企業(yè)員工對(duì)心肺復(fù)蘇認(rèn)知度及現(xiàn)場實(shí)施急救意愿的調(diào)查1）

羅麗珊，連向陽，江 勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

心肺復(fù)蘇（CPR）是臨床急救醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)課題，其成功率除了與整個(gè)地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施，如道路、通訊、急救網(wǎng)絡(luò)的分布等因素有關(guān)外，還直接與“第一目擊者”的文化知識(shí)、接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)情況有關(guān)。有研究證實(shí)，如果能在4min內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可能有50%的搶救成功率且不留后遺癥，超過6min成功率僅4%［1］，且即使復(fù)蘇成功也難免遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷［2］，因而現(xiàn)場“第一目擊者”如果能立即實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇是降低死亡率的關(guān)鍵。但現(xiàn)實(shí)中能在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場的往往不是專業(yè)急救人員，因此，要保證急救的有效性，最有效的方法就是擴(kuò)大能施行有效急救的“第一目擊者”隊(duì)伍（非專業(yè)人員）。在我國各種原因引起的心跳、呼吸驟停每年發(fā)生的總?cè)藬?shù)相當(dāng)可觀，但我國院外心跳呼吸驟停病人的復(fù)蘇成功率不到2%，發(fā)達(dá)國家某些地區(qū)心跳呼吸驟停者復(fù)蘇成功率達(dá)26%［3］。在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，公眾急救能力已經(jīng)成為衡量城市生活水準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展水平的標(biāo)志之一［4］。因此，為了解公眾對(duì)CPR的認(rèn)知度和施救意愿，本研究采用問卷面訪的形式對(duì)深圳市沙井區(qū)域的5家企業(yè)員工進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，為有針對(duì)性地開展急救培訓(xùn)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣法抽取深圳市沙井區(qū)域的5家企業(yè)員工800名進(jìn)行調(diào)查，年齡20歲～50歲，男488人，女312人。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)CPR認(rèn)知調(diào)查表，經(jīng)專家評(píng)定認(rèn)可后進(jìn)行現(xiàn)場面訪調(diào)查。內(nèi)容涉及CPR的知曉程度及技術(shù)掌握情況、獲取信息的途徑、接受培訓(xùn)的意愿、現(xiàn)場施救的態(tài)度5項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查前對(duì)本科研小組調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋調(diào)查的目的、意義、填寫方法，對(duì)受訪者的填寫不做任何質(zhì)疑，對(duì)懷有疑問者用通俗語言解釋，避免使用暗示性語言。本次調(diào)查由科研小組成員分組進(jìn)行，于2012年11月開始到5家企業(yè)分別進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，現(xiàn)場收回有效問卷800份，有效回收率為100%。將調(diào)查結(jié)果及有關(guān)資料用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 員工對(duì)CPR的知曉率及獲取信息的途徑 800人中有332人（41.5%）知道CPR，僅聽說過者386人（48.3%），不知道者82人（10.3%）。其中365人（45.6%）是從電視、報(bào)刊上獲取信息，164人（20.5%）從日常生活溝通間接獲得信息，189人（23.6%）從廠區(qū)內(nèi)宣傳欄或?qū)I(yè)書籍獲??；僅68人（8.5%）直接接受過專業(yè)人士培訓(xùn)，知道新指南改變并接受過2010版培訓(xùn)的僅有28人（3.5%）。

2.2 CPR技術(shù)掌握情況及接受CPR培訓(xùn)的意愿 問卷調(diào)查內(nèi)容主要是對(duì)成人心肺復(fù)蘇相關(guān)技術(shù)的了解情況：包括心肺復(fù)蘇術(shù)環(huán)境安全性的評(píng)估，意識(shí)反應(yīng)性的判斷，施行復(fù)蘇術(shù)的正確流程，心臟按壓的正確姿勢、部位、頻率、深度，人工呼吸與心臟按壓的比例等?？傮w來說，除了常識(shí)性問題（如呼叫“120”急救電話和判斷傷者有無意識(shí)的方法）正確率較高外，其他知識(shí)的正確率處于25%～36%。在接受過CPR培訓(xùn)的68名被調(diào)查者中，僅有8人回答CPR技術(shù)相關(guān)問題的正確率為100%。772人（96.5%）表示愿意接受CPR專業(yè)培訓(xùn)，但156人可能受培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)費(fèi)用的限制，個(gè)人無法完整地接受專業(yè)培訓(xùn)。51.9%是為了提高自己的急救能力，18.7%選擇當(dāng)工作上有需要時(shí)才去學(xué)習(xí)，13.6%僅在時(shí)間充裕時(shí)才會(huì)去學(xué)習(xí)，6.5%在乎于能夠免費(fèi)學(xué)習(xí)，5.8%會(huì)因?yàn)槠渌麄€(gè)人原因而去學(xué)習(xí)。

2.3 對(duì)他人進(jìn)行急救的意愿 現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果顯示，假設(shè)現(xiàn)場有陌生人倒地，588人（73.5%）選擇向周圍的人呼救或撥打“120”急救電話，65人（8.1%）選擇旁觀，不加理會(huì)16人（2.0%）；僅31人（16.4%）選擇上前檢查傷勢并現(xiàn)場急救；假設(shè)倒地的是自己的朋友或親人時(shí)則有734人（91.8%）選擇上前檢查傷勢、撥打急救電話或向周圍的人呼救、對(duì)自己有信心時(shí)即施行現(xiàn)場急救，沒有選擇旁觀和不加理會(huì)的。

