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      16排螺旋CT低劑量掃描在新生兒顱腦中的應(yīng)用

      2014-08-15 00:53:03楊金翹寧夏銀川市婦幼保健院放射科寧夏銀川750001
      吉林醫(yī)學(xué) 2014年24期
      關(guān)鍵詞:吸收劑量螺距頭顱

      蔡 磊,楊金翹,楊 艷 (寧夏銀川市婦幼保健院放射科,寧夏 銀川 750001)

      16排螺旋CT已成為新生兒疾病檢查的重要方法,新生兒受輻射的危險逐漸受到重視。目前僅有少數(shù)關(guān)于成人及兒童較低劑量頭顱CT的研究報道[1~2],尚無針對新生兒頭顱CT低劑量掃描的參數(shù)設(shè)置。筆者通過對常規(guī)劑量組和低劑量組新生兒頭顱CT掃描圖像質(zhì)量進行對比分析,評估新生兒低劑量頭顱CT掃描的可行性?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:收集銀川市婦幼保健院2013年1月~2014年2月期間因高度懷疑顱腦病變需行16排螺旋CT掃描的新生兒80例,其中男54例,女26例,年齡在28天內(nèi),平均6 d。隨機分成常規(guī)劑量組和低劑量組顱腦CT掃描。

      1.2 方法:使用德國西門子公司Emotion16排螺旋CT,常規(guī)掃描組劑量參數(shù)為110 kV,160 mAs,層厚8 mm,螺距1.5;低劑量組掃描參數(shù)為80 kV,180 mAs,層厚8 mm,螺距1.5。均采用標(biāo)準(zhǔn)重建算法,仰臥位,頭先進。

      1.3 研究指標(biāo):表述受檢者接受X射線吸收劑量參數(shù)為CT吸收劑量指數(shù)(CTDIw)和劑量長度乘積(DLP):一次完整的CT檢查患者所接受的輻射劑量。系統(tǒng)根據(jù)選擇的掃描參數(shù)自動計算CTDIw和DLP并顯示于參數(shù)欄。

      1.4 圖像質(zhì)量評估:將新生兒顱腦圖像采用窗位35 HU,窗寬100 HU的軟組織窗,用KONICA公司生產(chǎn)的DRY832激光照相機攝片。CT片作統(tǒng)一編號,由3名放射科醫(yī)生(其中副主任醫(yī)生以上2名),在不清楚掃描條件的情況下,獨立對所有圖像進行評估。圖像質(zhì)量評估包括解剖結(jié)構(gòu)(淺層灰白質(zhì)對比度、深層灰白質(zhì)對比度、顱骨邊界、側(cè)腦室邊界銳利度、腦溝銳利度)及病灶的可見性,分成優(yōu)、合格、良和不合格等四個級別:優(yōu):圖像層次清晰,顆粒分布均勻,解剖結(jié)構(gòu)清晰,圖像佳;合格:圖像層次一般,顆粒分布不是很均勻,圖像質(zhì)量一般;良:圖像質(zhì)量介于優(yōu)和合格之間,影像層次不清;不合格:影像層次不清,顆粒大,圖像分辨率下降,解剖結(jié)構(gòu)模糊。

      2 結(jié)果

      2.1 新生兒低劑量與常規(guī)劑量的吸收劑量指數(shù)比較:掃描層厚8 mm低劑量,螺距1.5時,80 kV,180 mAs,CTDIw為(Vol/mGy)12.63;平均劑量長度乘積(DLP/mGy)為160.74。常規(guī)劑量,螺距1.5時,110 kV,166 mAs,平均劑量長度乘積 (DLP/mGy)339.13,容積CT劑量指數(shù)(CTD IVol/mGy)26.64。

      2.2 新生兒低劑量與常規(guī)劑量掃描的圖像質(zhì)量比較:28例顱內(nèi)出血,兩者均顯示在腦實質(zhì)內(nèi)的高密度影,清晰度常規(guī)掃描較低劑量掃描稍好;22例蛛網(wǎng)膜下腔出血兩者均顯示在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的高密度影;25例缺血缺氧性腦病兩者均顯示在腦室周圍白質(zhì)低密度影,灰白質(zhì)邊界常規(guī)掃描較低劑量掃描稍清晰;5例先天性發(fā)育異常,兩者圖像均顯示各種畸形、缺如的器官。

      3 討論

      本試驗結(jié)果表明,低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描相比,圖像噪聲增加,圖像清晰度下降,圖像質(zhì)量也有一定程度的下降,但對新生兒顱腦病變的診斷,兩種不同掃描劑量的診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而輻射的吸收劑量卻大大降低。因此在保證圖像質(zhì)量的前提下有效地降低劑量,必須允許圖像中存在一定的噪聲,在圖像質(zhì)量和曝光劑量間找到和諧的統(tǒng)一[3]。

      綜上所述,在新生兒頭顱CT檢查中采用低劑量掃描是可行的,也是必要的,即可降低對患兒的輻射劑量,圖像質(zhì)量又不影響臨床診斷,值得臨床推廣使用[4]。

      [1] Inskip PD,Ekbon A,Galanti MR,et al.Medical diangnostic X-ray and thyroid cancer[J].J NatL Cancer Inst,1995,87(21):1613.

      [2] 潘志立.低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在兒童中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2005,26(1):80.

      [3] 吳 苔,高德春.低劑量CT掃描在新生兒頭顱中的應(yīng)用[J]中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2006,26(2):177.

      [4] 朱曉華,李士駿,薛永明,等.胸部CT低劑量掃描的圖像質(zhì)量與吸收劑量關(guān)系分析[J].中華放射學(xué)雜志,2003,37(10):945.

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