護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者圍術(shù)期的臨床觀察

廖?；ǎㄐ掠喑潜鄙惩辽鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西 新余 338000）

痔瘡又名痔病、痔疾指的是人體直腸末端黏膜和肛管靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)，有肛門(mén)直腸地段和肛門(mén)黏膜靜脈曲張形成了一個(gè)或者多個(gè)柔軟靜脈團(tuán)的慢性疾病[1]。隨著患者年齡的增加，發(fā)病率也會(huì)增高。在臨床上將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，混合痔治療過(guò)程最為復(fù)雜。選擇2012年5月～2013年5月80例痔瘡手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年5月～2013年5月收治的80例痔瘡手術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡18～63歲，平均40.5歲。對(duì)照組男21例，女19例，年齡16～66歲，平均40.8歲。80例病例均在手術(shù)前接受了嚴(yán)密的檢查和病史調(diào)查等，所有病例均符合痔瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為間歇性便后鮮血，飲酒和便秘后便血情況加重。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理護(hù)理：兩組患者均采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：通常病患在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、焦慮以及對(duì)手術(shù)的恐懼等負(fù)面心理。這需要護(hù)理人員針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②生活護(hù)理：叮囑病患在生活中要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，并配合醫(yī)生認(rèn)真完成術(shù)前的各種身體檢查，從而排除手術(shù)中的各種禁忌。③飲食護(hù)理：要求病患在手術(shù)前盡量食用易于消化的食物。④功能鍛煉指導(dǎo)：引導(dǎo)患者在術(shù)前掌握關(guān)于提臀、提肛、腹部按摩相關(guān)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密光差病患的病情變化，在手術(shù)的過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注病患的面部表情、病情變化等，并以此來(lái)決定麻醉藥的劑量。在手術(shù)中要時(shí)刻與病患保持互動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減少病患的恐懼感。手術(shù)中需注意遮擋病患的隱私部位，讓患者感覺(jué)到被尊重、減少患者的情緒波動(dòng)，同時(shí)注意術(shù)中保暖，可用小棉被蓋住裸露處。病患若出現(xiàn)不安、恐懼或不適感，可指導(dǎo)患者做深呼吸來(lái)減輕緊張情緒，從而穩(wěn)定病患的情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后飲食護(hù)理：完成手術(shù)后的1～4 d內(nèi)為了控制大便而術(shù)后是用流質(zhì)食物，4 d后可根據(jù)病患實(shí)際情況來(lái)確定飲食，叮囑病患多飲水來(lái)防止大便干結(jié)。②術(shù)后疼痛護(hù)理：在病患術(shù)后進(jìn)行心理疏導(dǎo)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，注意病患便后的肛門(mén)清潔，每天需要進(jìn)行2～3次的坐浴熏蒸，可有效減輕以炎性或水腫帶來(lái)的疼痛感。③術(shù)后換藥護(hù)理：在換藥是很容易造成傷口的刺激和影響，加劇疼痛感。因此，可在坐浴0.5 h后用給予復(fù)方角菜酸脂酸栓劑（Compound Carraghenates Suppositories）等藥填塞病患肛門(mén)內(nèi)即可。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者肛門(mén)排便疼痛感消失，經(jīng)檢查可見(jiàn)痔核消失，且無(wú)充血、便血、潮濕及水腫現(xiàn)象。有效：患者肛門(mén)排便疼痛感緩解，經(jīng)檢查可見(jiàn)痔核縮小，且充血、便血、潮濕及水腫現(xiàn)象消退有所消退。無(wú)效：患者治療前后無(wú)顯著差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較，試驗(yàn)組顯效26例，有效12例，總有效率為95%。對(duì)照組顯效14例，有效16例，總有效率為75%。試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.534，P＜0.05）。

3 討論

痔瘡又名痔病、痔疾，是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，可在任何年齡段發(fā)病，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也會(huì)有所提高。一般表現(xiàn)為肛門(mén)不適、瘙癢甚至是出血，嚴(yán)重的影響了病患正常的生活、工作。在護(hù)理學(xué)的成熟發(fā)展中，護(hù)理理念與過(guò)去相比發(fā)生了巨大的變化，據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)研究得出，在圍手術(shù)期的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高痔瘡手術(shù)的臨床療效[2]。痔瘡是一種常見(jiàn)的慢性疾病，且復(fù)發(fā)率高，而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)就是圍繞著病患進(jìn)行痔瘡手術(shù)而制定出的一套完整的護(hù)理方式，其中包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，三方面進(jìn)行，密切的關(guān)注病患的病情變化，在心理、生理、飲食上實(shí)施全方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段。綜上所述，在痔瘡患者圍手術(shù)期采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)極大的減輕了病患的痛苦，提高了病患的治療依從度，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了病患的住院時(shí)間，具有顯著的臨床推廣價(jià)值。

[1] 李底平.痔瘡圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(29)：950.

[2] 黃玉紅,宋 健.痔瘡易造成哪些危害及怎樣預(yù)防和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(32)：119.