傳奇的前世今生——追求卓越

救人醫(yī)院原來(lái)是魅力花園

莫斯科的城市格局據(jù)說(shuō)是“城市中有森林，森林里有城市”。比之肺科醫(yī)院，恰巧也是類似的格局——只是小一號(hào)而已。

如果不是進(jìn)入大門后新近啟用的多棟赭色的高樓，初進(jìn)肺科醫(yī)院的人還真容易把醫(yī)院和花園攪和在一起。

接待我們的肺科醫(yī)院院長(zhǎng)費(fèi)苛自豪地說(shuō)，在上海，類似的“寓園林于醫(yī)院中”的濃蔭成片，萬(wàn)紫千紅的醫(yī)院還真不多。

這里是上海市楊浦區(qū)西北部，舊名“葉家花園”。過(guò)橋，掠過(guò)數(shù)棟民初風(fēng)格的別墅型辦公樓和草坪，就是一片以明清傳統(tǒng)遺緒為主導(dǎo)，兼以西式建筑點(diǎn)綴其間的江南園林。

園林中靜靜鑲嵌著的一個(gè)湖泊叫“葉湖”。

綠蔭中是羅馬廊柱深擁的“小白樓”，葉湖邊是紫藤松蘿淺吻的“七星軒”——四眺古木蔥蘢，沿徑奇石羅列，波光島影，飛閣流丹，葉湖內(nèi)有三個(gè)大島環(huán)繞交錯(cuò)，島與島，均以亭橋勾連；島與湖，水氣氤氳遙望。湖泊假山、樓臺(tái)亭閣、小溪流水、曲折蜿蜒，在20世紀(jì)初的上海私人園林中，可與西南的“黃家花園”（現(xiàn)桂林公園）各擅勝場(chǎng)。

這座花園，就是上海市肺科醫(yī)院的前身。如此美景的背后，有著葉氏家族的傳奇故事。伴隨著費(fèi)苛院長(zhǎng)的旁白，肺科醫(yī)院的傳奇徑直走向我們。

花園竣工于民國(guó)十二年（1923年）。葉家花園的“葉家”，即曾馳騁上海灘的傳奇巨商葉澄衷家族。

葉澄衷是寧波人，出身貧寒，11歲給油坊打工，14歲來(lái)到上海，在黃浦江上搖小舢板。17歲那年的一天，一位外商乘他的小舟過(guò)渡到十六鋪，上岸時(shí)把一只皮包忘在了船上。葉澄衷拉開皮包一看，里面有很多鈔票與支票，于是在十六鋪等待失主一直到傍晚，那位外商才急忙來(lái)找回皮包。那位外商拉開皮包見(jiàn)一文不少，拿出厚厚一疊的鈔票要葉澄衷收下以表酬謝，葉不肯要：“我如果要你的錢的話，就不會(huì)在這里等你了?！?/p>

外商原來(lái)是英國(guó)火油公司的中國(guó)部經(jīng)理，他為葉澄衷的誠(chéng)信深深感動(dòng)，就讓他去管理火油倉(cāng)庫(kù)并請(qǐng)來(lái)老師教他學(xué)習(xí)文化。22歲，在外商幫助下，葉澄衷在上海開設(shè)“順記五金雜貨店”，取得了火油經(jīng)營(yíng)專利權(quán)，憑借著清醒的頭腦和天賦，開始發(fā)跡，逐步成為上海的巨商，產(chǎn)業(yè)涉及五金、鋼鐵、煤炭、繅絲、金融等，并熱衷慈善。在寧波商幫中，一直流傳著這樣一句話：“做人當(dāng)如葉澄衷?！?/p>

20世紀(jì)30年代我國(guó)結(jié)核病猖獗，而當(dāng)時(shí)上海還沒(méi)有一所結(jié)核病醫(yī)院。為填補(bǔ)這個(gè)空白，國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)專家顏福慶博士多方奔走呼吁，向社會(huì)各界名流募集資金。1933年2月，顏福慶向自己的學(xué)生、葉澄衷之子葉子衡談及醫(yī)學(xué)院還須籌建一所專門醫(yī)治肺結(jié)核病人的醫(yī)院。和父親一樣素來(lái)熱心于教育與公益事業(yè)的葉子衡聞后，當(dāng)即將自己的私人花園——“葉家花園”捐贈(zèng)給上海醫(yī)學(xué)院建立第二教學(xué)醫(yī)院，專門收治肺科病人。

