牙周感染對(duì)2型糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白水平的影響

呂 斌

三門峽外國(guó)語高級(jí)中學(xué)，河南三門峽 472000

牙周感染是人類口腔疾病中危害最為嚴(yán)重的一大慢性細(xì)菌感染性疾病，在臨床中其主要表現(xiàn)為牙周袋形成、牙齒松動(dòng)脫落、牙齦炎癥和牙槽骨吸收[1]。而糖尿病作為一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其在發(fā)病的過程中會(huì)傷害到患者的多個(gè)器官。牙周感染和糖尿病具有相同的遺傳背景，其和人們生活中的習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，但是這個(gè)聯(lián)系卻十分的復(fù)雜。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)牙周感染的影響是非常嚴(yán)重的，該研究對(duì)牙周感染對(duì)2型糖尿病患者血清C 反應(yīng)蛋白水平的影響進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)兩者之間的聯(lián)系與危害做一定的探討。現(xiàn)分析2010年1月—2011年1月間收治的80例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的牙周感染伴2型糖尿病患者共有40例為研究對(duì)象，其中男患者23例、女患者17例，患者的年齡為35～85歲。而糖尿病患者組的40例，在性別和年齡上與患有牙周感染伴2型糖尿病組患者的情況一致。在這40例牙周感染伴2型糖尿病患者中，患者的糖尿病史已經(jīng)確診在1年以上，同時(shí)在患有糖尿病的基礎(chǔ)上有慢性牙周感染的癥狀，同時(shí)患者的糖化血紅蛋白均大于8%。在實(shí)施檢查的近期其糖尿病的癥狀和用藥情況沒有十分明顯的變化。

1.2 方法

對(duì)兩組所有研究對(duì)象的體重、身高以及體重的指數(shù)（BMI）進(jìn)行測(cè)量，在測(cè)定好后的第2 天早上，使兩組對(duì)象在空腹的狀態(tài)下采用免疫濁度法對(duì)其的血清C 反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）進(jìn)行測(cè)定[2]。其中免疫濁度法下的胰島素抵抗指數(shù)在使用過程中的穩(wěn)態(tài)評(píng)估公式為：（FPG*FINS)/22.5。對(duì)兩組對(duì)象在牙周感染情況上的檢查主要有附著喪失、牙周袋探診的深度、牙齒松動(dòng)脫落、牙齦炎癥和牙槽骨吸收的情況[3]。一般情況下，臨床口腔科把口腔分為6個(gè)區(qū)段，在次檢測(cè)中同樣為6個(gè)區(qū)段，然后對(duì)每顆牙齒在每個(gè)區(qū)段進(jìn)行檢查，6個(gè)位點(diǎn)為每顆牙齒的測(cè)定點(diǎn)，取每次測(cè)定的平均值。在這個(gè)環(huán)節(jié)中需要注意的是，牙周指數(shù)地 檢查不能由多名醫(yī)生來實(shí)施，而是要由一名口腔科的醫(yī)生單獨(dú)完成，這樣才能確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性，同時(shí)也更加方便醫(yī)生對(duì)病癥的了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1 中可以看出，兩組患者在體重上是沒有明顯的差異的，但是患病組的牙周感染伴2型糖尿病患者的血清C 反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）是明顯高于健康組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床資料與血清C 反應(yīng)蛋白的水平比較示（±s）

表1 兩組患者臨床資料與血清C 反應(yīng)蛋白的水平比較示（±s）

組別患病組糖尿病組BMI(kg/m2)22.1±1.9 20.1±2.1 FPG(mmol/)6.3±2.1 5.1±0.5 FINS(mU/L)7.0±1.2 6.2±1.3 HbAIC(%)5.81±1.56 4.15±1.11 Homa-IR 0.89±0.39 0.58±0.56 hs-CRP(mg/L 2.68±1.34 0.86±0.56 P t<0.05<0.05 11.23 9.76

3 討論

在對(duì)牙周感染進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn)，牙周感染是一種感染性疾病，同時(shí)也是一種系統(tǒng)性的炎性宿主反應(yīng)疾病[4]。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙周感染和2型糖尿病以及大血管并發(fā)癥的危害程度有一定的關(guān)系，牙周感染可能是兩者在聯(lián)系中的潛在機(jī)制。2型糖尿病在醫(yī)學(xué)中也稱為成人發(fā)病型糖尿病，其多在人們中老年之后才開始。在人們患有2型糖尿病后，其體內(nèi)所產(chǎn)生的胰島素并不會(huì)完全的喪失，部分患者體內(nèi)的胰島素甚至?xí)霈F(xiàn)增多的情況。隨著對(duì)2型糖尿病在臨床上的不斷研究發(fā)現(xiàn)，牙周感染和2型糖尿病之間有著緊密的聯(lián)系。牙周感染作為一種口腔慢性感染性疾病，是糖尿病中比較常見的一種并發(fā)癥[5]?；颊叩难乐芨腥厩闆r如果比較嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)牙周袋內(nèi)壁潰瘍的面積增大，導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，在牙周出現(xiàn)潰爛后就會(huì)使細(xì)菌擠壓到口腔內(nèi)壁的細(xì)菌中，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)的紊亂。

