醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與主觀幸福感的相關(guān)性研究*

周 洋,孫雪芹,涂麗君,連俊杰,王 松

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030；2.湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院)

主觀幸福感(Subjective Well-Being，SWB) 指?jìng)€(gè)體根據(jù)自己設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自身生活狀況的整體性評(píng)估,是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)，是心理健康的重要影響因素之一。它包括積極情感、消極情感和生活滿(mǎn)意度三個(gè)維度[1～3]。社會(huì)支持是影響主觀幸福感的重要因素之一。社會(huì)支持指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度[4]，是個(gè)體所利用的重要外部資源，包括客觀支持、主觀體驗(yàn)到的支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)方面。

對(duì)大學(xué)生社會(huì)支持與幸福感關(guān)系研究較多，但針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的主觀幸福感的研究很少。與其他大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、社會(huì)期望高，因此我們調(diào)查醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與主觀幸福感的現(xiàn)狀，探討兩者關(guān)系,從主觀幸福感的角度來(lái)了解醫(yī)學(xué)生心理健康水平，為醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 從某醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)分層抽取不同年級(jí)不同專(zhuān)業(yè)的580名醫(yī)學(xué)本科生，進(jìn)行集體施測(cè)，回收有效問(wèn)卷571份，有效回收率為98.4%。有效被試中，男生229人，女生342 人；城鎮(zhèn)358人，農(nóng)村213人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 社會(huì)支持評(píng)定量表 該量表由肖水源[5]編制，共3個(gè)維度10個(gè)條目，其中客觀支持3條、主觀支持4條、社會(huì)支持利用度3條。量表總分11～62分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持程度越高。量表的信度效度良好,應(yīng)用廣泛。

1.2.2 總體幸福感量表 該量表由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心編制,主要用于評(píng)價(jià)人們對(duì)幸福感的陳述，經(jīng)國(guó)內(nèi)段建華修訂后并運(yùn)用于中國(guó)大學(xué)生[6]。量表共33題，內(nèi)容分為6個(gè)維度：對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿(mǎn)足和興趣、憂(yōu)郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛與緊張。得分越高表明個(gè)人幸福感越高,信度和效度良好。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用 應(yīng)用SPSS 17.0，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持現(xiàn)狀 量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)顯示: 分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持度越高，一般認(rèn)為總分小于20分，為獲得社會(huì)支持較少;20～30分為具有一般社會(huì)支持度;30～40分為具有較高的社會(huì)支持度。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持總分為37.17±5.58，表明醫(yī)學(xué)生總體社會(huì)支持較高，見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持現(xiàn)狀

2.2 醫(yī)學(xué)生主觀幸福感現(xiàn)狀 根據(jù)量表手冊(cè)，全國(guó)常模平均分為73，本次調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生總體幸福感的平均分為76.58±11.42，處于中等水平。男醫(yī)學(xué)生總體幸福感評(píng)分為(75.28±11.23) 分，與全國(guó)男性常模相近(75.00±15.00) 分(t=0.376，P>0.05);女醫(yī)學(xué)生總體幸福感評(píng)分為 (77.44±11.49)分,明顯高于全國(guó)女性常模的 (71.00±18.00)分(t= 10.375，P﹤0.05),男生與女生總體幸福感評(píng)分分別為(75.28±11.23)，(77.44±11.49)，女生評(píng)分明顯高于男生(P<0.05)。

2.3 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持在性別的差異 本次調(diào)查顯示社會(huì)支持及其各維度在性別上無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表2。

表2 社會(huì)支持在性別上的比較

2.4 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持和主觀幸福感的相關(guān)分析 本次調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持各維度與主觀幸福感之間均有非常顯著的正相關(guān)關(guān)系，其中社會(huì)支持關(guān)系最大，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與主觀幸福感的相關(guān)分析(n=571，P<0.01)

2.5 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感的回歸分析 經(jīng)過(guò)散點(diǎn)圖檢驗(yàn)線(xiàn)性關(guān)系，發(fā)現(xiàn)主觀幸福感和社會(huì)支持呈線(xiàn)性相關(guān),說(shuō)明可以進(jìn)行回歸分析。為進(jìn)一步考察醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感的影響，以主觀幸福感為因變量，以社會(huì)支持3個(gè)維度為自變量，結(jié)果顯示,主觀支持、客觀支持兩個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程，它們可以作為預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生總體幸福感狀況的因素，見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)學(xué)生總體幸福感的多元逐步回歸分析

