìn)行思想上的管理，而且，企業(yè)文化也是一家企業(yè)朝更好的方向發(fā)展的重要的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，是需要有一套完整的，具有一定制約作用的體系的一些控制的方法。醫(yī)院當(dāng)中的各個(gè)層級(jí)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是十分重要的。為了保證醫(yī)院的內(nèi)控制度得到積極、有效的發(fā)展，就是需要整家醫(yī)院對(duì)于這項(xiàng)制度的支持。

2.對(duì)醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)

對(duì)于醫(yī)院的控制，以及對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，是要從不同的方面進(jìn)行的。比如說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院的一些制度來(lái)說(shuō)，是需要有一定的健全性，即醫(yī)院的內(nèi)部是否具有一定的規(guī)章制度，還有救死這些制度都與一般原則相符合的程度；以及醫(yī)院對(duì)于這些制度的適應(yīng)性，對(duì)于這些制度的建立，都是要符合一般的醫(yī)院的實(shí)際情況的。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞斯海.醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺失的成因與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（1）：78-79

[2]張俊杰，潘虹.建立和完善非營(yíng)利性大型醫(yī)院內(nèi)控制度的研究[J].商情，2009，12（28）：88-89