孕婦血清尿酸和甲胎蛋白值預測妊娠高血壓綜合征的臨床檢測意義分析

謝 玲

(屯昌縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，海南 屯昌571600)

妊娠高血壓綜合征是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，是導致母嬰安全的嚴重并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征的發(fā)生與多種因素有關(guān)，及早預知妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，有利于改善此類患者預后，提高母嬰安全。本文選擇我院妊娠高血壓綜合征病例，觀察血清尿酸和甲胎蛋白水平檢測在此類患者中的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的80例妊娠高血壓綜合征患者均為我院2010年8月至2013年8月期間收治的患者，作為觀察組，上述患者均符合妊娠高血壓綜合征的診斷標準，年齡最小為22歲，最大為38歲；孕周最短29周，孕周最長為40周。上述患者根據(jù)嚴重程度分為輕度患者22例，中度患者32例，重度患者共26例，分別作為輕度組、中度組和重度組。同時選擇同期到我院體檢的正常健康妊娠婦女50例，作為對照組，年齡最小為21歲，最大為36歲，孕周最短29周，最長為39周。

1.2 方法

所選對象均清晨空腹取靜脈血3 ml，分離血清，采用尿酸酶-過氧化酶法測定血尿酸水平；采用化學發(fā)光儀測定甲胎蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

所選對象測定的血尿酸和甲胎蛋白水平結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組血尿酸和甲胎蛋白水平測定結(jié)果

觀察組血尿酸和甲胎蛋白水平分別為(371±42)μmol/L、甲胎蛋白水平為(197±24)μg/L；對照組血尿酸和甲胎蛋白水平分別為(198±35)μmol/L、甲胎蛋白水平為(175±33)μg/L。觀察組的血尿酸和甲胎蛋白水平分別高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組血尿酸和甲胎蛋白水平測定結(jié)果

2.2 不同嚴重程度患者的血尿酸和甲胎蛋白水平測定結(jié)果

輕度組血尿酸和甲胎蛋白水平分別為(304±31)μmol/L和(168±25)μg/L；中度組血尿酸和甲胎蛋白水平分別為(350±42)μmol/L和(179±37)μg/L；重度組血尿酸和甲胎蛋白水平分別為(439±33)μmol/L和(249±23)μg/L。重度組血尿酸和甲胎蛋白水平分別高于中度組，中度組血尿酸和甲胎蛋白水平分別高于輕度組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

尿酸是嘌呤核苷酸的代謝終產(chǎn)物，在妊娠期間，胎兒產(chǎn)生的尿酸要經(jīng)過母體以尿或者糞便的形式排出，導致妊娠婦女的血尿酸水平顯著增高。在導致血尿酸水平升高的因素中，脫水、高血壓、腎功能改變等是主要因素。妊娠高血壓綜合征患者全身小動脈發(fā)生痙攣，乳酸合成增多使血水平升高，當小動脈痙攣后導致腎血流量減少，腎小球濾過降低，導致尿酸排出減少，使血尿酸水平升高[1-3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的血尿酸水平顯著高于對照組，說明妊娠高血壓綜合征患者的血尿酸水平升高；再者，本文結(jié)果中，重度妊娠高血壓綜合征患者的血尿酸水平高于中度患者，中度患者的血尿酸水平高于輕度患者，說明隨著妊娠高血壓綜合征嚴重程度升高，血尿酸水平也隨著升高[4,5]。甲胎蛋白是胎兒時期出現(xiàn)的一種血清蛋白，卵黃囊和肝臟可以合成甲胎蛋白，甲胎蛋白與機體內(nèi)的必需脂肪酸親和力很高，當甲胎蛋白與體內(nèi)必需脂肪酸結(jié)合后又大量進入胎兒體內(nèi)，對胎兒的生長發(fā)育起著重要作用。甲胎蛋白是胎兒血清中常見的胎兒蛋白，在正常妊娠時，有少量的甲胎蛋白可進入母體，導致母體內(nèi)的甲胎蛋白水平逐漸升高，孕婦體內(nèi)血清甲胎蛋白的清除情況與胎兒體內(nèi)的甲胎蛋白水平有關(guān)，同時也與胎盤狀況有關(guān)。在理論上，妊娠高血壓綜合征時，患者的小動脈發(fā)生痙攣，血流量減少，胎兒產(chǎn)生甲胎蛋白水平正常情況下，由于血流減少，而進入母體中的甲胎蛋白會減少，但是，當妊娠高血壓綜合征病情嚴重時，子宮肌層的螺旋動脈發(fā)生栓塞，蛻膜出血壞死，從而使胎盤屏障被破壞，導致其通透性增加，引起甲胎蛋白進入母體量增加，使母體內(nèi)的血清甲胎蛋白水平升高[6-8]。本文結(jié)果顯示，觀察組的甲胎蛋白水平高于對照組，而重度患者的甲胎蛋白水平高于中度患者，中度患者的甲胎蛋白水平高于輕度患者。綜上所述，聯(lián)合對孕婦體內(nèi)血清尿素和甲胎蛋白檢測，有助于了解妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，有助于判斷其嚴重程度，為妊娠高血壓綜合征的臨床診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，故具有重要的檢測意義。

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