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    欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效評價(jià)

    2017-06-09 10:04魏淑秀
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:欣母沛前置胎盤聯(lián)合治療

    魏淑秀

    【摘 要】 目的:探討治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的臨床效果。方法:在我院選取2015年7月至2016年7月前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者120例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例,對照組僅采用宮腔填紗方法進(jìn)行止血,觀察組采用宮腔填紗加欣母沛的聯(lián)合治療方法進(jìn)行止血,比較兩組2h、2h~24h的出血量和止血時(shí)間。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦2h和2h~24h的出血量明顯低于對照組,觀察組的止血時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血欣母沛聯(lián)合宮腔填紗方法有止血時(shí)間短、出血量少的優(yōu)點(diǎn),有很大的臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】 欣母沛 聯(lián)合治療 前置胎盤 剖宮產(chǎn)

    前置胎盤是產(chǎn)科常見的發(fā)生于妊娠中期的并發(fā)癥,多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦,臨床上通常采取剖宮產(chǎn)的方法將胎兒娩出,剖宮產(chǎn)能縮短胎兒在宮內(nèi)缺氧時(shí)間,增加胎兒的成活率[1],但容易引起產(chǎn)后大出血,這也是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因。因此,如何有效的防止或者減少產(chǎn)后出血,是當(dāng)前婦產(chǎn)科主要面臨的問題。本次研究主要是探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1 一般資料

    采用隨機(jī)選取的方式,將我院2015年7月至2016年7月期間行前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的120例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組。觀察組共60例,年齡為20~41歲,平均(26.7±4.9)歲,孕周29~39周,平均為(36.35±1.8)周,其中初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦36例;按前置胎盤位置可分為:邊緣性23例、中央性13例、部分性24例。對照組60例,年齡為21~41歲,平均(28.1±3.8)歲,孕周28~39周,平均為(37.15±2.3)周,其中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦34例;按前置胎盤分為:邊緣性21例、中央性15例、部分性24例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生育情況以及胎盤位置無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組:產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的位置均為子宮下段,胎兒娩出后產(chǎn)婦采取腹部—陰道雙手壓迫子宮止血法,同時(shí)按摩子宮。立即在子宮壁注射20U縮宮素以促進(jìn)胎盤自然剝離,剝離成功后給予產(chǎn)婦20U縮宮素+500ml的平衡液靜脈滴注,并將滴速控制在125~165ml/h;若采用上述方法后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血量>500ml則立即使用宮腔填紗法進(jìn)行治療[2]。 采用5層長10cm、寬6cm的紗條填塞宮腔,填塞前須經(jīng)高溫滅菌或碘伏浸泡擠干后方能使用。?填紗的順序依次是宮底宮角、宮頸口、子宮下段及子宮切口周圍。對于宮腔下段的胎盤附著點(diǎn),采用可吸收的縫合線行8字縫合法縫合,同時(shí)噴灑凝血酶。③前置胎盤剝離面的出血:在術(shù)中分兩段填塞紗條,先將紗條放入陰道內(nèi)1~2cm,再利用紗條填塞子宮下段與宮腔切口之間的區(qū)域。注意其過程中要做到動作輕柔,并牢記填塞進(jìn)去的紗布數(shù)量。同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦填塞的紗布是否明顯浸濕,若紗條浸濕明顯則說明存在活動性的出血或紗布填塞無效,需再次填塞。

    觀察組:在以上治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行宮腔填塞紗布的同時(shí)要聯(lián)合欣母沛宮體注射250ug,觀察產(chǎn)婦,若仍有出血狀況則在30分鐘后繼續(xù)再次注射。但總劑量不得大于2mg。本次宮腔填紗的放置時(shí)間不能超過48h,在取出紗布前半小時(shí)給予產(chǎn)婦縮宮素靜脈滴注,并做好相關(guān)的消毒、感染防御工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血情況,分別記錄產(chǎn)后2h出血量、2h~24h出血量以及止血時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組產(chǎn)婦術(shù)后2h出血量和2h~24h出血量對比發(fā)現(xiàn),觀察組的出血量少于對照組(P<0.05),觀察組的出血時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下:

    1.對照組(n=60) 術(shù)后2h出血量為(275.36±13.65)ml、 術(shù)后2h~24h出血量為 (185.34±11.23)ml、 止血時(shí)間為(46.27±5.46)min。

    2.觀察組(n=60) 術(shù)后2h出血量為 (178.56±10.39)ml、術(shù)后2h~24h出血量為 (148.47±7.08)ml、止血時(shí)間為(21.26±3.04)min

    3 討論

    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,很多女性對自我的保護(hù)意識不夠強(qiáng),意外受孕的幾率逐年上升,經(jīng)臨床報(bào)道指出,產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的主要原因是多次的引產(chǎn)、分娩、刮宮等[3],以上操作容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或者子宮萎縮性的病變,由于胎盤附著于子宮下段,而子宮下段的肌纖維缺少、肌層較薄弱、收縮力不良,剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤剝離面容易滲血繼而引發(fā)產(chǎn)后出血。若出血量在24h內(nèi)超過500ml在臨床上屬于急危重癥,如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療,很可能會引起產(chǎn)婦死亡,這是我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[4]。單純的宮腔紗布填塞止血時(shí)間長,且數(shù)據(jù)顯示2h、2h~24h的出血量仍然很多,不利于子宮復(fù)舊,容易引起并發(fā)癥。

    本次研究的主要內(nèi)容是對于前置胎盤剖宮術(shù)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行欣母沛聯(lián)合紗布填塞的方法是否比單純使用紗布填塞更有效,經(jīng)過2h出血量、2h~24h出血量以及止血時(shí)間的數(shù)據(jù)分析,欣母沛聯(lián)合宮腔紗布填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果明顯,有減少產(chǎn)后出血量和加快止血時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)。

    綜上所述,對于前置胎盤剖宮術(shù)的產(chǎn)婦,除了常規(guī)的按摩子宮、雙手壓迫止血以及使用縮宮素的基礎(chǔ)上,填塞紗布聯(lián)合欣母沛的止血效果更為顯著。且有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):無明顯并發(fā)癥、宮腔感染率較低、子宮恢復(fù)和預(yù)后較好。有很大的臨床價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賀艷,黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國中醫(yī)藥資訊,2012,4(3):46-49.

    [2]梁秀坤,張璐.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11):79-81.

    [3]李冬梅.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):50-52.

    [4]唐素芳.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J]中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):74-75.

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