654-2治療美尼爾氏綜合癥的療效探討

趙 維

（吉林省公主嶺市桑樹臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林 公主嶺 136117）

美尼爾氏綜合癥（又稱內(nèi)耳眩暈癥.膜迷路積水）是一種常見疾病，病情輕重不一，病因尚不明確。一般認(rèn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管前動(dòng)脈痙攣，局部缺氧，血管內(nèi)滲透壓增加所導(dǎo)致膜迷路積水。發(fā)病男女比例為女性略少于男性。發(fā)病時(shí)有眩暈、耳鳴、出汗、惡心，嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐等癥狀。患者常有休息不好，情緒緊張等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)的誘因。近年來由于人們生活緊張性高，壓力大使本病有上升趨勢。本病發(fā)病突然，常誤診為心腦血管意外等疾病。所以，及時(shí)有效的治療，解除患者的恐懼感和痛苦，具有十分現(xiàn)實(shí)意義。本文分析總結(jié)了654-2和其他兩種常規(guī)治療美尼爾氏綜合癥的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月至2012年一月本院就診的美尼爾氏綜合癥患者182例，其中，男99例，女83例。年齡最小17歲，最大72歲。病程最短4個(gè)月，最長15年。所有患者均有眩暈.惡心，部分患者伴有耳鳴、出汗、嘔吐等癥狀，所有病例根據(jù)ct等輔助檢查排除其他疾病。采集病例均符合美尼爾氏綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法：654-2治療組61例（男32例，女29例）。用654-2注射液加入5%葡萄糖150毫升靜脈滴注，每日一次。常規(guī)治療組：（1）鹽酸培他啶聯(lián)合清開靈治療組61例（男33例，女28例），用鹽酸培他啶500毫升靜脈滴注，接用清開靈注射液20毫升加入5%葡萄糖200毫升靜脈滴注，每日一次。（2）20%甘露醇聯(lián)合清開靈治療組60例（男32例，女28例），用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注，接用20毫升清開靈加入5%葡萄糖200毫升靜脈滴注，每日一次。所有患者均未采取其他治療方法。

1.3 療效判定：用藥后眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀完全消失為臨床痊愈；眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀無改善為無效。

2 結(jié)果

654-2治療組治愈55例，好轉(zhuǎn)6例；常規(guī)治療組中鹽酸培他啶聯(lián)合清開靈治療組治愈48例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例，改用其他方法或到上級(jí)醫(yī)院治療；20%甘露醇治療組痊愈51例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，到上級(jí)醫(yī)院治療。654-2治療組治療美尼爾氏綜合癥療效明顯優(yōu)于其他兩種常規(guī)治療組（p＜0.05）。除了654-2治療組患者有口干，面部輕度潮紅2小時(shí)內(nèi)消失外，其他三種治療方法副作用無顯著差異（p＞0.05）。

3 討論

654-2是鹽酸消旋山莨菪堿的簡稱，具有解除平滑肌痙攣、擴(kuò)張毛細(xì)血管平滑肌作用。除了臨床用于胃腸痙攣以外，近年來常用于改善微循環(huán)障礙。因美尼爾氏綜合癥多為植物神經(jīng)紊亂、內(nèi)耳膜迷路系統(tǒng)血管痙攣、滲透性增強(qiáng)所致，而654-2具有解除毛細(xì)血管痙攣?zhàn)饔?，使血管擴(kuò)張，滲透性減輕，從而減輕了眩暈、耳鳴等癥狀，由于美尼爾氏綜合癥患者嚴(yán)重時(shí)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，654-2恰好能夠抑制平滑肌收縮，從而減輕或消除了胃腸道惡心嘔吐等癥狀。綜上所述，654-2不僅從根本上解除了內(nèi)耳血管的痙攣，而且還能使胃腸道惡心嘔吐癥狀得到改善，這也是654-2治療美尼爾氏綜合癥療效較好的原因。常規(guī)用鹽酸培他啶擴(kuò)充血容量，改善血管的緊張性，加之清開靈有清熱解毒，化疾通絡(luò)，醒腦安神的功效故治療美尼爾氏綜合癥也有一定效果。常規(guī)用20%甘露醇有擴(kuò)張血管，提高血管內(nèi)滲透壓，再聯(lián)合清開靈的上述作用，治療美尼爾氏綜合癥也有效果。總的來說，654-2治療組治療美尼爾氏綜合癥療效優(yōu)于其他常規(guī)兩種治療組，而且654-2治療組用藥簡潔、方便。對(duì)于醫(yī)生在臨床用藥中很有現(xiàn)實(shí)意義。由于本院病例數(shù)目有限，此方面報(bào)道較少，如臨床上配合鎮(zhèn)靜、利尿等藥物治療，效果會(huì)有所變化，有待進(jìn)一步總結(jié)。

［1］ 李世文，康滿珍.老藥新用途［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994，8-21

［2］ 府軍.常用藥物新用途手冊(cè) ［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992 305-307

［3］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，1998，2186-2187