衛(wèi)勤分隊高原演練的主要做法

周民偉，肖 慶

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣州 510010)

衛(wèi)勤分隊遂行多樣化軍事任務(wù)越來越多，貼近實(shí)戰(zhàn)進(jìn)行演練已經(jīng)成為新時期衛(wèi)勤演練的特點(diǎn)［1－3］。本院衛(wèi)勤分隊跨區(qū)機(jī)動到高原演練，機(jī)動距離長、時間長，從海拔平均幾十米機(jī)動到海拔4 600多米區(qū)域，氧分壓從159毫米汞柱下降至100毫米汞柱以下，大氣壓從760毫米水柱下降到400毫米水柱左右，地域具有高缺氧、高輻射、高溫差、高消耗特點(diǎn);鐵路、公路輸送多次經(jīng)過分列、組列，工作任務(wù)重、協(xié)調(diào)難度大 。本文探討機(jī)動衛(wèi)勤分隊進(jìn)行跨區(qū)高原訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)全員全裝全要素、多方式跨區(qū)遠(yuǎn)程機(jī)動、實(shí)施支援保障演練的主要作法，以及跨區(qū)機(jī)動高原衛(wèi)勤支援保障的有益經(jīng)驗，為創(chuàng)新機(jī)動衛(wèi)勤力量新訓(xùn)法，以訓(xùn)促建、以演促備，從而有力推動機(jī)動衛(wèi)勤分隊力量建設(shè)。

1 主要做法

1.1 細(xì)致進(jìn)行演練準(zhǔn)備的管理 醫(yī)院成立了跨區(qū)機(jī)動高原演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分工負(fù)責(zé)演練的組織實(shí)施、準(zhǔn)備工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、人員預(yù)任、黨組織建立、保障物資籌措、后勤保障實(shí)施等工作。分隊成立黨支部，明確書記、副書記和各個支委的職責(zé)分工。組織制定跨區(qū)機(jī)動高原支援保障演練實(shí)施方案等一整套高原保障方案預(yù)案。組織人員進(jìn)行保障理論學(xué)習(xí)，多種運(yùn)輸方式轉(zhuǎn)換、高原病防治等培訓(xùn)、實(shí)施全員全裝到野外駐訓(xùn) 。組織指揮、聯(lián)系協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考評等工作得到較好落實(shí)，有效保證了前期準(zhǔn)備、機(jī)動和演練期間各項工作的順利實(shí)施。

1.2 著力抓好跨區(qū)機(jī)動的組織實(shí)施 醫(yī)院召開誓師動員大會，分隊奉命實(shí)施跨區(qū)機(jī)動。因地制宜，多法并舉制定方案，與沿途鐵路局簽訂安全責(zé)任書。軍代表全程協(xié)調(diào)，沿途軍供站分別提供生活保障;在列車上臨時加裝發(fā)電機(jī)，保障供電。鑒于演練的重點(diǎn)之一是應(yīng)急響應(yīng)能力和緊急拉動能力，針對機(jī)動距離長、動用裝備多、高原環(huán)境復(fù)雜艱苦的情況，出發(fā)前組織制定周密的機(jī)動方案，想定可能遇到的各種問題，探索了跨區(qū)機(jī)動急進(jìn)高原編組模式、力量協(xié)同，創(chuàng)新建立了“分隊+1”的編組模式，即將軍事代表和鐵路保障人員納入機(jī)動序列，全程跟蹤協(xié)調(diào)，有效解決機(jī)動途中儲運(yùn)加冰、加油、人員熱水、熱食保障、下車休息與列車上活動的安排等難題。

1.3 重點(diǎn)開展批量血液支援保障演練 機(jī)動途中血液冷鏈保存是確保血液質(zhì)量的關(guān)鍵，研究制訂了鐵路機(jī)動血液保障方案，創(chuàng)新實(shí)施了列車加裝30千瓦發(fā)電機(jī)、單程加柴油680升以保持24小時冰箱供電儲運(yùn)各類血液制品，沿途軍供站各加50千克顆粒狀冰塊、11次列車?？繒r間超過一小時啟動野戰(zhàn)運(yùn)血車降溫的儲運(yùn)紅細(xì)胞二種模式，這是全軍第一次在演練中進(jìn)行應(yīng)用并得到檢驗。高原支援保障演練階段，進(jìn)行組織指揮、展開與撤收、批量傷員救治保障等課目演練。根據(jù)高原批量傷員救治需要，在血液庫存量不足，不能及時得到補(bǔ)給的情況下，實(shí)施應(yīng)急采血。為了摸索高原獻(xiàn)血的可行性，取得第一手?jǐn)?shù)據(jù)，衛(wèi)勤分隊部分隊員參加獻(xiàn)血，年齡最大50歲，最小35歲，均無不良反應(yīng)。批量傷員通過的血液支援保障是本次演練的重點(diǎn)和難點(diǎn)。圍繞這一重點(diǎn)難點(diǎn)工作，分隊提前研究制定工作預(yù)案，想定通過戰(zhàn)備血液儲備、戰(zhàn)時向上級申請補(bǔ)充和緊急采血三種方式，保證血液來源。動員和組織對急進(jìn)高原的部分隊員進(jìn)行緊急采血，全體獻(xiàn)血人員生命體征平穩(wěn)，無不良反應(yīng)，證明了對急進(jìn)高原人員適量應(yīng)急采血是可行的、安全的。

