圍手術(shù)期人性化護(hù)理在食管癌患者中的實(shí)施體會

張麗

河南安陽腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 安陽 455000

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30 萬人死于食管癌，而我國是消化道腫瘤的高發(fā)區(qū)［1］。目前最有效治療食管癌的方法為手術(shù)，不僅可以有效去除病灶，而且能夠降低轉(zhuǎn)移率。但手術(shù)會產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。2012 -01—2013 -06，我們對90例食管癌患者圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例食管癌患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中男102例，女78例;年齡49～77 歲，平均年齡58.20歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各90例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、一般情況、病理組織學(xué)分類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組:給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善各項輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天禁食水。術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，做好飲食護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)給予人性化護(hù)理。

1.2.1 營造舒適良好的人性化護(hù)理環(huán)境 住院病區(qū)環(huán)境干凈整潔有序，病房設(shè)施方便好用，標(biāo)識清晰，便于尋找。建設(shè)一些便于患者及其家屬日常生活的設(shè)施，例如:集中晾曬洗好衣物的陽臺，24 h 供應(yīng)熱水的開水房，日常生活服務(wù)站等?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員需要自我介紹，護(hù)送患者到床邊，對主治醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、各種設(shè)施、規(guī)章制度進(jìn)行簡單介紹。住院期間，護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行情感交流，耐心傾聽和解答疑問。傳統(tǒng)節(jié)假日或患者生日時，為患者送上節(jié)日問候或生日祝福，讓患者感受到親人般的關(guān)懷。患者出院時，護(hù)理人員為患者及其家屬做好健康指導(dǎo)和教育、發(fā)放咨詢熱線卡，協(xié)助家屬收拾物品。從患者入院到出院，護(hù)理人需要端莊大方、舉止文明、講話面帶微笑、和藹可親，以人性關(guān)懷為理念，盡心服務(wù)患者，將人性化服務(wù)融入護(hù)理工作全過程，為患者營造一個安全、溫馨、舒適的人性化住院環(huán)境。

1.2.2 人性化心理護(hù)理 大多數(shù)患者對食管癌及手術(shù)的治療方法不了解，產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等消極心理。圍手術(shù)期需要不斷給患者心理護(hù)理。與患者及其家屬通俗易懂的語言進(jìn)行感情交流。盡量滿足患者合理需求，耐心傾聽患者對疾病的感受。生活上給予積極幫助，多鼓勵患者，使其主動接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要多鼓勵患者家屬，增加家屬對患者的支持，使患者感受到親情的關(guān)懷，保持良好的心態(tài)。必要時給予嚴(yán)重焦慮恐懼的患者藥物治療。

1.2.3 術(shù)前人性化護(hù)理 術(shù)前對患者進(jìn)行溝通，耐心細(xì)致的回答患者提出的疑問，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識和手術(shù)方法、安全性和預(yù)期效果。告知他們手術(shù)時的注意事項以及風(fēng)險。列舉手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的信心，緩解患者的緊張、焦慮心理，能夠以積極狀態(tài)接受手術(shù)，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.4 術(shù)后人性化護(hù)理 術(shù)后安置患者舒適的體位，密切觀察生命體征。妥善安置各個引流管，定時巡視、觀察、記錄引流液的色、量、性狀等，避免引流管發(fā)生扭曲、脫落、引流不暢等。給予患者飲食宣教，告知術(shù)后飲食注意事項。術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是疼痛護(hù)理［2］。針對性給予相應(yīng)的人性化護(hù)理［3］:疼痛輕者給予心理安慰，并協(xié)助其變換體位從而緩解疼痛。疼痛嚴(yán)重者，評估疼痛的性質(zhì)及部位，及時向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑采取進(jìn)一步護(hù)理措施。指導(dǎo)患者床上運(yùn)動，盡早讓患者下床鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動，避免腸粘連的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)采用表示。檢驗方法:t 檢驗、χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn):α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者平均的住院時間(18 ±4.2)d，明顯低于對照組(25 ±5.7)d，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者均無吻合口漏、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。，術(shù)后愈合均良好。觀察組患者出院時生活能力評分(55. 11 ±4. 76)和患者的滿意度(95.56%)明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1 。

表1 2 組患者術(shù)后一般情況比較

3 討論

尊重患者的生命價值、人格及個人隱私是人性化護(hù)理的核心。對患者圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，能夠拓展服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)患者恢復(fù)，也能使護(hù)理人員樹立人文關(guān)懷意識。食管癌手術(shù)是一種應(yīng)激源，使患者的生理和心理產(chǎn)生一系列反應(yīng)，從而影響手術(shù)效果和患者術(shù)后恢復(fù)。人性化護(hù)理是“以患者為中心”的護(hù)理模式，通過人性化護(hù)理，體現(xiàn)對患者健康的關(guān)愛，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)/人文關(guān)懷讓患者感受到關(guān)愛，護(hù)理人員主動指導(dǎo)教育、鼓勵患者，真正滿足患者的各方面需求，讓患者滿意，使護(hù)理服務(wù)真正走向“以患者為中心”的軌道，值得臨床推廣。

［1］王領(lǐng)會.健康教育對食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(10):328 -330.

［2］陳小瓊.手術(shù)室人性化護(hù)理對癌癥患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(12):2 532 -2 533.

［3］龐林琳，徐鰓，鄭莉，等. 護(hù)理干預(yù)對肺癌手術(shù)患者自控鎮(zhèn)痛的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，71(52):124 -126.