體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的護理體會

李利敏 郭 艷 白 潔

（河南焦作市人民醫(yī)院 河南 焦作 454002）

由于地區(qū)的水質和不良的生活習慣，泌尿系結石在我們這個地區(qū)多發(fā)。發(fā)病率在逐年增長，男性多于女性，平時無任何不適，發(fā)作時疼痛難忍，還容易復發(fā)，對身體危害很大。以前主要的治療方法是手術治療就是切開取石痛苦大風險也大，還有就是保守治療，給予對癥處理，效果也不好。自從有了體外沖擊波，大大減輕了患者的痛苦，同時也減輕了手術費用。

體外沖擊波的碎石和腔道技術在尿石癥治療中的應用徹底改變了切開取石手術的傳統(tǒng)，被譽為“上尿路結石治療上的革命”，已使得90%以上尿石癥患者免除開刀之苦，技術上達到安全、有效、痛苦小、恢復快和節(jié)省費用的目的［1］。體外碎石最適宜于結石直徑小于2.5c m、結石部位以下輸尿管通暢、腎功能良好、未發(fā)生感染的泌尿系結石病人。我科2010年1月-2013年9月對380例泌尿系結石患者進行采用體外沖擊波碎石綜合治療，經過精心護理，得到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2010年1月-2013年9月體外碎石的380例泌尿系結石患者，其中，男性280例，女性100例，年齡20～58歲，結石部位：腎結石50例，輸尿管上段結石150例，輸尿管中段結石80例，輸尿管下段結石80例，膀胱結石20例。

1.2結果：3-7日經腹部平片、B超復查，200例患者行1次碎石全部排出；100例患者行第2次碎石；50例的患者需行第3次碎石；30例患者結石未排出。

2 護理

2.1 術前護理：（1）心理護理：由于對碎石不了解，對此而產生的恐懼和懷疑［2］。我們對患者及家屬進行溝通，講解碎石的注意事項及碎石后的效果，消除他們的懷疑和恐懼，同時積極配合治療。（2）疼痛：遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪100 mg和山莨菪堿10 mg肌注，緩解病人的疼痛.（3）多飲水 使膀胱充盈，為了更好地碎石.

2.2 術后護理：（1）術后適當?shù)呐P床休息。（2）囑其多飲水，每天飲水2000 ml以上，注意觀察排出的尿液看有無結石。（3）給予每日黃體酮20 mg.Bid肌注，連打三天，同時應用抗感染，擴張血管藥物，解痙止痛藥物，口服排石藥如腎石通；疼痛難忍時給予山莨菪堿，鹽酸布桂嗪或鹽酸哌替啶肌注。（4）碎石后密切觀察尿量和排石情況，若尿潴留給予留置尿管。（5）術后3～7d復查腹部平片，了解排石情況。

2.3 健康教育：（1）應多飲水，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，限制含鈣、草酸類食物，多食高纖維食物，如新鮮蔬菜、水果、避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食，以大大減少泌產生。（2）草酸鹽結石的患者宜少吃富含草酸的食物如菠菜、大蔥、紅茶等；磷酸鹽結石患者宜少吃高磷的食物，如蛋黃：尿酸鹽結石的患者宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等。（3）多運動（4）定期復查尿常規(guī)，B超，若有不適，及時就診。

3 小結

通過臨床觀察，ESWL治療腎、輸尿管及膀胱結石，不但痛苦小，操作少，患者易于接受，而且并發(fā)癥少而輕，是目前治療泌尿系結石最理想的方法.通過這380例體外碎石的患者的術前及術后的精心護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證了結石的順利排出，得到了比較滿意的效果，延緩甚至預防了結石的復發(fā)［3］。

［1］ 吳階平.吳階平泌尿外科學［M］.濟南：山東科學技術出版社，2004：5

［2］ 車小波.心理護理在體外振波碎石中作用［J］.實用護理雜志，2005，15（4）：248

［3］ 于秋紅.4985例泌尿系結石治療及護理.護理實踐與研究，2009，6（5）：60