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    小兒肺炎的護(hù)理

    2014-08-15 00:54:01史金紅姚紅英
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:小兒肺炎患兒

    史金紅 姚紅英

    (寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 寧夏 銀川 750004)

    小兒肺炎是冬春季兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病,尤以氣候驟變時(shí)多發(fā),由于小兒本身的特殊化,各方面機(jī)體功能尚未完善,特別是免疫系統(tǒng)不夠強(qiáng)大,以致肺炎在小兒人群中的發(fā)病率很高。肺炎起病急,變化快,并發(fā)癥重,容易并發(fā)其他臟器損害,對(duì)患兒的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。小兒肺炎治療的關(guān)鍵措施之一就是護(hù)理,對(duì)患兒合理有效的護(hù)理成為廣大醫(yī)護(hù)人員面臨的重要問(wèn)題。

    1 臨床資料

    2011年1月-2012年12月,本院共收治小兒肺炎102例,男62例,女40例,年齡3月 ~7.5歲,所有患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),病程5~14d,臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)熱。通過(guò)精心細(xì)致的護(hù)理,均收到滿意的效果,加快了康復(fù)。

    2 護(hù)理措施

    2.1 一般護(hù)理:保持病房安靜溫馨、干凈整潔,保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常開(kāi)窗換氣,但要注意保暖,防止患兒受涼,室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度(18~20°C)與濕度(55%~65%)[1];囑患兒臥床休息,各項(xiàng)檢查處置集中進(jìn)行,以保證患兒充分休息與睡眠,避免患兒過(guò)多哭鬧,以減少耗氧量和減輕心臟負(fù)擔(dān);患兒著衣宜寬松,被褥輕暖,不要過(guò)多,以免影響呼吸和出汗;要勤換尿布,保持皮膚清潔,使患兒感覺(jué)舒適;住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開(kāi),細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi),接觸患兒時(shí),注意消毒,避免交叉感染[2]。

    2.2 保持呼吸道通暢:及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物,根據(jù)病情需要采取舒適體位,氣喘明顯者可取半臥位。痰多患兒鼓勵(lì)將痰咳出,咳嗽之前先進(jìn)行幾次呼吸后行一次深呼吸,再用力咳嗽,將深部痰液排出。痰多粘稠者可采用胸背部叩擊排痰,通過(guò)對(duì)胸部有節(jié)律的震動(dòng),間接地使附著在肺部周圍支氣管壁的痰液松動(dòng)、脫落、易于咳出,方法如下:在患兒咳嗽時(shí)將其上身向下傾斜與地面呈45°~90°,自下向上,兩側(cè)分別進(jìn)行,將五指并攏以空心掌均勻用力叩擊約10min,使痰液順利排出,改善通氣功能。超聲霧化吸入治療后予以胸背部叩擊護(hù)理效果更好,必要時(shí)人工吸痰確保呼吸道通暢。吸痰時(shí)應(yīng)注意負(fù)壓不宜過(guò)大,先吸口腔再吸鼻腔,以免黏膜回流到咽后部吸入氣道。

    2.3 吸氧:通?;純翰恍枰o氧或者低流量給氧,用氧濃度應(yīng)在25%~35%,1~2L/min。當(dāng)患兒出現(xiàn)缺氧嚴(yán)重時(shí),用氧濃度應(yīng)在40%~50%,無(wú)論哪種給氧都要濕化。給氧方法,一般采用鼻導(dǎo)管法,若患兒出現(xiàn)煩躁不安時(shí)、缺氧明顯者宜用面罩給氧,新生兒或鼻腔分泌物較多的患兒,可用面罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。

    2.4 高熱護(hù)理:肺炎患兒常伴高熱,嬰幼兒體溫變化快,要定時(shí)測(cè)體溫。肺炎患兒在發(fā)熱的時(shí)候最好是臥床休息,,保持足夠的睡眠,鼓勵(lì)患兒多飲水。高熱時(shí)除了藥物降溫兼用物理降溫,體溫過(guò)高給予擦浴,如35%酒精擦浴、冷敷。持續(xù)過(guò)高應(yīng)用冰袋、冰帽降溫,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給于解熱鎮(zhèn)痛藥。若高熱汗多,可用干毛巾擦拭,發(fā)熱時(shí)幫患兒松解衣被擦干汗液,及時(shí)更換濕衣服??诜蚣∽⑼藷崴幒?0min后復(fù)測(cè)體溫。同時(shí)注意有無(wú)新的癥狀或體征出現(xiàn),嚴(yán)防高熱驚厥。

    2.5 飲食護(hù)理:由于發(fā)熱,機(jī)體消耗增加,且小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低,應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素、易于消化的食品。宜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,如牛奶、稀粥、雞蛋羹、米湯、面條湯等。由于患兒消化功能減弱,再加上氣促,容易將食物嗆入氣管,故可以在進(jìn)食和服藥時(shí)將患兒上身抬高,同時(shí)減慢進(jìn)食速度[3]。鼓勵(lì)較大的患兒多喝水,適量喝些新鮮果汁。

    2.6 密切觀察病情:密切注意小兒病情變化是護(hù)理的重要環(huán)節(jié),重點(diǎn)觀察患兒神志、面色、體溫、心率、瞳孔、肌張力的變化。若治療中突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽、氣急、口周發(fā)紺、神情萎靡、高熱、煩躁不安,提示病情惡化,需及時(shí)向醫(yī)生反映??刂戚斠核俣龋乐剐乃グl(fā)生。

    2.7 健康教育:指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,患兒家屬在接觸患兒、喂奶、喂藥、換尿布前須洗手。平時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)其體質(zhì),多曬太陽(yáng),經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng),進(jìn)行體質(zhì)鍛煉,尤其是加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)的鍛煉,疾病流行時(shí)盡量避免進(jìn)出人多的公共場(chǎng)所,根據(jù)天氣變化增減衣服,防止上呼吸道感染。

    3 討論

    小兒肺炎的高發(fā)時(shí)期在嬰幼兒階段,一般需住院治療,但患病期間和治愈之后的護(hù)理也不容忽視。良好的護(hù)理不僅可以減輕肺炎病情,有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)肺炎早日痊愈,而且能有效減少肺炎的復(fù)發(fā)。

    [1] 萬(wàn)秀艷.小兒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,18(9):127

    [2] 胡亞美,江載芳,等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:701

    [3] 張曉明.小兒肺炎的家庭護(hù)理[J].家庭醫(yī)學(xué) ,2008,1:14

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