大學(xué)生飲酒模式調(diào)查分析

Newman IM, Huang Zhaoqing, Shell DF, 錢玲

1994～2004年間有關(guān)大學(xué)生酒精使用情況的調(diào)查顯示,大學(xué)生飲酒率在19.8%～90.0%之間，飲酒率的差異源于對(duì)酒精使用以及定義的不同標(biāo)準(zhǔn)[1]。自2006年起，有研究者使用統(tǒng)一設(shè)置的問(wèn)題，相繼對(duì)中國(guó)5個(gè)地區(qū)部分大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，飲酒率在15.2%～32.6%之間[2-3]。本研究結(jié)合前期研究基礎(chǔ)，于2010年對(duì)北京和鄭州的部分大學(xué)生飲酒模式進(jìn)行了調(diào)查，在描述分析飲酒模式的影響因素基礎(chǔ)上提出對(duì)飲酒教育及酒精政策的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取來(lái)自北京和鄭州兩市的587名一年級(jí)至三年級(jí)大學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1抽樣方法基于學(xué)?？杉靶约靶７脚浜?，選擇北京市的1所大學(xué)和鄭州市的3所大學(xué)進(jìn)行調(diào)查。在每個(gè)學(xué)校中，采用整群抽樣方法抽取班級(jí)，對(duì)該班級(jí)所有出勤大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查問(wèn)卷基于美國(guó)內(nèi)布拉斯加州酒精和藥物濫用預(yù)防中心的前期研究[2-6]，與我國(guó)健康教育和教育學(xué)專家共同討論擬定，內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、飲酒行為和酒后臉紅反應(yīng)等53個(gè)問(wèn)題。調(diào)查對(duì)象由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員的指導(dǎo)自行完成問(wèn)卷填寫。本研究由內(nèi)布拉斯加州-林肯大學(xué)倫理審查委員會(huì)審查并通過(guò)。

1.3 指標(biāo)定義

①飲酒者：自調(diào)查之日算起，在過(guò)去1年中飲過(guò)酒，但在過(guò)去1個(gè)月內(nèi)未飲酒者為“偶爾飲酒者”；在過(guò)去1個(gè)月內(nèi)飲過(guò)酒者為“規(guī)律飲酒者”；其他則為“非飲酒者”。②酒后臉紅：是指飲酒時(shí)或飲酒后臉部和上身變紅。

1.4 資料錄入和分析

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用雙錄入核對(duì)法錄入數(shù)據(jù),利用SAS 12.0 和 R 2.7.2完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和Chi-square檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

兩城市大學(xué)共587名大學(xué)生參加調(diào)查,有效調(diào)查問(wèn)卷530份,有效應(yīng)答率為90.3%。530名大學(xué)生中,來(lái)自北京、鄭州的分別是269名和261名;男、女生各192名和338名;平均年齡20.2±1.12歲;來(lái)自大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)和三年級(jí)者分別是247，166和116名;40.6%(215名)的大學(xué)生來(lái)自小城鎮(zhèn)或農(nóng)村地區(qū)。

2.2 飲酒模式

2.2.1飲酒行為74.5%(395名)的大學(xué)生在過(guò)去1年內(nèi)飲過(guò)酒，其中“偶爾飲酒者”和“規(guī)律飲酒者”分別占35.3%和39.2%。調(diào)查學(xué)生中,近2/3男生是規(guī)律飲酒者;不飲酒男生僅占1/10;有1/3女生不飲酒 (χ2=87.710,P<0.01)。大學(xué)生飲酒行為與年齡、年級(jí)或來(lái)自城鄉(xiāng)與否無(wú)關(guān)(χ2檢驗(yàn)，P>0.05)。北京大學(xué)生規(guī)律飲酒率高于鄭州大學(xué)生(χ2=16.110,P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生飲酒行為的比較 n,%

2.2.2飲用酒類及酒飲來(lái)源啤酒是男、女大學(xué)生飲酒的主要選擇，占飲酒者的85.9%。相對(duì)而言，男生更喜歡飲用白酒(男生35.4%,女生10.3%),而女生更喜歡飲用葡萄酒、果酒和米酒。大學(xué)生酒飲來(lái)源主要是朋友/同學(xué)(61.6%)或家庭成員(30.9%)，其中女生飲用酒多來(lái)自家庭成員,男生也會(huì)傾向于自購(gòu)酒飲(男生35.3%，女生18.5%)。

2.2.3飲酒場(chǎng)所及原因大學(xué)生飲酒場(chǎng)所多發(fā)生在餐館(男生83.4%,女生62.7%)或自己家里(女生42.2%,男生30.3%)。其中在餐館或他人家里飲酒者以男生居多,在自己家里飲酒者以女生居多。6%左右的大學(xué)生自報(bào)在卡拉OK廳或酒吧飲酒;25.3%飲酒者自述其飲酒并無(wú)特別原因,只是一種習(xí)慣(男生23.6%,女生26.6%);17.6%的人是因?yàn)樯缃欢嬀?男生21.8%,女生14.5%),而16.9%的人飲酒只是因?yàn)橄矚g飲酒的感覺(jué)(男生18.4%,女生15.8%)。