1933年6月15日，醫(yī)院正式開業(yè)，顏福慶為首任院長(zhǎng)。為紀(jì)念葉澄衷，醫(yī)院命名為“澄衷醫(yī)院”，又名“澄衷肺病療養(yǎng)院”。

巧合的是，2000年，顏福慶創(chuàng)立的上海醫(yī)學(xué)院（后來(lái)的上海醫(yī)科大學(xué)）并入復(fù)旦大學(xué)，而當(dāng)年的葉家花園、現(xiàn)在的肺科醫(yī)院則隸屬于同濟(jì)大學(xué)系統(tǒng)，與復(fù)旦邯鄲校區(qū)僅一街之隔。

歷經(jīng)抗戰(zhàn)與內(nèi)戰(zhàn)的炮火，新中國(guó)成立后，“葉家花園”仍按澄衷療養(yǎng)院命名。

“幾經(jīng)滄桑，幾經(jīng)更名，‘葉家花園不知怎么地總是和‘呼吸有關(guān)，總是脫不開‘肺的干系。”費(fèi)苛笑著說(shuō)，1984年11月，上海市第一結(jié)核病醫(yī)院、上海市第二結(jié)核病醫(yī)院、上海市結(jié)核病防治所聯(lián)合成立了上海市結(jié)核病防治中心。同年，上海全國(guó)結(jié)核病防治研究分中心遷入，指導(dǎo)我國(guó)南方十六省、市自治區(qū)的結(jié)核防治工作。1989年12月，醫(yī)院更名為“上海市第一肺科醫(yī)院”。

1995年醫(yī)院申報(bào)第一批三級(jí)甲等醫(yī)院并獲批，這是肺科醫(yī)院歷史上一個(gè)重要的里程碑，通過(guò)等級(jí)評(píng)審，醫(yī)院院的各項(xiàng)管理逐步向制度化、程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化過(guò)渡。

1998年12月根據(jù)衛(wèi)生改革發(fā)展的需要，上海市衛(wèi)生局決定組建上海市疾病控制中心，并將上海市結(jié)核病中心防治所、上海市職業(yè)病防治院（臨床部分）的業(yè)務(wù)和功能整合入院?！斑@意味著，醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任大大加強(qiáng)了，公益性增強(qiáng)了，后來(lái)發(fā)生的一系列公共衛(wèi)生危機(jī)——‘SARS、‘禽流感、重大國(guó)際會(huì)議的安全保障都離不開肺科醫(yī)院的重量級(jí)參與”費(fèi)苛說(shuō)，至此，醫(yī)院名稱正式變更為“上海市肺科醫(yī)院”。

肺移植成功率國(guó)際領(lǐng)先

和篩查正面碰撞，和霧霾正面碰撞，肺科醫(yī)院不僅在肺癌診治領(lǐng)域成果斐然，它的胸外科、結(jié)核病、職業(yè)病科等發(fā)展水平也在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位，善于解決其他醫(yī)院無(wú)法應(yīng)對(duì)的疑難雜癥。

肺科醫(yī)院胸外科主任姜格寧介紹說(shuō)，肺氣腫和肺纖維化的晚期，因?yàn)椴∪俗陨淼姆喂δ芤呀?jīng)喪失，基本上只能靠肺移植手術(shù)救治，而肺移植手術(shù)成功的難度非常高。“整個(gè)身體里面兩個(gè)器官的移植是最困難的，一個(gè)是腸道，另一個(gè)就是肺；因?yàn)樗鼈兏w外是直接連通的，這樣就會(huì)很容易感染。”

