膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-a與IL-6水平檢測分析

金粉勤，薛 鋒

(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 骨科，上海201400)

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重影響到患者運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量。其中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎較為常見。通過相關(guān)特異性分子檢測有助于了解骨關(guān)節(jié)炎病變程度、評估其預(yù)后及臨床治療效果。本文選擇我院膝骨關(guān)節(jié)炎患者，觀察TNF-α與IL-6在此類患者中水平改變意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的54例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治的病例，作為觀察組，上述患者符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中無肝腎疾病患者、無結(jié)締組織病患者、無內(nèi)分泌疾病患者、無慢性心功能不全患者、無腫瘤患者。上述患者中男性患者19例，女性患者35例，男性患者的平均年齡為51.9歲，女性患者的平均年齡為57.9歲；男性患者平均病程為7.6年；女性患者的平均病程為7.4年。本組患者均在X線下檢查，根據(jù)X線片提示結(jié)果分為膝骨關(guān)節(jié)炎早期、中期和晚期，分別為早期組、中期組和晚期組，早期組患者共21例；中期組患者共20例，晚期組患者13例。同時(shí)選擇到我院體檢的健康者共30例，其中男12例，女18例，平均年齡為56.2歲，作為對照組。

1.2 方法

所選對象均清晨空腹下抽取靜脈血約6 ml，早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者取患側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液。所抽取的靜脈血和取的患側(cè)膝關(guān)節(jié)滑液均離心后取上清液，-70℃保存待測。測定TNF-a與IL-6水平，具體測定步驟依照試劑盒列出的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所選對象所得的TNF-a與IL-6水平檢測結(jié)果均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的TNF-a水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組檢測的IL-6水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。晚期組患者的TNF-a水平高于中期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中期組患者的TNF-a水平高于早期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中期組的IL-6高于早期組，晚期組的IL-6低于中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 所選對象的TNF-a與IL-6水平檢測結(jié)果

3 討論

在骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展過程中，軟骨組織被破壞，同時(shí)也存在著修復(fù)過程，在這個(gè)過程中，相關(guān)的細(xì)胞因子被釋放進(jìn)入血液或者關(guān)節(jié)液內(nèi)。研究認(rèn)為，TNF-a與IL-6在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用[1-3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的TNF-a與IL-6均高于正常組，說明膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的TNF-a與IL-6水平升高。在本文結(jié)果中，晚期組的TNF-a水平高于中期組，中期組的TNF-a水平高于早期組，提示血清中的TNF-a水平改變與關(guān)節(jié)炎時(shí)的軟骨組織破壞程度有關(guān)系，這可能與晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織發(fā)生顯著的纖維增生性改變，滑膜成纖維細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞處于分泌旺盛期，從而使TNF-a水平升高，且高于早期或者中期[4-6]。本文結(jié)果中，中期組的IL-6水平高于早期組，而晚期組的IL-6低于中期組，說明在骨關(guān)節(jié)炎早期時(shí)，IL-6水平開始升高，到中期其水平升高到高峰，在晚期其水平開始下降，這可能與軟骨細(xì)胞的代謝活動(dòng)有關(guān)。在骨性關(guān)節(jié)炎的早期，軟骨破壞情況尚不嚴(yán)重，血清中的IL-6雖有所升高，但升高程度小，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄時(shí)，軟骨基質(zhì)破壞程度顯著，此時(shí)軟骨細(xì)胞的代謝最為活躍，血清中的IL-6水平升高到高峰，發(fā)展到晚期，軟骨基質(zhì)幾乎完全被破壞，軟骨細(xì)胞代謝活動(dòng)顯著下降，血清中的IL-6水平開始降低[7,8]。綜上所述，TNF-a與IL-6在膝骨關(guān)節(jié)炎中水平升高，其水平升高程度與骨關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]任紅革,崔逢德.細(xì)胞因子在骨性關(guān)節(jié)炎中的表達(dá)與應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2012,52(4):9828.

[2]羅玉明,鄭維篷,魏合偉.骨關(guān)節(jié)炎與細(xì)胞因子TNF-α、IL-6關(guān)系的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,02(1):326.

[3]王曉冬,王庚啟.雙醋瑞因?qū)顷P(guān)節(jié)炎患者血清白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子α的影響和臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,21(3):102.

[4]張延輝,高春陽,李少華.骨性關(guān)節(jié)炎患者退變軟骨及滑膜組織中細(xì)胞因子的表達(dá)[J].中國組織工程研究,2013,37(5):6671.

[5]邱新萍,郭霞珍,李立華.TNF-α、TGF-β在膠原2佐劑型關(guān)節(jié)炎(CIA)大鼠肺組織中的表達(dá)[J].河南中醫(yī),2012,11()1:1453-1455.

[6]黃淑婷,徐建華,丁長海.炎癥細(xì)胞因子及力學(xué)因素在膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變中的作用[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,09(1):1417.

[7]王 飛,劉克敏.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后炎性細(xì)胞因子變化的研究現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,06(2):501.

[8]柯高峰，盧建華，吳 權(quán).活血、溫經(jīng)及補(bǔ)肝腎藥物對兔膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜NO及IL-6濃度的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,11(3):11.