從該研究中可以發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者產(chǎn)生嚴(yán)重牙周感染的危險(xiǎn)是同年齡段和同性別人群的兩倍之多。對(duì)于一個(gè)患有2型糖尿，病的患者來說，其一旦牙周的感染病變得到了確立，那么，在糖尿病以及相關(guān)的并發(fā)癥嚴(yán)重程度上，和那些沒有或者僅僅是輕度牙周感染的糖尿病患者來說，其病情的增加程度是明顯高的。因此，對(duì)于牙周感染的治療，其不僅會(huì)對(duì)存在牙周感染患者的牙周情況進(jìn)行治療，還需要對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行治療，對(duì)于牙周感染2型糖尿病患者來說，其需要定期的要醫(yī)院做牙周的維護(hù)和檢查，這樣才可以有效的控制牙周的感染度和穩(wěn)定患者的糖尿病病情。

臨床研究表明，在牙周感染伴2型糖尿病的癥狀中，牙周感染與2型糖尿病是以一種相互抵抗與制約的關(guān)系而存在的，牙周感染會(huì)導(dǎo)致患者血清C 蛋白的水平增加，這樣就影響了患者體內(nèi)絲氨酸殘基磷酸化的形成，導(dǎo)致患者體內(nèi)靶細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生一種抵抗能力，從而作用在肝臟中，促使患者體內(nèi)CRP 合成的增加。由此可見，胰島素抵抗力的增加會(huì)促使患者體內(nèi)血清炎癥因子水平的不斷升高，而血清因子水平的不斷升高又反過來作用在胰島素中，來增加胰島素的抵抗力。同時(shí)，從該文的分析來看，伴牙周感染和2型糖尿病的血清C 反應(yīng)蛋白水平比普通的糖尿病患者高出很多，這就說明伴牙周感染和2型糖尿病患者在牙周感染情況比較嚴(yán)重的情況下，其血管病變的危險(xiǎn)性是非常高的[6]。在對(duì)其的治療中，很多學(xué)者認(rèn)為比較有效的方法主要是在積極預(yù)防的基礎(chǔ)上有效的控制牙周感染的情況，以此來降低血清C 蛋白的水平，對(duì)患者血糖的控制和胰島素敏感性的增加是比較有效的，目前這種方法已經(jīng)在臨床上得到了大力的推廣，積極的發(fā)揮著它的作用，為伴牙周感染和2型糖尿病患者帶來著福音。

通過該研究對(duì)牙周感染2型糖尿病患者在血清C 反應(yīng)蛋白水平影響因素中所進(jìn)行的探討可以得知，牙周感染在比較嚴(yán)重的情況下，其會(huì)存在伴有系統(tǒng)性炎性血清C 反應(yīng)蛋白水平上升的情況，這和牙周感染對(duì)2型糖尿病患者體內(nèi)糖分的新陳代謝控制有著一定的關(guān)系。同時(shí)，患者牙周感染的癥狀也會(huì)因?yàn)檠錍 反應(yīng)蛋白水平的升高而加重胰島素的抵抗能力，在此基礎(chǔ)之上還會(huì)增加糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。這一研究?jī)r(jià)值在為給牙周感染伴糖尿病患者的治療提供了有力的醫(yī)療參考，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的參考價(jià)值。

[1]司燕,王左敏,張良瓊，等.不同牙周健康狀況者血清白細(xì)胞介素21的檢測(cè)水平[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009(2):67.

[2]危晶晶.牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者糖代謝及血清IL-6的影響[D].沈陽:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2010.

[3]歐陽翔英,Henry Liu,J Leslie Winston，等.不同程度慢性牙周炎患者病情的二年自然進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010(3):96.

[4]張小恒,張國(guó)英,余占海.齦溝液中與牙周病有關(guān)的細(xì)胞因子的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009(1):137-138.

[5]侯海娟,葉暢暢,曹桂芬,等.慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療前后牙周狀況及血清C 反應(yīng)蛋白水平分析[J].廣東牙病防治，2010,(3):68.

[6]戚威娟,陳蕾,劉芳,等.牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎癥控制及血清C 反應(yīng)蛋白水平影響的研究[J].廣東牙病防治，2011(6):76-77.