論慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理

羅永惠

（黔南州人民醫(yī)院感染科 貴州 都勻 558000）

慢性肝病患者因肝功能障礙、機(jī)體抵抗力的下降及住院周期長等因素的影響為醫(yī)院感染的高危人群。分析慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因，予以患者針對性的護(hù)理措施對降低患者的醫(yī)院感染率具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性肝病患者為研究對象，其中40例患者在分析醫(yī)院感染原因的基礎(chǔ)上予以預(yù)防性的護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性肝病患者為研究對象，其中，男43例，女37例。年齡55～74歲，平均（62.2±4.3）歲。慢性肝炎24例，慢性重型肝炎12例，膽汁性肝硬化44例。隨機(jī)將本組80例患者分為觀察組40例，對照組40例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，即健康宣教及日常生活行為指導(dǎo)等。

觀察組40例患者在分析醫(yī)院感染原因的基礎(chǔ)上予以預(yù)防性的護(hù)理措施。首先，對本院以往慢性肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染的病歷資料進(jìn)行回顧性分析；然后，與主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員對患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)原因共同商榷。得出慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因主要有：機(jī)體抵抗力下降，胃腸道淤血水腫，抗生素的不合理應(yīng)用及病房環(huán)境［1］。最后，針對患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)原因予以預(yù)防性的護(hù)理措施。具體如下：

1.2.1 增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力：本組患者均為老年人群，而隨著年齡的增長，老年人機(jī)體功能下降，造成自身免疫系統(tǒng)功能的降低，抵抗外界致病微生物的能力薄弱，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。因此，臨床護(hù)理上，應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，叮囑患者多吃蜂蜜，蜂皇漿、蔬菜、水果?？诜咸烟撬徜\，多抗甲素或注射胸腺五肽。以增加補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素的攝入，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)。

1.2.2 胃腸道淤血水腫護(hù)理：慢性肝病患者多存在不同程度的門脈高壓癥狀，易造成胃腸道淤血水腫，增強(qiáng)了腸壁的通透性，導(dǎo)致腸道細(xì)菌透壁入侵腹腔，引發(fā)細(xì)菌的生長繁殖，發(fā)生醫(yī)院感染［2］。因此，胃腸道淤血水腫的護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理實(shí)踐中，指導(dǎo)患者多臥床休息，給患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，避免不良情緒刺激。同時，予以患者適量生長抑素的服用，抑制胰液分泌及降低門脈壓力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，減少血小板活化因子的釋放，從而防止胃腸道淤血水腫。

1.2.3 抗生素的合理應(yīng)用指導(dǎo)：抗生素作為具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，在慢性肝病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。而人體內(nèi)有大量的正常有益菌群，一旦發(fā)生抗生素藥物的濫用，某些藥物進(jìn)入機(jī)體后會將部分正常有益的菌群殺滅，造成機(jī)體菌群失調(diào)，進(jìn)而發(fā)生二重感染［3］。因此，臨床護(hù)理上，應(yīng)加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)測和指導(dǎo)，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。同時，加強(qiáng)患者病原菌的藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗菌藥物，以防止抗生素的濫用。

1.2.4 病房環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)患者病房環(huán)境的護(hù)理，做好衛(wèi)生清潔工作，包括灰塵、污垢的擦拭和清除。同時，進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染。每日及時有效處理患者的換藥敷料，遺棄物，排泄物、各種引流管等，定時用消毒液清洗、擦試患者的墻、柜、床及日常生活用具。每日用紫外線消毒病室空氣2次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計2組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以百分比（n／%）表示，計數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組40例患者中，共2例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染的發(fā)生率為5%；對照組40例患者中，共5例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染的發(fā)生率為12.5%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或院內(nèi)感染，目前中國的醫(yī)院感染率在5%左右［4］。其不僅易加重患者的病情，而且延長住院日期，增加治療費(fèi)用，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。作為感染預(yù)防及控制有效實(shí)施的基礎(chǔ)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑蚍治鲇兄谌媪私忉t(yī)院感染的相關(guān)因素，以便更有針對性地規(guī)劃和推進(jìn)醫(yī)院感染的防控工作，從而開展預(yù)防性的護(hù)理措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率［5］。本研究中，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在分析醫(yī)院感染原因的基礎(chǔ)上予以預(yù)防性的護(hù)理措施。結(jié)果觀察組醫(yī)院感染的發(fā)生率為5%，對照組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為12.5%，觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對照組。因此，分析慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因，予以患者針對性的護(hù)理措施對降低患者的醫(yī)院感染率具有重要的意義。

［1］ 何映紅.慢性肝病患者院內(nèi)感染患者護(hù)理干預(yù)前后的效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，5（02）：177-179

［2］ 唐麗娟.肝病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對策［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，9（31）：219-221

［3］ 潘娜，李素英，黃晶，等.肝病患者醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2013，9（03）：92-94

［4］ 魏平，沈玉波，徐新中.病毒性乙型肝炎合并醫(yī)院感染的臨床分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，11（10）：422-423

［5］ 潘娜，李素英，趙蘭香，等.肝病患者醫(yī)院感染調(diào)查及臨床特點(diǎn)分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2011，8（12）：122-123