3 討 論

本調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生的總體社會(huì)支持狀況較高，說(shuō)明獲得的社會(huì)支持資源較多，遇到挫折和困難時(shí)能從家人、老師、同學(xué)、朋友得到主觀支持和客觀支持較多，善于利用得到的各種支持。本調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持在性別上無(wú)顯著差異，這與崔彥婷等[7]的研究結(jié)果相同。隨著社會(huì)的進(jìn)步，男女平等的觀念深入人心，社會(huì)對(duì)待男女一視同仁，提供相同的社會(huì)支持。而安桂花[8]的研究表明男女大學(xué)生的社會(huì)支持中僅客觀支持在性別上有顯著性差異，這有可能是由于取樣及測(cè)評(píng)工具的不同而造成的。

本調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生主觀幸福感總體處于中等水平，表明大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠體驗(yàn)到較多的積極情感，較少的消極感，對(duì)目前生活較為滿(mǎn)意。本調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感在性別上存在顯著差異,女生的主觀幸福感優(yōu)于男生，與李丹丹[9]結(jié)果一致，究其原因,研究者認(rèn)為,雖然男女醫(yī)學(xué)生都能獲得各種來(lái)源的社會(huì)支持，途徑也大致相同，但他們對(duì)這些大致相同來(lái)源的社會(huì)支持的主觀感受是不盡相同的，從而導(dǎo)致他們?cè)诶眠@些社會(huì)支持出現(xiàn)不同程度差異。另一方面，男生承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任比女生重大，有著更高的抱負(fù)，而且面臨發(fā)展事業(yè)等重要人生課題的壓力較大，因此女醫(yī)學(xué)生比較容易體驗(yàn)到積極的情緒，也感受到更多的幸福。這與王嵐[10]的結(jié)果不一致，可能是調(diào)查對(duì)象的來(lái)源不同造成的。

本研究表明醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感與社會(huì)支持各維度均成正相關(guān)的關(guān)系。這說(shuō)明主觀幸福感與社會(huì)支持存在密切的關(guān)系，分析原因個(gè)體越能從外界獲得的社會(huì)支持,越會(huì)引起他們內(nèi)心對(duì)自我的肯定正性積極評(píng)價(jià)，越能提高大學(xué)生克服困難的信心和勇氣及其對(duì)自身能力的肯定性評(píng)價(jià),從而提升其主觀幸福感；反之，獲得的社會(huì)支持越低，主觀幸福感就越弱。

以社會(huì)支持的三個(gè)因子作為自變量，以主觀幸福感作為因變量，進(jìn)行多元回歸分析，主觀支持、客觀支持二者進(jìn)入回歸方程，可以作為預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生總體幸福感的重要影響因素。安桂花等[8]的研究顯示主觀支持、客觀支持和支持利用度都是影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要因素，其中支持利用度和主觀支持對(duì)大學(xué)生的主觀幸福感的貢獻(xiàn)最大，與本研究不一致。分析其原因，安桂花的調(diào)查對(duì)象是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生，而本研究的對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，由于醫(yī)學(xué)生這個(gè)特殊的群體，客觀支持是社會(huì)支持的另一主要內(nèi)容，它在與醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的關(guān)系上正相關(guān)高于主觀支持。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的師資力量、技術(shù)設(shè)備、科研條件等硬件比非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的要求相對(duì)要高，很多醫(yī)學(xué)生當(dāng)初填報(bào)志愿選擇院校時(shí)，首先就是考察院校的硬件設(shè)備如何，由此不難看出，客觀支持對(duì)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感的影響比非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生要大。

醫(yī)生是一個(gè)特殊職業(yè)，隨著人們的健康要求逐步提高，對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的要求日益提高。作為未來(lái)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生不僅面對(duì)就業(yè)壓力，而且將要面對(duì)更大的職業(yè)壓力。因此要做好醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生工作，必須重視社會(huì)支持對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響，培養(yǎng)和增強(qiáng)其社會(huì)支持的主觀感受性，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)地爭(zhēng)取社會(huì)支持，提高社會(huì)支持利用度，增強(qiáng)其主觀幸福感，進(jìn)而提高心理健康水平。在提高醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的干預(yù)中，一方面要發(fā)動(dòng)家庭、學(xué)校、社會(huì)給予他們更多的支持與幫助，另一方面要提高醫(yī)學(xué)生有效利用社會(huì)支持的能力。還要積極提高醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)，使其形成一個(gè)良好的人際交往的系統(tǒng)，有效地提高主觀幸福感程度，減少抑郁情緒的發(fā)生。

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