國(guó)內(nèi)首例成功的活體肺移植手術(shù)就是在肺科醫(yī)院完成的。2008年底，鄭州的11歲男孩小杉被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性肺發(fā)育不良，肺囊性纖維化終末期，雙肺毀損，重度低氧血癥。想救孩子，只有肺移植一條路可走。經(jīng)過(guò)多方咨詢，父母帶著孩子來(lái)到了國(guó)內(nèi)進(jìn)行肺移植手術(shù)經(jīng)驗(yàn)最豐富的上海市肺科醫(yī)院。醫(yī)院建議進(jìn)行親子間的肺移植手術(shù)，夫妻倆沒(méi)有猶豫，同時(shí)決定捐肺救兒子。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)檢查，一家三口的血型完全一致，配型比較理想。姜格寧說(shuō)，成人一共有5片肺葉，考慮到父母?jìng)z今后的生活質(zhì)量，當(dāng)時(shí)醫(yī)院決定從父親和母親身上各取下一片肺葉移植給孩子。2009年2月，手術(shù)進(jìn)行得非常成功，男孩術(shù)后的生命體征平穩(wěn)，關(guān)鍵的雙肺容積、造氣量、呼吸頻率等指標(biāo)也都基本正常。按醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，手術(shù)之后一個(gè)月內(nèi)，病人存活良好，就認(rèn)為手術(shù)是成功的。

姜格寧說(shuō)，盡管手術(shù)本身非常成功，但非?？上У氖?，大概半年以后，由于孩子沒(méi)有得到很好的休息，感冒后導(dǎo)致感染。感染之后又沒(méi)有及時(shí)救治，從鄭州再送到上海市肺科醫(yī)院時(shí)，孩子已經(jīng)是呼吸衰竭，醫(yī)生無(wú)力回天了。“我們對(duì)所有的病人是非常重視的，我們會(huì)制定一個(gè)時(shí)間表，按時(shí)跟蹤手術(shù)后病人的情況。這個(gè)孩子是在我們的隨訪間歇出了問(wèn)題?！眅ndprint

姜格寧介紹，肺科醫(yī)院目前已做過(guò)成功的肺移植手術(shù)60多例，成功率大約為76%。這個(gè)成功率并不是按一個(gè)月算的，而是按手術(shù)后之后5年，病人還存活，而且生活質(zhì)量也不受影響，才能納入統(tǒng)計(jì)，也就是5年存活率。這個(gè)成功率，比美國(guó)要高5個(gè)百分點(diǎn)。如果這些病人不做肺移植，那么他們的自然生存時(shí)間一般是不超過(guò)兩年的，但是現(xiàn)在經(jīng)過(guò)肺科醫(yī)院的手術(shù)，就有70%的概率能多存活幾年。

2007年，胸外科成功地為一例75歲高齡的老人施行再次肺移植手術(shù)，成為目前亞洲該類手術(shù)成功的最高年齡紀(jì)錄。

肺科“獨(dú)門”三絕技

如果肺科醫(yī)院的“肺移植”算是一招“獨(dú)門絕技”的話，那么除了肺移植，肺科醫(yī)院的胸外科在針對(duì)疑難雜癥方面，還身懷兩招“獨(dú)門絕技”。

例如氣管手術(shù)，這在胸外科手術(shù)里面是最困難的。雖然說(shuō)氣管只是一根管道，但這個(gè)管道因?yàn)殚L(zhǎng)度有限，如果切了一部分，再接回去，長(zhǎng)度不夠，“那我們只能修修補(bǔ)補(bǔ)，但是修補(bǔ)的難度是非常大的。就跟下水道一樣，你補(bǔ)得多了，里面就可能堵住了；少了就可能掉了又漏了?！?/p>

姜格寧介紹說(shuō)，肺科醫(yī)院針對(duì)氣管手術(shù)做了大量的工作?！皩I(yè)的說(shuō)法是氣管成形，就是把它原來(lái)的形狀給改變了，但是功能不變。一般的醫(yī)院一般的醫(yī)生做不了這個(gè)事情，因?yàn)檫@里面的危險(xiǎn)是很大的。就是這根管道，如果是沒(méi)修補(bǔ)好，朝里面陷進(jìn)去了，病人馬上就窒息了；如果是朝外面翻開來(lái)了，那就是感染，細(xì)菌就直接進(jìn)入到胸腔里面。所以這個(gè)就是‘命懸一線，不允許我們反復(fù)修補(bǔ)。對(duì)我們來(lái)說(shuō)只有一次機(jī)會(huì)，修得不好人就沒(méi)了?！北M管難度很高，但肺科醫(yī)院接診在國(guó)內(nèi)醫(yī)院輾轉(zhuǎn)多次的很多特殊病例后，都能成功實(shí)行手術(shù)修補(bǔ)。這些成功案例許多發(fā)表在了國(guó)際權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志上。