1.4 注重加強(qiáng)人員管理 分隊抽組人員來自全軍多個單位，能否發(fā)揮每個人的積極性、主動性是確保任務(wù)完成的一個重要條件。黨支部根據(jù)每個人的業(yè)務(wù)優(yōu)勢和性格特點(diǎn)，以工作為牽引進(jìn)行合理編組，明確任務(wù)分工，做到一專多能、一人多職，人人有任務(wù)、有責(zé)任;演訓(xùn)期間，嚴(yán)格落實(shí)一日生活制度，堅持每天點(diǎn)名講評，嚴(yán)格按照操作規(guī)程、業(yè)務(wù)規(guī)范操作，全體隊員從站長到戰(zhàn)士，同吃、同住、同訓(xùn)練。

1.5 注重加強(qiáng)后勤保障 為保障演練任務(wù)的圓滿完成，購置補(bǔ)充了便攜式熱合機(jī)、不間斷電源等作業(yè)必須裝備，籌措了制氧機(jī)、主副食、便攜式食品、高壓鍋、電熱毯等生活保障物資，協(xié)調(diào)解決棉衣褲、棉帽等寒區(qū)被服，借用了30千瓦便攜電站、棉班帳篷等野營裝備。組織對全體人員進(jìn)行健康體檢和高原耐受評估，調(diào)整不適宜進(jìn)行高原作業(yè)人員。高原使用的藥品準(zhǔn)備充足，與駐地部隊及時聯(lián)系氧氣的供應(yīng)，確保氧氣的使用，與駐地醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，確保有需求及時得到住院救治。

2 問題與建議

2.1 問題 首先，應(yīng)急投送能力還有較大差距，從南方機(jī)動至高原，距離長路途復(fù)雜，物資、藥品、器材攜帶沒有統(tǒng)籌，帶很多沒必要的物資，浪費(fèi)空間和時間。分隊沒有高原經(jīng)驗和成熟預(yù)案，連貫訓(xùn)練和部隊保障訓(xùn)練認(rèn)識不足，形式單一和表面化較多，沒有考慮到戰(zhàn)時時間緊迫、資源利用等實(shí)際困難，沒有考慮到復(fù)雜地形、復(fù)雜電磁環(huán)境、艱苦條件。配套設(shè)施不夠成熟，常態(tài)化保障設(shè)備準(zhǔn)備不足，醫(yī)療設(shè)備和車輛經(jīng)過高原高寒地區(qū)的維護(hù)保養(yǎng)，仍然有一定難度，有時動力不足;其次，進(jìn)入高原后隊員身體適應(yīng)能力和消耗還存在未知，高原病的預(yù)防和治療需要積累經(jīng)驗。對高原反應(yīng)的準(zhǔn)備不足，理解不夠，有地中海貧血的隊員高原反應(yīng)重，血氧飽和度明顯下降，體檢時沒有引起重視，個別隊員心理緊張、擔(dān)心、情緒波動等不良情緒也會影響隊員。環(huán)境艱苦，雨天、風(fēng)大、一日多變等氣候，住宿差、就餐簡陋，搬運(yùn)器材，搭建帳篷等消耗體力，心理準(zhǔn)備不足，個別隊員出現(xiàn)情緒失控;再次，信息互聯(lián)互通能力不足，演練分隊間互相獨(dú)立，沒有有效的信息系統(tǒng)，救治流程明顯缺少溝通，信息“孤島”突顯，地理信息、位置信息，分隊之間的信息還沒有形成網(wǎng)絡(luò)。

2.2 建議 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高高原及高原病的認(rèn)識。醫(yī)學(xué)上把海拔3 000米以上的地區(qū)為高原，低氧、低壓對人體的影響涉及到每個系統(tǒng)，對呼吸、循環(huán)、神經(jīng)和血液等系統(tǒng)影響較大，急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫是最易出現(xiàn)的高原病，應(yīng)加強(qiáng)對高原、高原病、高原氣候、高原環(huán)境等方面的學(xué)習(xí)，在組織訓(xùn)練方面應(yīng)科學(xué)合理安排訓(xùn)練內(nèi)容與進(jìn)度把控;做好心理疏導(dǎo)和心理教育，減少心理緊張情緒失控引起的減員和不穩(wěn)定;進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程跨區(qū)機(jī)動的組織指揮、應(yīng)急響應(yīng)、自我保障、執(zhí)行高原軍事行動的傷員救治、快速后送、全程保障的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)演，提高指揮控制、遠(yuǎn)程機(jī)動、科學(xué)研究等能力，找準(zhǔn)訓(xùn)練重點(diǎn)，拓展訓(xùn)練范圍，挖掘訓(xùn)練深度，加強(qiáng)綜合保障研究［4－5］。

［1］ 馬萬兵，尤明春，龔楚楚.軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤分隊醫(yī)療救治的能力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(8):736 －737.

［2］ 王東川.高原地區(qū)執(zhí)行任務(wù)衛(wèi)勤保障思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(8):789 －790.

［3］ 王 湞，楊 洋，俞冠東.實(shí)兵演習(xí)中野戰(zhàn)醫(yī)療隊?wèi)?yīng)急保障的實(shí)踐與思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(9):890－891.

［4］ 羅 旭，姬軍生，郭繼衛(wèi)，等.野戰(zhàn)醫(yī)療所遂行多樣化軍事任務(wù)的能力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(8):749－750.

［5］ 顧建儒.論軍隊醫(yī)院多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(11):1037－1038.