2.2.4遭遇強(qiáng)迫勸酒與醉酒體驗(yàn)60.0%的大學(xué)生均遭遇過(guò)強(qiáng)迫勸酒的情況，男生多于女生(χ2=39.274,P<0.01)，規(guī)律飲酒者多于偶爾飲酒者和非飲酒者(χ2=8.983,P<0.05)。24.3%飲酒者在過(guò)去1年中發(fā)生過(guò)醉酒，其中男生多于女生(分別為38.2%和18.0%)(χ2=32.937,P<0.01)，規(guī)律飲酒者約是偶爾飲酒者的兩倍(分別為32.3%和16.2%) (χ2=19.957,P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 被調(diào)查大學(xué)生遭遇強(qiáng)迫勸酒的情況 n,%

2.3 影響飲酒模式的因素

2.3.1對(duì)飲酒作用的認(rèn)知43.0%的大學(xué)生認(rèn)為“飲酒有助于社交”,男生多于女生(分別為50.0%和38.2%);認(rèn)為“飲酒促進(jìn)交流”的男生比例同樣高于女生,分別為34.5%和27.4%。男、女生對(duì)飲酒作用認(rèn)知上的差異對(duì)其飲酒行為的影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

2.3.3城鄉(xiāng)差異相對(duì)于在城市長(zhǎng)大者，來(lái)自農(nóng)村地區(qū)或小城鎮(zhèn)的大學(xué)生更容易發(fā)生飲酒行為(χ2=9.027,P<0.05)。

2.3.4吸煙行為22.7%的大學(xué)生吸煙，其中54.6%的吸煙者是規(guī)律飲酒者，35.3%的吸煙者是偶爾飲酒者。吸煙與飲酒兩種行為存在關(guān)聯(lián)(χ2=23.898,P<0.01)。

2.4 飲酒后果

2.4.1酒后臉紅53.7%的飲酒者出現(xiàn)過(guò)酒后臉紅反應(yīng)，其中57.5%是規(guī)律飲酒者。酒后臉紅反應(yīng)的出現(xiàn)與飲酒模式相關(guān)(χ2=4.387,P<0.05)。針對(duì)“酒后臉紅與飲酒/勸酒行為”的關(guān)系，39.6%的大學(xué)生認(rèn)為酒后臉紅意味著應(yīng)該停止飲酒；約60%學(xué)生認(rèn)為酒后臉紅沒(méi)有任何代表性意義或者意味著酒量大;23.1%發(fā)生酒后臉紅的學(xué)生認(rèn)為自己不需要停止飲酒或減少飲酒量。89.7%大學(xué)生會(huì)勸阻酒后臉紅的女生停止飲酒或減少飲酒量；對(duì)酒后臉紅的男生，勸阻比例是61.3%。

2.4.2其他負(fù)面生理影響超過(guò)一半飲酒者自述飲酒對(duì)其產(chǎn)生了負(fù)面生理影響,主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力(55.0%)、頭暈(20.1%)、頭痛(13.8%)、惡心(13.3%)和呼吸急促(12.0%)等,性別方面男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),男性飲酒者更常發(fā)生上述反應(yīng)。

2.4.3社會(huì)心理影響飲酒對(duì)大學(xué)生所產(chǎn)生的社會(huì)心理影響依次包括：記憶喪失(男生31.3%，女生18.7%)，宿醉(男生20.7%，女生10.3%)和做了后悔的事(男生12.0%,女生7.9%)等。低于2%的大學(xué)生自報(bào)飲酒后發(fā)生打架、吵架、破壞公物及無(wú)保護(hù)的性行為等。

3 討論

3.1 大學(xué)生飲酒行為在不同地區(qū)、不同時(shí)期存在差異

本次調(diào)查北京和鄭州大學(xué)生的規(guī)律飲酒率分別為47.6%和30.7%。有學(xué)者采用同一衡量工具開(kāi)展的早期調(diào)查研究顯示，2006年中國(guó)中部某地區(qū)大學(xué)生的規(guī)律飲酒率為20.4%[2]，2007年北京、濟(jì)南、武漢以及湖北咸寧等地大學(xué)生的規(guī)律飲酒率分別為32.6%、25.1%、15.2%和27.1%[3]。本研究尚不能解釋是哪些原因?qū)е碌牡貐^(qū)分布差異，提示可從酒精可獲得性、大學(xué)生自由支配收入、針對(duì)年輕人的市場(chǎng)營(yíng)銷以及某些與“年輕人和飲酒”相關(guān)的文化價(jià)值觀的地區(qū)性差異等方面進(jìn)行研究。

