中度腦癱兒童分類能力的個(gè)案研究

劉 杰 柳 笛

(1.上海市閘北區(qū)啟慧學(xué)校 上海 200435；2.華東師范大學(xué)特殊教育學(xué)系 上海 200062)

腦癱(Cerebral Palsy)是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，指小兒因各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)伴有智力不足、癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等[1]?，F(xiàn)有腦癱兒童的研究主要集中在腦癱兒童運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙[2]，而忽視其基本認(rèn)知能力的發(fā)展，這樣不利于其回歸社會(huì)，達(dá)到腦癱兒童真正意義上的康復(fù)。本研究選取一名中度腦癱兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其分類能力進(jìn)行訓(xùn)練，探索腦癱兒童分類能力的訓(xùn)練方法與內(nèi)容，分析訓(xùn)練的過程和結(jié)果，總結(jié)腦癱兒童分類能力的經(jīng)驗(yàn)。

一、研究對(duì)象

江某，2001年3月出生，出生時(shí)由于缺氧導(dǎo)致腦癱，左手右腳不協(xié)調(diào)，被診斷為中度腦癱。WISC-R測(cè)試結(jié)果，口語智商76，操作智商54，總智商61，屬于輕度智力障礙。說話口齒不清，聽力正常，理解力正常。江某父母是個(gè)體工商戶，文化水平不高，平時(shí)很忙，沒時(shí)間陪他，更沒時(shí)間教育他。江某在數(shù)字認(rèn)知方面，可以數(shù)到30。上過一年幼兒園，沒有受過系統(tǒng)的學(xué)前教育。最喜歡吃的食物是肉，不喜歡吃蔬菜，最喜歡爸爸，不喜歡媽媽。

二、研究過程

(一)分類能力評(píng)估

為了給個(gè)案制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)監(jiān)控訓(xùn)練效果，對(duì)個(gè)案的分類能力進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)評(píng)定發(fā)現(xiàn)，個(gè)案無法完成顏色、形狀分類，無法按照單一匹配標(biāo)準(zhǔn)(顏色或形狀)進(jìn)行分類；無法按基本類概念對(duì)物體進(jìn)行匹配，容易受物體感知相似程度的影響；對(duì)上級(jí)類概念的匹配活動(dòng)，表現(xiàn)出盲目性和非本質(zhì)性的分類。

(二)制定訓(xùn)練計(jì)劃

感知能力、抽象概括能力是完成分類認(rèn)知操作的基本認(rèn)知能力，通過上述能力的訓(xùn)練可以促進(jìn)兒童分類能力的發(fā)展[3]。根據(jù)個(gè)案的評(píng)估結(jié)果、認(rèn)知水平和情緒行為特點(diǎn)制定了訓(xùn)練計(jì)劃，包括感知能力訓(xùn)練、抽象概括能力訓(xùn)練、色形分類訓(xùn)練、概念分類訓(xùn)練。訓(xùn)練的材料以圖片、實(shí)物和具有教育功能的玩具為主，都是個(gè)案比較熟悉、能夠辨認(rèn)的物體。

(三)訓(xùn)練的實(shí)施

根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)個(gè)案進(jìn)行訓(xùn)練，每周2-3次，每次30分鐘。此外，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家也進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。為減少不良因素的干擾，鞏固訓(xùn)練效果，每次訓(xùn)練都有一個(gè)既定的程序，包括感知能力訓(xùn)練、抽象概括能力訓(xùn)練、色形分類訓(xùn)練、概念分類訓(xùn)練四個(gè)環(huán)節(jié)。

1.感知能力訓(xùn)練

感知能力訓(xùn)練主要包括視覺的訓(xùn)練、聽覺的訓(xùn)練和觸覺的訓(xùn)練，訓(xùn)練由若干個(gè)游戲組成。例如：觸摸桶游戲，在一個(gè)小桶里放入兩個(gè)物品，要求不許看把手伸進(jìn)桶里摸一摸，感知物品的大小、形狀、軟硬等，猜猜摸到的是什么。

2.抽象概括能力訓(xùn)練

抽象概括能力訓(xùn)練是在感知能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，由若干個(gè)游戲組成。例如：觸摸桶游戲，在上一個(gè)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練者將觸摸桶里的物品拿出來，請(qǐng)個(gè)案觀察，說一說兩個(gè)物品的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，主要考察兒童辨別兩個(gè)事物特征的能力。

3.色形分類訓(xùn)練

色形分類訓(xùn)練是要求個(gè)案根據(jù)顏色、形狀等外部特征進(jìn)行分類，由若干個(gè)游戲組成。該活動(dòng)采用不同形狀兩種顏色的圖片，或不同顏色兩種形狀的圖片。例如：圖形寶寶找家游戲，將貼有三角形、四邊形的小房子擺在桌子上，讓個(gè)案來幫不同顏色的三角形和四邊形找家。要求個(gè)案操作后，能夠說一說理由。