類似的例子還有對(duì)難治性膿胸的處理。所謂膿胸，就是在其他醫(yī)院手術(shù)失敗了，胸腔里留了一個(gè)洞，肺填不滿。細(xì)菌長(zhǎng)在這個(gè)洞里面，就導(dǎo)致感染、化膿、發(fā)燒。醫(yī)生要做的是把這個(gè)洞填起來(lái)，不讓細(xì)菌留在里面。以前的做法是拿一些輔料填充進(jìn)去，但這不解決問(wèn)題，因?yàn)槭瞧渌牟牧?，病人的身體會(huì)產(chǎn)生排斥。

姜格寧介紹說(shuō)，肺科醫(yī)院的創(chuàng)新技術(shù)就是從病人身體上其他地方取一塊肉，填補(bǔ)過(guò)來(lái)，就不存在排斥反應(yīng)了，這項(xiàng)技術(shù)是和上海市第九人民醫(yī)院整形科聯(lián)合研發(fā)的。完整專業(yè)的叫法是“難治性膿胸游離肌瓣填充修補(bǔ)術(shù)”。

他解釋說(shuō)，醫(yī)生要在病人身上的其他合適的地方取一塊肌肉，帶皮帶肉一起取下?！岸沂怯坞x的，不是說(shuō)直接轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)就好了，是這一塊肌肉取下來(lái)以后，要放在旁邊修修剪剪，修完以后還要保證它活，活了以后再種到胸腔上去。自身的皮肉把胸腔的窟窿堵住了，今后長(zhǎng)好了就真正成為病人身體的一部分了?！?/p>

肺科醫(yī)院把這個(gè)項(xiàng)目在美國(guó)、歐洲、亞洲的胸外科醫(yī)學(xué)會(huì)議上拿出去和同行分享，“人家都覺(jué)得這是很養(yǎng)眼的”。

“所以總的來(lái)講，我們一是將現(xiàn)在普及的技術(shù)深挖；二是別人做不了的事情，到我們這里來(lái)，我們能把最后一道關(guān)卡防?。坏谌c(diǎn)就是在前兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們盡量保證病人生活質(zhì)量的改善?！苯駥幷f(shuō)，“醫(yī)院鼓勵(lì)大家去做的事情，就是要去解決別人解決不了但是對(duì)病人而言都是迫切需要解決的問(wèn)題。這個(gè)就需要?jiǎng)幽X筋，還要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，勇于去探索。而且這個(gè)探索要總結(jié)國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、前人的所有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，要把這個(gè)方案設(shè)計(jì)得萬(wàn)無(wú)一失，才能成功。”

公共衛(wèi)生的“三角洲部隊(duì)”

就算是“老上海人”也很少知道，大名鼎鼎的肺科醫(yī)院除了“為大家的呼吸謀太平”外，還肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的特殊使命。

現(xiàn)在的叫法是“公益”。

換句話說(shuō)，“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”，平日里“靜如處子”的肺科醫(yī)院一旦遇到公共空間的非常事件，將立刻如軍人一樣，“動(dòng)如脫兔”。

事實(shí)上，隸屬于肺科醫(yī)院的上海市核化應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，萬(wàn)一遇到核化緊急事故發(fā)生時(shí)，將像“三角洲部隊(duì)”一樣為上海這座特大城市以及周邊地區(qū)民眾的生命財(cái)產(chǎn)安全挑起保駕護(hù)航的重任。

