必須強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

呂小君

在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上，使用期限在1年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的一些價(jià)值較高的，使用周期較長(zhǎng)的有形資產(chǎn)。具有高價(jià)值、消耗大，技術(shù)更新快，品種繁多，各部門(mén)互相利用的特性。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要課題。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)就像企業(yè)中的生產(chǎn)設(shè)備和原材料，生產(chǎn)設(shè)備和原材料的管理是否有效，直接決定了企業(yè)的生產(chǎn)成本和市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，也是生產(chǎn)出高質(zhì)量產(chǎn)品的基礎(chǔ)。醫(yī)院總務(wù)部門(mén)作為醫(yī)院的采購(gòu)和實(shí)物保管部門(mén)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)生的實(shí)際需求進(jìn)行采購(gòu)，并在個(gè)科室之間合理分配使用。而財(cái)務(wù)部門(mén)作為資產(chǎn)的核對(duì)和統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)切實(shí)按國(guó)家的相關(guān)規(guī)定做好賬務(wù)處理和統(tǒng)計(jì)工作，保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利進(jìn)行。如果管理不善，可能成為醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙，容易導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的流失。

筆者長(zhǎng)期從事公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，在實(shí)際工作中積累了一些工作經(jīng)驗(yàn)，下面就醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些共性問(wèn)題和解決對(duì)策提出自己的看法。

一、存在的問(wèn)題

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占絕對(duì)比重，它是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類(lèi)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療保障體系的一大特色，大多為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代創(chuàng)建，實(shí)行差額撥款的事業(yè)單位。由于醫(yī)院的特殊性，其承擔(dān)的公益性是其他行業(yè)無(wú)法比擬的，不可能完全走市場(chǎng)化的道路，其固定資產(chǎn)絕大部分是由財(cái)政撥款而形成。由于缺乏必要的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，大部分醫(yī)院管理觀念相對(duì)滯后，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的烙印滲透著醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴(yán)，管理人員缺乏積極性和責(zé)任心。具體表現(xiàn)為“重購(gòu)置、輕管理”，大部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中，各項(xiàng)制度相對(duì)比較健全，程序比較規(guī)范。但購(gòu)置以后，管理者對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)際使用情況則不能做到心中有數(shù)，往往只管“領(lǐng)用發(fā)放”，不管使用途徑，不管經(jīng)濟(jì)效益，不問(wèn)使用成本，有的資產(chǎn)閑置，有的損壞不維修，有的無(wú)法使用也不進(jìn)入報(bào)廢流程，導(dǎo)致可使用的固定資產(chǎn)與賬面資產(chǎn)不符?！肮潭ㄙY產(chǎn)管理未落實(shí)到人”，在形式上，大部分醫(yī)院均實(shí)行“三賬一卡”制度，配備專職財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，并且固定資產(chǎn)分部門(mén)管理。但對(duì)資產(chǎn)管理人員配備要求不嚴(yán)，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動(dòng)性大，配備隨意，專業(yè)人員少；固定資產(chǎn)使用科室管理制度不健全，制度規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理未落實(shí)到人。使用科室沒(méi)有固定資產(chǎn)管理制度，容易造成資產(chǎn)丟失無(wú)人負(fù)責(zé)。設(shè)備維修人員缺乏，或經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)上崗?！肮潭ㄙY產(chǎn)盤(pán)虧、報(bào)廢處理隨意”，有的固定資產(chǎn)盤(pán)虧是由于使用科室無(wú)專人保管，使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄。有的醫(yī)療設(shè)備已到報(bào)廢期限，且影響使用效果，但使用科室為了經(jīng)濟(jì)效益不按規(guī)定的制度報(bào)廢，勉強(qiáng)使用。由于沒(méi)有相應(yīng)的約束機(jī)制，使用部門(mén)熱衷于家具、微機(jī)、設(shè)備等更新?lián)Q代，資產(chǎn)管理部門(mén)熱衷于報(bào)廢后的設(shè)備購(gòu)置，醫(yī)院缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門(mén)有效的論證和監(jiān)督機(jī)制。