4.概念分類訓(xùn)練

概念分類訓(xùn)練，要求個(gè)案從選擇圖中挑選1張與目標(biāo)圖可以匹配的圖片。采用4個(gè)常見種類，即服裝、動(dòng)物、交通工具、水果。每類有5套圖片，每套圖片由4張圖組成，其中1張是目標(biāo)圖，3張為選擇圖，選擇圖中只有1張能與目標(biāo)圖做概念歸類配對(duì)，另2張與目標(biāo)圖不屬于同一概念。訓(xùn)練者請(qǐng)個(gè)案觀察這些圖片，挑出1張和目標(biāo)圖一樣的，屬于同一種類的。要求個(gè)案操作后，能夠說一說理由。

三、訓(xùn)練結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)月的分類能力訓(xùn)練，個(gè)案的分類能力有了較大進(jìn)步，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

顏色形狀分類方面，經(jīng)訓(xùn)練后個(gè)案能夠根據(jù)要求按照顏色或形狀來選配對(duì)象。尤其是在形狀的分類活動(dòng)中，能夠根據(jù)圖形的外部特征進(jìn)行分類。如個(gè)案正確地將長(zhǎng)方形和正方形歸為一類，理由是“它們的邊都是直的，有4條”。

基本類概念方面，經(jīng)訓(xùn)練后個(gè)案的分類表現(xiàn)較好。在4個(gè)種類的表現(xiàn)有所不同，對(duì)動(dòng)物、水果等概念的正確反應(yīng)率比對(duì)交通工具較高。個(gè)案看見動(dòng)物、水果的圖片，能夠正確命名或說出關(guān)鍵特征，并能列舉屬于該概念的其他具體實(shí)例。這一現(xiàn)象說明，個(gè)案對(duì)概念所指物體的熟悉程度與其分類成績(jī)有關(guān)，水果、動(dòng)物等是兒童日常生活中經(jīng)常接觸的，而交通工具相對(duì)接觸較少。上級(jí)概念的分類亦有明顯地提高，由于抽象概括能力不足，使得個(gè)案在面對(duì)上級(jí)類概念時(shí)感到比較困難，很難從圖中找到一個(gè)分類依據(jù)。經(jīng)過訓(xùn)練后，個(gè)案除了通過圖片材料更直觀的感知特征對(duì)上級(jí)概念進(jìn)行匹配之外，還逐漸掌握根據(jù)圖片材料的類別特征進(jìn)行匹配。

語言表達(dá)能力，個(gè)案習(xí)慣用手指去指具體的圖片和實(shí)物，或者用“這個(gè)”“那個(gè)”等詞匯。經(jīng)過操作與講述結(jié)合的訓(xùn)練方法，個(gè)案逐漸采用說出種類名稱，描述物體的外部特征、主要用途和功能屬性等表達(dá)方式。如，個(gè)案觀察完圖片指著香蕉說：“這個(gè)和蘋果一樣，都是水果”。此外，個(gè)案更愿意跟人親近，樂于表達(dá)自己的情感，如拉手，挽著胳膊，一起玩游戲等。

五、討論

(一)通過多種感知，提高分類能力。腦癱兒童由于缺乏生活經(jīng)驗(yàn)和受智力水平的限制，無法根據(jù)物體的本質(zhì)屬性得出分類的標(biāo)準(zhǔn)。通過激發(fā)多種感官辨別物體的各種屬性與特征，從而促進(jìn)其分類能力的發(fā)展。充分利用視覺、聽覺、觸覺等多種感官來認(rèn)識(shí)生活中常見的事物，提高其對(duì)物體顏色、形狀、特征的認(rèn)知，有助于分類能力的發(fā)展。如觸覺，創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)讓兒童用手去感知物品的大小、形狀、長(zhǎng)短、輕重、材質(zhì)，加深對(duì)物體本質(zhì)屬性的理解。

(二)分類能力與語言表達(dá)能力相互促進(jìn)。腦癱兒童伴有語言障礙，無法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的想法。訓(xùn)練要求個(gè)案對(duì)自己的選擇進(jìn)行解釋說明，這一過程無形中增加了個(gè)案鍛煉語言的機(jī)會(huì)；與此同時(shí)，通過敘述理由，加深個(gè)案對(duì)物體顏色、形狀、特征、用途的理解，使得對(duì)物體的分類也變得容易。

(三)分類訓(xùn)練應(yīng)融入在游戲中。游戲活動(dòng)可以極大限度的激發(fā)兒童興趣、發(fā)揮其最大潛能。個(gè)案智力水平低，缺少知覺積極性，表現(xiàn)出對(duì)周圍的事物顯得漠不關(guān)心。通過以游戲活動(dòng)為載體，訓(xùn)練個(gè)案的分類能力，有助于其自主參與，樂于表達(dá)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程，積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

[1]韓群英.小兒腦癱的防治與康復(fù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:2.

[2]王輝.國(guó)內(nèi)腦癱兒童康復(fù)研究的現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國(guó)特殊教育,2004(2):85-90.

[3]劉果元,陰國(guó)恩.基本認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)3-4歲兒童分類能力發(fā)展的影響[J].心理科學(xué),2006(1):120-123.