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    卡托普利片致雙足外踝水腫1例

    2014-08-15 00:50:35陳麗萍
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2014年3期
    關(guān)鍵詞:雙足外踝卡托普利

    陳麗萍

    患者,女,48 歲。血壓 162/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾查血糖、血脂、肝功、腎功正常,雙腎B超未見腎及腎上腺異常,心電圖顯示左室高電壓,尿常規(guī)無異常。診斷原發(fā)性高血壓Ⅱ級(jí)。給予卡托普利片25 mg,2次/d,口服,未同時(shí)服用其他藥物,監(jiān)測血壓1次/d。2 d后,血壓降至130/80 mmHg,但雙足外踝出現(xiàn)對(duì)稱性水腫,無干枯、咽喉發(fā)癢等不良反應(yīng)。停服卡托普利片,次日,水腫消失。3 d后血壓升至150/90 mmHg,自行再服卡托普利片 25 mg,2次/d,又于第 2天出現(xiàn)雙足外踝對(duì)稱性水腫,范圍5 cm×5 cm,表面無水泡、發(fā)紅、發(fā)熱等現(xiàn)象,停用卡托普利片,第2天水腫全部消失,改用吲達(dá)帕胺片1片,1次/d,口服,未再發(fā)生雙足外踝水腫,血壓維持在 130/80 mmHg。

    卡托普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。該藥還可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對(duì)心力衰竭患者該藥也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。

    卡托普利片的不良反應(yīng)臨床常見的有皮疹、心悸、心動(dòng)過速、胸痛、咳嗽、味覺遲鈍;少見的有眩暈、頭痛、暈厥、心率快而不齊、面部潮紅或蒼白、血管性水腫可見于面部及四肢,但雙足外踝對(duì)稱性水腫罕見。經(jīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn),未見此類報(bào)道。所起雙踝對(duì)稱性水腫機(jī)制不詳,有待進(jìn)一步研究。

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