顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

陳開(kāi)琴（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

選擇行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的40例患者為研究對(duì)象，給予患者術(shù)后行有效的整體護(hù)理措施，鑒于整體護(hù)理對(duì)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后患者的康復(fù)與抑制并發(fā)癥都有十分重要的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年8月在本院住院治療行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的患者40例，男29例，女11例；年齡51～75歲，平均（60±6.15）歲；平均出血量（77.2±10.9）ml。給予所有患者CT掃描后，確診顱內(nèi)血腫的位置分別為：13例患者為基底節(jié)區(qū)發(fā)生出血癥狀，11患者為小腦出血，12例患者為丘腦出血，4例患者為腦室出血。所有患者均符合顱內(nèi)出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 給予術(shù)后患者生命體征檢測(cè)：直至拔管之前，予以患者臥床休息，并將其頭抬升20°左右，促進(jìn)患者的靜脈順利回流，從而使患者的腦水腫癥狀得以減輕。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、瞳孔、體溫、心率與呼吸等生命體征的變化情況。若患者瞳孔異?；蛞庾R(shí)障礙，則有可能會(huì)繼發(fā)性的顱內(nèi)出血。如果患者術(shù)后出現(xiàn)高熱癥狀，就應(yīng)該給予患者行物理降溫，以此保護(hù)患者腦組織[1]。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑，給予患者使用相對(duì)劑量的脫水藥物與降壓藥物，嚴(yán)格控制液體量。血腫引流應(yīng)行低位的引流方式，并保證引流管始終保持通暢。

1.2.2 給予患者引流管與皮膚護(hù)理：患者的引流管應(yīng)予以固定，防止出現(xiàn)曲折和脫落的情況出現(xiàn)。若要搬動(dòng)引流管時(shí)，應(yīng)將其關(guān)閉，但是要防止引流液出現(xiàn)回流的情況。而引流袋的位置應(yīng)該要低于手術(shù)部位，且堅(jiān)持每天無(wú)菌操作更換引流管，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、劑量與顏色，并將其準(zhǔn)確記錄備案。為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)管腔阻塞的情況，應(yīng)給予患者每天沖洗顱內(nèi)，3次/d。如果患者的由于血凝塊而出現(xiàn)了阻塞，已經(jīng)無(wú)法正常排出時(shí)，不能夠盲目的給予患者行負(fù)壓抽吸[2]。

由于安設(shè)引流管，患者的顱內(nèi)組織必然會(huì)與外界間接接觸。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者行皮膚護(hù)理。首先應(yīng)使病房?jī)?nèi)保持清新流通的空氣，保持室內(nèi)清潔，限制人流來(lái)往量。而在安設(shè)引流管時(shí)，必須嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，拔管之前也必須進(jìn)行乙醇消毒，再以敷料覆蓋于傷口處，加以繃帶包扎。

1.2.3 積極預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥：部分患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)便秘、感染、血瘡和偏癱等并發(fā)癥，因此必須積極的預(yù)防患者出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。首先應(yīng)該限制患者的活動(dòng)量，行臥床休息，針對(duì)特殊患者可采用氣墊床，并給予患者翻身拍背，2 h/次。而為了避免患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，應(yīng)給予患者每天沖洗膀胱，2次/d，再定時(shí)的開(kāi)放患者尿管排尿，幫助患者恢復(fù)其膀胱功能。如果患者的呼吸道內(nèi)出現(xiàn)了嘔吐物，或者是分泌物，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除，必要的情況下予以吸痰，使患者呼吸道始終保持通暢。

2 結(jié)果

給予所有患者術(shù)后行整體護(hù)理2個(gè)月后，已有10例患者痊愈出院，24例患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，4例患者達(dá)到一般狀況的標(biāo)準(zhǔn)，有2例患者術(shù)后死亡，總有效率達(dá)到了95.00%。

3 討論

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是針對(duì)顱內(nèi)血腫患者臨床治療的一種重要的手術(shù)方法。由于顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)能有效的清除患者顱內(nèi)血腫，因此近幾年受到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師及患者的極大歡迎和關(guān)注。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)具有安全性高、操作簡(jiǎn)單和恢復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[3]。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)主要是采取抽吸引流的方式清除患者顱內(nèi)血腫，而手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)許多的并發(fā)癥狀，不僅嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)也有不利影響，嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)危及到患者的生命健康。因此，給予行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的患者術(shù)后整體護(hù)理顯得十分重要。

本院將40例在我院行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，給予患者相應(yīng)的整體護(hù)理措施，包括給予術(shù)后患者生命體征檢測(cè)、給予患者引流管與皮膚護(hù)理以及積極預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。經(jīng)過(guò)我院護(hù)理人員一系列護(hù)理措施的有效實(shí)施，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護(hù)患溝通使患者熟悉了疾病的有關(guān)知識(shí)，逐漸主動(dòng)接受治療，從而減少了死亡率與致殘率的發(fā)生。

綜上所述，給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理措施，不僅能降低患者術(shù)后的致殘率，還能降低患者術(shù)后死亡率，具有顯著的功效，值得各醫(yī)院臨床推廣使用。

[1] 姚新華.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后并發(fā)上消化道出血56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):70.

[2] 潘臨英,劉慧玲.37例顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(20):110.

[3] 劉 旭,匡 濤,雷 琳,等.天麻素注射液在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后的應(yīng)用[J].傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,20(12):75.