C-反應(yīng)蛋白定量檢查在小兒急性呼吸道感染中的診斷價(jià)值

何書(shū)香

(瓊海市中醫(yī)院 兒科，海南 瓊海571400)

C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性蛋白。在正常健康人體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平較低，當(dāng)機(jī)體組織發(fā)生感染或者組織損傷后，其水平在6-8 h后開(kāi)始升高，在24-48 h內(nèi)水平達(dá)到最高[1-4]。本文選擇我院急性呼吸道感染患兒，觀察C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)在此類(lèi)患兒中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選急性呼吸道感染患兒共62例，均為我院2011年9月至2012年9月期間收治患兒，同時(shí)排除肺部結(jié)核患兒，上述患兒作為觀察組，其中男33例，女29例，年齡最小為9個(gè)月，最大為8.3歲，其中肺炎患兒24例，支氣管炎患兒共38例，其中細(xì)菌性感染患兒共34例，病毒性感染患兒共28例，分別作為細(xì)菌組和病毒組。同時(shí)選擇同期到我院體檢健康兒共40例，其中男21例，女19例，年齡最小為8個(gè)月，最大為 9歲，上述小兒無(wú)呼吸道感染性疾病，無(wú)發(fā)熱病例，排除感染病例，上述小兒作為對(duì)照組。

1.2 方法

觀察組患兒在入院第2天和治療后清晨空腹采集靜脈血3 ml，對(duì)照組小兒體檢當(dāng)天清晨空腹采集靜脈血3 ml，均離心取血清后待測(cè)。C反應(yīng)蛋白定量測(cè)定采用速率散射比濁法，具體測(cè)定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組所得的C反應(yīng)蛋白定量測(cè)定結(jié)果均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒入院第2天和治療后血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果和對(duì)照組血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果比較。觀察組入院后第2天的血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌組入院第2天的血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌組治療后的血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病毒組入院第2天血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病毒組治療后和入院第2天血清蛋白定量檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 所選對(duì)象血清C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)結(jié)果

3 討論

C反應(yīng)蛋白是感染發(fā)生的急性期出現(xiàn)的一種炎癥反應(yīng)標(biāo)志物。當(dāng)組織炎癥發(fā)生過(guò)程中，巨噬細(xì)胞釋放出白介素等因子，這些因子刺激肝細(xì)胞合成C反應(yīng)蛋白，參與機(jī)體炎癥反應(yīng)，當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平升高，而C反應(yīng)蛋白水平升高與其他因素?zé)o關(guān)，隨著感染程度加重，其水平也升高[5-7]。對(duì)于正常機(jī)體來(lái)說(shuō)，C反應(yīng)蛋白水平非常低，而在炎癥反應(yīng)或者急性組織損傷發(fā)生后，C反應(yīng)蛋白的合成在短時(shí)間內(nèi)會(huì)損傷升高，所以C反應(yīng)蛋白是嚴(yán)重反應(yīng)早期的反應(yīng)蛋白，特別是在細(xì)菌感染性疾病中的檢測(cè)有重要臨床意義，并被臨床重視起來(lái)。小兒急性呼吸感染的病原體主要有細(xì)菌和病毒兩類(lèi),本文結(jié)果顯示，觀察組的C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，細(xì)菌組的C反應(yīng)蛋白水平高于病毒組，也高于對(duì)照組，細(xì)菌組治療后的C反應(yīng)蛋白水平顯著低于入院第2天，細(xì)菌組治療后的C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述說(shuō)明C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)有助于細(xì)菌性及病毒性急性呼吸道感染鑒別和診斷，有助于指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，避免抗生素的濫用，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生，具有重要檢測(cè)意義。

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