3.2 區(qū)分飲酒模式的高低風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)飲酒新風(fēng)險(xiǎn)

多數(shù)學(xué)生飲酒發(fā)生在餐館或家里，有年長(zhǎng)者或有經(jīng)驗(yàn)成人的陪同、伴隨進(jìn)食且是在一段時(shí)間內(nèi)完成飲酒過(guò)程等因素均指向低風(fēng)險(xiǎn)的飲酒模式[2-4,7]，值得鼓勵(lì)和支持。另一方面，應(yīng)阻止那些非典型的飲酒風(fēng)格，如在酒吧或?qū)轱嬀贫O(shè)計(jì)的活動(dòng)上飲酒、發(fā)生在只有年輕人出入場(chǎng)合中的飲酒以及飲酒過(guò)程中不伴隨食物攝入等高風(fēng)險(xiǎn)飲酒模式。隨著機(jī)動(dòng)車和司機(jī)人數(shù)的增長(zhǎng)，新的飲酒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入上述低風(fēng)險(xiǎn)飲酒模式。如在特色餐館享受美味食物的同時(shí)飲酒，但需要駕車回家，由此產(chǎn)生酒后駕駛的風(fēng)險(xiǎn)，包括可能的身體傷害、財(cái)產(chǎn)損壞以及拘留和吊銷執(zhí)照等。另外，女性飲酒模式正在發(fā)生變化，本調(diào)查中，65.7%的女大學(xué)生在過(guò)去1年內(nèi)飲過(guò)酒，雖然女性飲酒者所消費(fèi)的酒精量可能比飲酒者比例更為重要，但女性由于其生理特征的不同，其對(duì)酒精的反應(yīng)更為敏感，也更容易受到傷害。

3.3 飲酒教育應(yīng)提供關(guān)于飲酒利弊的科學(xué)信息，建立現(xiàn)實(shí)飲酒期望

本調(diào)查中，大學(xué)生肯定了飲酒對(duì)社交和交流的積極作用，同時(shí)也經(jīng)歷了飲酒所帶來(lái)的負(fù)面生理和心理影響。開(kāi)展飲酒教育需要提供關(guān)于飲酒利弊的科學(xué)信息，使飲酒者保持一種現(xiàn)實(shí)的飲酒期望。

酒后臉紅是指在飲酒時(shí)或飲酒后臉部和上身變紅，暗示機(jī)體不能完全代謝酒精，導(dǎo)致乙醛在血液中蓄積。酒后臉紅因常與感覺(jué)不適聯(lián)系在一起，是防止過(guò)度飲酒的一個(gè)防護(hù)因素[8-9]。本次對(duì)酒后臉紅反應(yīng)的研究提示,飲酒教育一是可以促進(jìn)和鼓勵(lì)尊重女生的傳統(tǒng)；二是教導(dǎo)人們酒后臉紅的生理原因，從而勸勉酒后臉紅者少飲酒或不飲酒。

3.4 飲酒在中國(guó)國(guó)情下的獨(dú)特地位將塑造具有中國(guó)特色的飲酒模式

飲酒在中國(guó)是一個(gè)廣為接受的行為。相比于西方國(guó)家針對(duì)酒精可獲得性、飲酒年齡、廣告和銷售的大范圍限制[10]，中國(guó)僅對(duì)酒類購(gòu)買和使用進(jìn)行了限制。然而在中國(guó)，發(fā)生酒后不良行為將面臨很強(qiáng)大的社會(huì)壓力，這與西方國(guó)家的一些群體(如學(xué)生)以追求飲酒不良行為所產(chǎn)生的“壞名聲”為榮形成鮮明對(duì)比。

中國(guó)目前應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)當(dāng)前飲酒模式并考慮區(qū)分高、低風(fēng)險(xiǎn)飲酒模式，由此制定針對(duì)性的飲酒政策。鼓勵(lì)和支持低風(fēng)險(xiǎn)且能滿足社交功能的飲酒模式，如飲酒時(shí)同時(shí)進(jìn)食、與年度節(jié)假日和慶祝場(chǎng)合相連的飲酒等?？刂聘唢L(fēng)險(xiǎn)飲酒模式，如酒后駕駛或女性飲酒模式的變化。

借鑒于國(guó)外酒精政策制定和執(zhí)行的教訓(xùn)，中國(guó)應(yīng)追蹤現(xiàn)有減少有害飲酒政策的長(zhǎng)期影響，以確保其不會(huì)導(dǎo)致將來(lái)某些高風(fēng)險(xiǎn)行為的意外形成。

(致謝：特別感謝北京師范大學(xué)方曉義教授和河南省疾病預(yù)防控制中心張玉林主任醫(yī)師協(xié)助完成現(xiàn)場(chǎng)資料收集，感謝Michelle Maas和封永華對(duì)本文所做的文字加工工作。)

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