微量注射泵在神經(jīng)內(nèi)科介入術(shù)后治療中的應(yīng)用

孫潤明 曹永亮

山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東淄博 255400

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活壓力逐漸增大，加上環(huán)境污染、食品質(zhì)量問題等，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。神經(jīng)內(nèi)科承載著治療心腦血管疾病的重要任務(wù)，對(duì)于此類疾病的治療多采用藥物治療與介入手術(shù)，由于大多數(shù)介入手術(shù)患者術(shù)后需使用硝酸甘油、多巴胺、法莫地平等藥物來維持內(nèi)循環(huán)，因此在進(jìn)行給藥的過程中需嚴(yán)格控制液體輸入量，避免藥物濃度波動(dòng)較大，對(duì)患者的身體造成負(fù)面影響[1]。微量注射泵是目前應(yīng)用較為廣泛的一類新型泵力儀，能夠使藥物勻速、精確、持續(xù)地輸入人體內(nèi)。為分析與探討微量注射泵在神經(jīng)內(nèi)科介入術(shù)后治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)分析2011年10月—2012年10月間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的介入患者46例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的接受介入治療的患者共46例，其中男性患者22例，女性患者24例，年齡為18～60歲不等，平均年齡為37.5歲。對(duì)患者的疾病進(jìn)行分類可得，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血共25例，動(dòng)脈畸形共10例，動(dòng)脈狹窄共8例，動(dòng)脈瘤共3例。隨機(jī)將46例患者分為兩組，觀察組23例，對(duì)照組23例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的23例患者，于其介入術(shù)后給予尼莫地平進(jìn)行普通輸液治療，輸液過程中由護(hù)理人員手動(dòng)調(diào)節(jié)滴注速度。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的23例患者，于其介入術(shù)后利用微量注射泵進(jìn)行藥物推注，所用藥物為尼莫地平。選擇彈性較好、不易滑動(dòng)、粗而直的淺動(dòng)脈作為穿刺血管，按照常規(guī)穿刺方法，留置套管針后將微量注射泵固定在套管針上。使用一次性注射器吸取尼莫地平（10 mg/50 mL)共50 mL，將注射器固定在微量注射泵上。將微量注射泵的電源接通并打開開關(guān)，設(shè)定初始速度為2.5 mL/h，2h內(nèi)血壓維持在正常范圍內(nèi)，則自行調(diào)節(jié)注射速度為5.0 mL/h。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在接受治療的過程中的舒適度采用舒適度量表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分為心理舒適度與生理舒適度兩個(gè)部分，每部分各50分，以分?jǐn)?shù)越高表示舒適感越強(qiáng)。并對(duì)輸注速度和設(shè)計(jì)速度的符合率進(jìn)行對(duì)比，以了解給藥過程的安全性[2]。對(duì)所有患者的臨床結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，包括是否出現(xiàn)腦血管痙攣、是否發(fā)生癥狀性腦梗死等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與計(jì)算，舒適度采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，符合率采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 舒適度

對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分可得，觀察組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度對(duì)比（±s）

表1 兩組患者舒適度對(duì)比（±s）

組別 心理舒適度 生理舒適度觀察組（n=23）對(duì)照組(n=23)tP 38.0±8.2 20.5±6.8 8.213 4<0.05 29.1±4.6 17.3±5.5 8.112 6<0.05

2.2 滴注速度符合率

對(duì)于該文兩組患者的實(shí)際輸注速度和設(shè)計(jì)速度的符合率進(jìn)行考評(píng)可得，觀察組患者的符合率明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者滴注速度符合率對(duì)比[n（%）]

2.3 臨床結(jié)局

對(duì)于該文所有患者的臨床結(jié)局進(jìn)行回顧性分析可得，觀察組患者術(shù)后發(fā)生輕度腦血管痙攣共2例，占8.7%，無患者發(fā)生腦梗死。對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生輕度腦血管痙攣共4例，占17.4%，中度腦血管痙攣共2例，占8.7%，腦梗死共1例，占4.3%。上述患者通過積極的搶救后均康復(fù)出院，無死亡病例。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科介入術(shù)后，醫(yī)生需常規(guī)對(duì)患者使用尼莫地平、多巴胺、硝酸甘油等藥物，以維持心血管微循環(huán)的暢通，改善患者的病情。上述藥物的劑量需嚴(yán)格控制，若發(fā)生藥物使用過量，則會(huì)對(duì)患者造成極大的危害，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。微量注射泵是一種新型泵力儀器，它能夠?qū)⑺幬镂⒘?、勻速、精確、持續(xù)地輸入人體內(nèi)，并根據(jù)患者個(gè)人所需調(diào)整藥物的推注速度與濃度，使藥物在人體內(nèi)維持有效的、適宜的血藥濃度[5]。特別是對(duì)于腦血管疾病患者，采用微量注射泵能夠降低腦血管痙攣的發(fā)生率，改善藥物不良反應(yīng)對(duì)患者造成的不適感。因此微量注射泵在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，也得到專家學(xué)者的一致認(rèn)可[6]。

根據(jù)該文研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科患者在介入術(shù)后，采取不同的方式進(jìn)行給藥，能夠獲得不同的臨床結(jié)果。采取微量注射泵進(jìn)行給藥的觀察組患者，其生理與心理舒適度明顯高于采用普通輸液的對(duì)照組患者（P<0.05）；而對(duì)比兩組患者的臨床結(jié)局可得，觀察組患者發(fā)生腦血管痙攣的幾率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），由此可見采取微量注射泵對(duì)介入術(shù)后患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到安全、有效、穩(wěn)定的目的。對(duì)兩組患者實(shí)際輸注速度與設(shè)計(jì)速度的符合率進(jìn)行對(duì)比可得，觀察組患者的符合率為100.0%，對(duì)照組患者的符合率為56.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由此說明采取微量注射泵的安全性與可靠性較高。

綜上所述，微量注射泵作為一種新型儀器，能夠減輕護(hù)理人員的工作量，改善患者的治療舒適度，并能準(zhǔn)確、持續(xù)、微量地將藥物輸入人體，降低了藥物的不良反應(yīng)。因此該文認(rèn)為，微量注射泵不僅適用于神經(jīng)內(nèi)科患者，還值得在臨床上其他領(lǐng)域進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1]袁淑霞,李冰.微量注射泵在蛛網(wǎng)下腔出血患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):121-122.

[2]胡曉寧,關(guān)紅,代仲,等.微量注射泵在臨床中的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,9(5):148.

[3]莫炎鋒.微量注射泵在妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(22):2763.

[4]梁水英,蔣曉春,謝稚梅,等.微量注射泵在蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(18):193-194.

[5]劉勤.微量泵在臨床危重患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選,2002,21(3):401.

[6]許珂,楊文坤.微量注射泵在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用及護(hù)理[J].健康必讀·中旬刊,2012,11(4):582-583.