老年牙齒楔狀缺損120例臨床分析

謝素舫

(天津市寶坻區(qū)寶平醫(yī)院口腔科 天津?qū)氎?301800)

楔狀缺損是臨床上常見(jiàn)的一種不可逆性的牙體硬組織慢性損害性疾病。楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而稱(chēng)之為楔狀缺損。其缺損由2個(gè)平面相交而成，邊緣整齊，表面堅(jiān)硬光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色，好發(fā)生于前磨牙。隨年齡增長(zhǎng)，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重[1]。2010年4月～2012年4月我院對(duì)120例老年牙齒楔狀缺損的治療進(jìn)行了研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院老年牙齒楔狀缺損患者120例，男69例，女51例;年齡60～79歲，平均66.2歲，共238顆患牙。

1.2 方法 將120例老年牙齒楔狀缺損患者的238顆患牙隨機(jī)分為兩組。觀察組60例患者，119顆患牙;對(duì)照組60例患者，119顆患牙;觀察組應(yīng)用流動(dòng)樹(shù)脂進(jìn)行充填;對(duì)照組應(yīng)用普通樹(shù)脂進(jìn)行充填。楔狀缺損修復(fù)后要求患者每半年定期復(fù)查，以觀察療效。對(duì)失敗病例及時(shí)修復(fù)，參照國(guó)內(nèi)改良USPH標(biāo)準(zhǔn)對(duì)修復(fù)體進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者每半年定期復(fù)查，觀察組119顆成功牙數(shù)106顆(94.12%)，失敗牙數(shù)13顆(5.88%);對(duì)照組 119顆成功牙數(shù)89 顆(76.72%)，失敗牙數(shù)30 顆(23.28%)，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，兩組成功率差異具有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

楔狀缺損的患病率高，門(mén)診患者就診量較大。流行病學(xué)調(diào)查顯示，楔狀缺損的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。上頜牙齒楔狀缺損患病率高于下頜牙齒，左側(cè)牙齒患病率高于右側(cè)，楔狀缺損的發(fā)生與刷牙方式密切相關(guān)。隨著世界人口的老齡化，該病直接危害中老年人的口腔健康，一定程度地影響了老年人的生活質(zhì)量。

前磨牙為臨床發(fā)生楔狀缺損最多的牙齒。楊士杰[2]通過(guò)165例老年牙齒楔狀缺損患者研究，總結(jié)出在臨床上應(yīng)該根據(jù)易患因素做好針對(duì)性預(yù)防工作:①刷牙不正確同樣可以導(dǎo)致牙齒的損壞，應(yīng)采用從齦緣向切端方向“豎”刷。選用軟毛保健牙刷以減小摩擦，刷毛過(guò)硬者可先用溫水浸泡一下再用。注意牙刷定期3個(gè)月更換。②喜食酸性食物者也易發(fā)生牙齒楔狀缺損，這主要與酸的脫礦化作用有關(guān)。因此應(yīng)在日常飲食中避免口腔內(nèi)過(guò)酸，必要時(shí)可用弱堿液漱口。③牙周退縮者常伴有楔狀缺損，這可能與牙周病時(shí)齦溝內(nèi)酸性滲出物增多有關(guān)，長(zhǎng)期侵襲著牙齦和牙周組織的健康，使牙齒更易受損。

充填修復(fù)是治療楔狀缺損的主要手段。本文通過(guò)對(duì)診斷120例老年牙齒楔狀缺損進(jìn)行研究，兩組患者進(jìn)行每半年定期復(fù)查。觀察組119顆成功牙數(shù)106顆(94.12%)，對(duì)照組119顆成功牙數(shù)89顆(76.72%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明流動(dòng)樹(shù)脂優(yōu)于普通樹(shù)脂，流動(dòng)樹(shù)脂是修復(fù)牙體淺型楔狀缺損的理想材料，與普通樹(shù)脂相比，流動(dòng)樹(shù)脂也存在缺點(diǎn)。在本研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)3年的追蹤復(fù)查失敗病例中，觀察組以磨損引起牙髓癥狀居多，而對(duì)照組以修復(fù)體與牙體問(wèn)出現(xiàn)縫隙，引起牙齦炎，牙髓癥狀居多。說(shuō)明流動(dòng)樹(shù)脂在耐磨程度上低于固體樹(shù)脂。流動(dòng)樹(shù)脂與牙面的粘結(jié)機(jī)制屬于化學(xué)性結(jié)合，對(duì)于牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)可獲得良好的黏結(jié)力，從而具有良好的邊緣封閉性，降低微滲漏，減少充填體脫落[3]。

總之，牙齒楔狀缺損是一個(gè)并不復(fù)雜的病癥，流體樹(shù)脂是一種充填老年牙齒楔狀缺損的理想材料，但其長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步觀察。

[1] 劉 彥，牛忠英，石 馨，等.2038例中老年人健康體檢中牙齒楔狀缺損的調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，20(11):645

[2] 楊士杰.老年牙齒楔狀缺損患者165例臨床分析及預(yù)防措施研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(8):1508

[3] Silveirade Araujo C，Incerdda Silva T，Ogliari FA，et al.Mictoleakage of seven adhesive systems in enamel and dentin[J].J Contemp Dent Pract，2006，7(5):26