3 討論

3.1 企業(yè)員工對(duì)CPR的知曉率不高，急救技術(shù)普及率低 從調(diào)查結(jié)果得知，企業(yè)員工CPR急救知識(shí)獲取的主要來源從高到低排序依次是業(yè)余時(shí)間看報(bào)紙、電視；日常生活溝通；在廠區(qū)內(nèi)接受過CPR急救知識(shí)相關(guān)教育與宣傳；看過專業(yè)書或參加專業(yè)培訓(xùn)等。從近3年接受過專業(yè)培訓(xùn)的員工只占8.5%且了解過2010版心肺復(fù)蘇的只有3.5%，可見企業(yè)員工CPR技術(shù)普及率低。通過與被調(diào)查者溝通得知，企業(yè)員工認(rèn)為心肺復(fù)蘇知識(shí)及技能屬于急救醫(yī)學(xué)的范圍，是急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握的知識(shí)，自身沒有學(xué)習(xí)的必要，即使知道了也不敢用。由此可見，員工的急救意識(shí)比較淡薄，對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)還存在誤區(qū)，還沒有意識(shí)到心肺復(fù)蘇的重要性，因此，必須加大力度重視院前CPR等急救知識(shí)的宣傳教育與培訓(xùn)。

3.2 接受CPR培訓(xùn)的意愿較高但現(xiàn)場實(shí)施CPR的技術(shù)欠缺調(diào)查結(jié)果顯示，員工對(duì)CPR培訓(xùn)需求較高，96.5%的員工認(rèn)為CPR培訓(xùn)是有意義的并愿意接受CPR的專業(yè)培訓(xùn)。促使被調(diào)查者參加CPR培訓(xùn)的最主要原因：51.9%是為了提高自己的急救能力，18.7%選擇當(dāng)工作上有需要時(shí)才去學(xué)習(xí)，13.6%僅在時(shí)間充裕時(shí)才會(huì)去學(xué)習(xí)，6.5%在乎于能夠免費(fèi)學(xué)習(xí)，5.8%會(huì)因?yàn)槠渌麄€(gè)人原因而去學(xué)習(xí)。大部分員工表示愿意對(duì)病人施救，但由于自己沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，多數(shù)人的施救措施僅限于呼救、撥打“120”急救電話以及自認(rèn)為有效的急救措施。在選擇現(xiàn)場急救的人群中僅1.6%認(rèn)為自己可以正確操作CPR；而選擇不進(jìn)行現(xiàn)場急救的被調(diào)查者中，表明是在遇到陌生人需要急救時(shí)自己不會(huì)主動(dòng)救助，主要原因是由于受一些“負(fù)面報(bào)道”的影響，怕“做好人反被誤解”惹來一些不必要的麻煩；另一方面是對(duì)自己沒有信心，怕誤傷傷者反而被傷者家屬責(zé)怪；少部分人怕負(fù)法律責(zé)任，認(rèn)為沒有義務(wù)去幫助陌生人，如果是自己家人或朋友就沒有那么多顧慮會(huì)盡力去搶救。在我國某醫(yī)院資料顯示，2002年院前急救512例猝死者中只有1例目擊者進(jìn)行了現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，其余病例在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前均沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇［5］。因此，盡管公眾普遍有救助陌生人的意愿，但由于對(duì)CPR急救知識(shí)了解的局限性和受到熟悉程度的影響，大部分選擇了只撥打急救電話，這就是復(fù)蘇有效成功率低的主要原因之一。

綜上所述，企業(yè)員工對(duì)CPR的知曉率不高，普遍缺乏CPR技能，對(duì)陌生人現(xiàn)場施救的意愿較低，但有較強(qiáng)的急救意識(shí)，愿意參加CPR急救技能培訓(xùn)。因此，社會(huì)應(yīng)充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)資源，合理制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)方法并積極進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)在CPR培訓(xùn)過程中應(yīng)加大公眾急救理念的宣傳力度，注重對(duì)公眾急救意識(shí)及施救態(tài)度的培養(yǎng)。中國急救專家李宗浩教授曾提出，當(dāng)前最為重要的就是要增強(qiáng)大眾的急救意識(shí)，把急救知識(shí)、急救技能特別是心肺復(fù)蘇技能向公眾普及，讓“第一目擊者”在現(xiàn)場及時(shí)實(shí)施正確的搶救，真正體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的急救理念［6］，才能為心肺復(fù)蘇的成功奠定基礎(chǔ)，從而最大限度地挽救病人的生命并減輕傷殘率。

［1］姜金霞，彭幼清，馬素芳，等.護(hù)士心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)方法及復(fù)訓(xùn)時(shí)間的研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（3C）：862－864.

［2］黃子通.提高我國心肺腦復(fù)蘇水平的措施與對(duì)策［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（3）：153－154.

［3］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：120－123.

［4］韋正莉，陳務(wù)賢，梁榕.心血管病病人家庭成員急救知識(shí)的調(diào)查與對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（1）：9.

［5］張軍根，宋因力.512例猝死院前急救及效果分析［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（11）：785.

［6］鄒小平，秦紅.社區(qū)居民現(xiàn)場急救的態(tài)度、知識(shí)、行為現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（12）：2404－2405.