微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血的效果探析

孫 剛 (湖北省鄖縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 鄖縣 442500)

腦出血是高血壓患者一種較為常見的發(fā)生在腦部的并發(fā)癥，又稱為腦溢血，腦出血指的并不是因外傷導(dǎo)致腦部的出血現(xiàn)象。腦出血這一疾病的發(fā)病特征是起病急、病情重，而且會(huì)對患者的生命造成極大的危險(xiǎn)，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、偏癱等現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)該種疾病的最主要原因就是高血壓患者用力過大或情緒異常激動(dòng)。選取我院在2011年10月～2012年12月收治的87例腦出血患者進(jìn)行研究治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2011年10月～2012年12月收治的87例腦出血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，其中，試驗(yàn)組46例患者，男29例，女17例，年齡44～72歲，平均年齡59.1歲;對照組41例患者，男23例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡56.7歲，兩組患者的性別、年齡等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組:對患者進(jìn)行腦部CT的拍攝，觀察血腫的部位以及大小，根據(jù)血腫的具體情況，選擇好穿刺位置，對患者采用局部麻醉，將YL－1型的顱內(nèi)粉碎穿刺針進(jìn)入患者顱內(nèi)，在血腫腔內(nèi)置入塑料針芯，擰上蓋帽后，接入引流管，對患者的血腫進(jìn)行抽吸，為避免患者再次出現(xiàn)腦出血的現(xiàn)象，在第一次對血腫的抽吸不能超過50%，然后使用生理鹽水對血腫進(jìn)行沖洗，直至引流液的顏色較為清亮。每天對患者的血腫進(jìn)行1～2次的沖洗，待患者的CT上顯示有80%以上的血腫消失后，將穿刺針拔出。

1.2.2 對照組:對照組度患者采用保守的治療方法，使患者安靜的休息，控制患者的血壓，降低顱內(nèi)壓，使患者自身對血腫進(jìn)行吸收。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):對兩組患者4周的治療后，根據(jù)相關(guān)的評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的神經(jīng)功能缺損和日常的生活能力進(jìn)行評分，分為顯效、有效、無效。治療顯效:神經(jīng)功能缺損評分≤10分，日常生活能力得分≥52分;治療有效:神經(jīng)功能缺損評分≤20分，日常生活能力得分≥42分;治療無效:神經(jīng)功能缺損評分≤30分，日常生活能力得分≥32分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行為期4周的治療，試驗(yàn)組46患者，顯效29例，有效14例，無效3例，治療有效率為93.5%;對照組共41例患者，顯現(xiàn)18例，有效12例，無效11例，治療有效率為73.2%，兩組患者治療效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腦出血的患者在治療上困難程度大。腦出血還對患者的神經(jīng)造成原發(fā)性的損傷，而且患者在腦出血的過程中還會(huì)時(shí)神經(jīng)元造成缺血性損傷［1］。在過去的臨床治療中，患者大部分都選擇保守的內(nèi)科治療，讓患者自身對血腫進(jìn)行吸收，但這種方法很難將腦部的血腫進(jìn)行有效的清除，導(dǎo)致患者的日常生活能力一直不能得到有效的提高，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。對患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)，由于這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷較小，對患者具有一定的安全性，而且通過這種手術(shù)的方式，還可以有效的清除患者腦部的血腫，并緩解患者血腫的壓迫［2］。在本文的研究中，采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)的試驗(yàn)組患者在4周的治療時(shí)間內(nèi)，將腦部的血腫清除掉80%以上，使患者的病情得到了極大的恢復(fù)，使患者一些日常的生活能力得到了較大的提高，而且改善了患者神經(jīng)功能的缺損，試驗(yàn)組患者的治療有效率高達(dá)93.5%。由此說明對腦出血患者采取微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，能夠較大程度的提高患者的生活質(zhì)量。但在對患者進(jìn)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)之前，要對患者的出血量、出血部位和病情的程度進(jìn)行詳細(xì)的研究，避免在術(shù)中出現(xiàn)意外情況，而且對于腦出血患者要進(jìn)行及時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)治療，因?yàn)橹委煹脑皆?，對神?jīng)的損傷越小，而且早期的血腫更容易進(jìn)行抽吸［3］。在對患者進(jìn)行引流的過程中，護(hù)理人員一定要對引流管進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，保持引流的通暢和無菌，避免引流管出現(xiàn)彎曲、受壓的情況。

綜上所述，對腦出血患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)，能夠提高患者的治療效果，提高患者日常的生活能力，緩解神經(jīng)功能的缺損，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 陳潤成，王合金，譚朝暉.微創(chuàng)清除術(shù)救治重癥高血壓腦出血的臨床觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，17(3):116.

［2］ 曹 輝，李軍榮，狄 晴.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)合并納絡(luò)酮治療高血壓性腦出血的臨床研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，15(11):149.

［3］ 李 飛，付恩鴻，阮永龍.微創(chuàng)血腫清除術(shù)對腦出血心電圖改變的臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，11(2):88.