2779份臨床輸血申請單調(diào)查分析與改進

陳紅霞

(咸寧市中心醫(yī)院輸血科，湖北 咸寧 437100)

輸血治療在臨床治療和搶救病人中是一項不可替代的治療方法，臨床輸血申請單填寫是輸血治療的一個重要環(huán)節(jié)，是具有法律效力的醫(yī)療文書，正確規(guī)范填寫是保證輸血安全的第一步。本研究對2779份臨床輸血申請單書寫情況進行回顧性分析統(tǒng)計，現(xiàn)將結果報告如下。

1 一般資料

2013年8月至2014年3月本院輸血科收到2779份臨床輸血申請單，對每一份臨床輸血申請單逐項認真核查，并分類統(tǒng)計。

2 結 果

2779份臨床輸血申請單中，填寫完整并規(guī)范的1706份，占61.4%，填寫不完整或不規(guī)范的1073份，占38.6%。1073份不規(guī)范申請單中出現(xiàn)問題2970處，具體情況見表1。

表1 1073份輸血申請單書寫不規(guī)范分類表

3 討 論

由結果中可以看出，輸血申請單書寫不規(guī)范項目中，以受血者個人信息(包括患者姓名、住院號、床號、年齡、性別、輸血史、妊娠史等)漏填或填錯為主要差錯原因，其次為受血者輸血前九項檢查漏填或錯填，輸血目的也易漏填，抽血護士、申請醫(yī)生、審核醫(yī)生漏簽，輸血性質(zhì)漏填等都可造成輸血申請單填寫不規(guī)范。分析原因，與護士、醫(yī)生責任心不強，對輸血知識缺乏有關，因此，為規(guī)范輸血申請單的填寫，避免醫(yī)療糾紛，我們建議：①發(fā)揮臨床輸血管理委員會的作用，定期對臨床醫(yī)務人員進行輸血知識、法律法規(guī)的培訓和考試，將考試情況跟個人考核掛鉤。②輸血科協(xié)同臨床輸血管理委員會每月對臨床合理用血進行評估打分，計入科室醫(yī)療質(zhì)量考核[1]，并將臨床輸血申請單書寫情況寫入《臨床輸血工作簡報》在院月刊上通報。③輸血科聯(lián)合臨床輸血管理委員會制定《臨床輸血安全手冊》口袋書分發(fā)給全院臨床醫(yī)生。④對負責送申請單和樣本的支助中心工作人員按照《臨床輸血技術規(guī)范》[2]要求對臨床輸血申請單規(guī)范填寫進行逐項培訓，要求支助中心工作人員對臨床不合格輸血申請單拒收。⑤輸血科工作人員發(fā)血前在系統(tǒng)上查找病人檢驗信息進行核對，交叉配血時對受血者和供血者進行血型復核，多次輸血和妊娠史病人進行不規(guī)則抗體篩查。⑥住院病人采用醫(yī)用腕帶[3]，杜絕抽樣和輸血時張冠李戴。⑦輸血科工作人員嚴格把關，對不合格者退回臨床，督促臨床醫(yī)生認真準確填寫。⑧輸血科跟臨床輸血科室多溝通交流。

綜上所述，輸血申請單的填寫質(zhì)量在我院臨床輸血的實際工作中存在許多問題，主要是部分醫(yī)務人員重視不夠及法律意識不強、輸血知識沒有及時更新，對輸血申請單規(guī)范填寫認識不夠引起，對患者輸血安全和醫(yī)務人員自身安全均構成威脅。醫(yī)生、護士、支助中心、輸血科工作人員要認真執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，層層把關，爭取每一份臨床輸血申請單規(guī)范完整，確保輸血安全。

[1]王福斌，何愛玲.等量化考核制度對提高臨床輸血申請單質(zhì)量的評析[J].臨床血液血雜志(輸血與檢驗版)，2011,46(4)：454

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術規(guī)范[S].2000年10月1日起實施.

[3]哈妍.醫(yī)用腕帶的臨床應用[J].實用心腦肺血管病疾病，2011，99(7)：1241