建于2005年的上海市核化救治中心，下轄核輻射事故及化學(xué)中毒事故兩支醫(yī)學(xué)應(yīng)急救治隊(duì)。上海及其周邊地區(qū)工業(yè)基礎(chǔ)雄厚，汽車、石油、化工、能源等支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，近年來(lái)大力發(fā)展核能，建立核電站、各類核實(shí)驗(yàn)室等，其中涉及到的化學(xué)物及輻射物相當(dāng)多。應(yīng)急救治隊(duì)的主責(zé)就是承擔(dān)上海市及周邊地區(qū)核輻射、化學(xué)中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)及醫(yī)學(xué)救治工作。

“除了新近召開的‘亞信會(huì)議的安全保障，2010年，核化救治中心還承擔(dān)了上海世博會(huì)保障任務(wù)”。 肺科醫(yī)院肺內(nèi)科主任醫(yī)師張哲民介紹說(shuō)，尤其要強(qiáng)調(diào)的是，2011年日本福島核泄漏事故發(fā)生后，肺科醫(yī)院的救治人員立刻奔赴機(jī)場(chǎng)，為歸國(guó)人員進(jìn)行輻射檢測(cè)；與此同時(shí)還在醫(yī)院為民眾提供核輻射應(yīng)急救治等。

他還透露，有一次浙江義烏打擊賭場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)賭博機(jī)內(nèi)有放射性物質(zhì)，可能受到輻射的人員也都是送到肺科醫(yī)院的核化救治中心來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，并清除輻射影響。這類案例雖然不多，但是社會(huì)意義重大。

2013年11月，核化救治中心進(jìn)行了成立以來(lái)第一次大規(guī)模的綜合演練，模擬上海某化工廠一儲(chǔ)氣罐發(fā)生爆炸，處置35名工人化學(xué)中毒癥狀；以及上海某核設(shè)施發(fā)生可疑泄漏事件，現(xiàn)場(chǎng)救治傷員的兩個(gè)場(chǎng)景。演練在兩支隊(duì)伍38名隊(duì)員的努力下圓滿完成，展示了救治中心的實(shí)戰(zhàn)能力，做到了“戰(zhàn)時(shí)能戰(zhàn)，平戰(zhàn)結(jié)合”。

2003年的非典，以及近年來(lái)的禽流感，肺科醫(yī)院都是主要的防治單位，往往承擔(dān)了“第一波”的防護(hù)救治。雖然自1998年更名為“上海市肺科醫(yī)院”之時(shí)，肺科醫(yī)院已經(jīng)從結(jié)核病的防治開始轉(zhuǎn)型為服務(wù)更多類型的患者人群；然而醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)部分，并未因?yàn)楦闹贫魅?，相反還得到了高速發(fā)展的機(jī)遇。

談到原因，張哲民認(rèn)為：“現(xiàn)在的真實(shí)情況是，轉(zhuǎn)型之后，肺癌等病癥的治療變成了重點(diǎn)，但是‘結(jié)核這樣的公衛(wèi)難題，我們要比人家專門看結(jié)核不看肺癌的機(jī)構(gòu)要看得好，是因?yàn)槲覀冊(cè)诜伟┲委煼矫娴馁Y源又可以投入到結(jié)核的研究上面來(lái)。這兩塊的‘同旁內(nèi)角互補(bǔ)，要比原來(lái)的單一結(jié)構(gòu)優(yōu)化。通過(guò)‘蟬蛻式”的轉(zhuǎn)型，我們就成功地實(shí)現(xiàn)了內(nèi)在實(shí)力的提升?！?/p>

從根子上說(shuō)，肺科醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展謀略是：集約化整合，擴(kuò)大規(guī)模、拓展方向，通過(guò)某一個(gè)方向的專注投入，做成一個(gè)拳頭品牌，一旦醫(yī)院的整體名氣上來(lái)了，也就帶動(dòng)了整體學(xué)科的發(fā)展?！斑@就跟葉澄衷一樣，他的資金雄厚了就有能力做善事了；我們現(xiàn)在整個(gè)體量大了，承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)就可以更多。所以我們現(xiàn)在是秉承這樣戰(zhàn)略思考，繼續(xù)往下走?！?/p>

這樣的發(fā)展思路，被實(shí)踐證明是正確的。endprint