二、對(duì)策

固定資產(chǎn)管理工作之所以會(huì)存在上述種種問(wèn)題，很大程度上來(lái)源于歷史上長(zhǎng)期粗放式管理形成的遺留問(wèn)題，還有一部分源于現(xiàn)有體制的不完善之處。針對(duì)固定資產(chǎn)管理中存在的種種問(wèn)題，筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步健全和完善固定資產(chǎn)管理體制，做到“權(quán)責(zé)分工明確、管理高效有序、過(guò)程公開(kāi)透明、監(jiān)督檢查到位”。

首先，“轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與 ”，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應(yīng)市場(chǎng)求生存，必須重視固定資產(chǎn)管理。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，改變以往那種重購(gòu)輕管、重現(xiàn)金輕實(shí)物等現(xiàn)象，嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實(shí)到人，并在全體職工中強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性教育。使“強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理-提高資產(chǎn)使用效率-提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益-促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”理念深入人心。醫(yī)院的每一個(gè)職工都是醫(yī)院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)保障。

其次，“完善人事約束機(jī)制及相關(guān)人員的配備問(wèn)題，健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能 ”，目前大多醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門(mén)，而財(cái)產(chǎn)的購(gòu)入和維修一般由這些部門(mén)承擔(dān)，不符合相互制約的原則，因此必須建立起有效的約束機(jī)制，以促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而目前缺乏有效的約束機(jī)制或者約束機(jī)制得不到落實(shí)的狀況是歷史原因形成的通病，是產(chǎn)生各種違規(guī)現(xiàn)象的癥結(jié)所在。完善固定資產(chǎn)管理方面的人事約束機(jī)制必須受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與認(rèn)可。

最后，“制定和完善固定資產(chǎn)管理制度”，制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程。通過(guò)完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門(mén)散。因此在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定程序?qū)徟?，全面審查?bào)廢手續(xù)是否齊全，并組織專人從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定資產(chǎn)是否真正失去使用價(jià)值，對(duì)由于人為管理不善造成的損失要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對(duì)制度，每年至少對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對(duì)賬以及自上而下以卡對(duì)物，有組織、全面地對(duì)各科室的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行認(rèn)真清查，對(duì)清查中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對(duì)各部門(mén)固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰，對(duì)效益突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

在當(dāng)今信息萬(wàn)變的環(huán)境下，要適應(yīng)多種形勢(shì)下醫(yī)院固定資產(chǎn)利益的最大化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者應(yīng)切實(shí)了解固定資產(chǎn)管理，并重視其重要性。恰當(dāng)利用財(cái)務(wù)管理工具，促使醫(yī)院固定資產(chǎn)和新業(yè)務(wù)的穩(wěn)步增長(zhǎng)，確實(shí)為醫(yī)院做到節(jié)支增效。尤其是醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)樹(shù)立固定資產(chǎn)管理意識(shí)，做好固定資產(chǎn)管理的宣傳工作，各個(gè)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力配合，使全體員工認(rèn)真樹(shù)立按固定資產(chǎn)管理制度辦事，并努力完成固定資產(chǎn)管理指標(biāo)的責(zé)任意識(shí)?？傊t(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院營(yíng)運(yùn)活動(dòng)的加速器。良好運(yùn)用固定資產(chǎn)的合理配置，可以顯著促進(jìn)醫(yī)院快速成長(zhǎng)，但是不當(dāng)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)管理，也會(huì)損害醫(yī)院的整體發(fā)展。因此我們認(rèn)為“成也固定資產(chǎn)管理，敗也固定資產(chǎn)管理”。在機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的情況下，醫(yī)院要抓住機(jī)遇，知難而進(jìn)，以創(chuàng)新為動(dòng)力，與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立全新的固定資產(chǎn)管理理念，并積極大膽實(shí)踐，努力提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。endprint