老年居民慢性疾病分布及高血壓危險因素的調(diào)查研究——以蘇州市吳中區(qū)橫涇街道五個村的4223名老年居民為例

錢建學(xué)

（蘇州市吳中區(qū)橫涇衛(wèi)生院 江蘇 蘇州 215103）

老年人群的健康管理已成為我國各級衛(wèi)生部門主要關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。通過健康管理對個體和群體健康狀況進行全面監(jiān)測、分析評估和指導(dǎo)，對疾病的危險因素進行干預(yù)，對慢性病以及一些重大疾病的預(yù)防和控制具有重要意義［1］。據(jù)此，我們對橫涇社區(qū)老年居民進行了慢性疾病的流行病調(diào)查，并通過統(tǒng)計和分析，基本掌握了危險因素，為社區(qū)居民采用健康干預(yù)管理的方法來預(yù)防和控制疾病提供一定的依據(jù)。

1 基本資料和方法

1.1 調(diào)查時間和內(nèi)容：2013年3月1日至2013年7月10日期間，在對吳中區(qū)橫涇街道堯南、涇峰、長遠、新齊、新路五個村（社區(qū)）共4223名老年居民進行免費健康體格檢查中，結(jié)合每名居民健康管理檔案的建立，

2013年7月10日至2013年8月10日期間又進行了高血壓危險因素的專項調(diào)查。高血壓危險因素的研究倍受學(xué)者的重視，但各國的研究結(jié)果不盡一致。根據(jù)文獻報道，高血壓的發(fā)生大多與家族史、肥胖、膳食結(jié)構(gòu)、高鹽飲食、飲酒、社會心理等因素有關(guān)。在本次調(diào)查中，涉及6大類32個危險因素，包括一般情況（性別、年齡、文化程度、家庭月收入、婚姻狀況、職業(yè)體力）；個人習(xí)慣（腌制品、蔬菜和或水果、高脂肪飲食、飲酒、吸煙、煙齡、喝茶）；睡眠與活動（夜間睡眠狀況、午睡、鍛煉、家務(wù)）；生理指標（血型、HR、BMI、WC、WHR、脈壓差、打鼾）；婦女（絕經(jīng)、放置節(jié)育環(huán)、長期口服避孕藥）；其他個人因素（脾氣、性格、家族史、出生地、出生時母親年齡）。

1.2 方法：采用1：1配對病例對照研究方法。從調(diào)查對象中抽取經(jīng)醫(yī)院已確診的高血壓患者151人為病例組，按1：1配比挑選與病例同性別、年齡相差＜5歲、血壓正常的居民151人為對照組，兩組進行1：1配對條件下的Logistic回歸分析，其中男性68對、女性83對，年齡最小的36歲，最大的96歲，平均年齡64.43±11.61歲。

2013年7月20日至2013年8月20日期間，對高血壓患者進行10項生化指標的檢測，并分析其亞臨床變化。本次調(diào)查共有818人參加了10項生化指標的檢測，其中男性401人、女性417人。取空腹12h后前臂靜脈血，全自動生化分析儀檢測生化指標。10項指標包括肝功能4項：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白球比（A／G）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；腎功能3項：尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；血脂二項：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）；空腹血糖（FGB）。

2 研究結(jié)果

2.1 模清了橫涇社區(qū)主要慢性病分布情況：社區(qū)4223名老年居民中，主要慢性病的患病率從高到低依次為：高脂血癥、高血壓、糖尿病，這三種慢性病明顯高于其他疾病。

2.2 橫涇社區(qū)老年居民高血壓危險因素的調(diào)查結(jié)果：職業(yè)體力、飲酒、吸煙、家務(wù)、鍛煉、BMI、WC、脈壓差、打鼾、脾氣均與高血壓有統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性，其中飲酒、家務(wù)、鍛煉是保護因素。

高鈉飲食、高脂肪飲食經(jīng)多因素調(diào)整后，缺乏統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性。提示危險性降低，但并不能說明他們對高血壓的發(fā)生無影響［2］，只是說明與其他危險因素相比，它們致病的危險性相對減弱或可能存在統(tǒng)計學(xué)上的共線性問題。

2.3 橫涇社區(qū)高血壓患者10項生化指標的亞臨床變化：橫涇社區(qū)調(diào)查對象的生化指標值中，除TP、ALB外，其他指標均隨血壓的變化而相應(yīng)變化，這種變化與血壓級別、脈壓密切相關(guān)，與血壓類型關(guān)系不大。雖然這種變化大都處于亞臨床階段，但隨著血壓升高、脈壓差增大有明顯向臨床異常值接近的趨勢。

3 討論

本次結(jié)合4223名老年居民的免費健康體格檢查，進行的慢性疾病分布及高血壓危險因素的調(diào)查研究，具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義和重要的參考價值，為社區(qū)居民采用健康干預(yù)管理的方法來預(yù)防和控制疾病積累了可靠的資料。調(diào)查結(jié)果與文獻資料基本吻合，高脂血癥、高血壓、糖尿病這三種慢性病明顯高于其他疾?。宦殬I(yè)體力、飲酒、吸煙、家務(wù)、鍛煉、BMI、WC、脈壓差、打鼾、脾氣均與高血壓有統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性；10項生化指標中，除TP、ALB外，其他指標均隨血壓的變化而相應(yīng)變化。研究顯示，合并血糖和／或血脂異常者更易患高血壓。從血壓、血糖、血脂的相互關(guān)系來看，高血壓患者時刻關(guān)注自己的肝功能非常重要。基層醫(yī)院負有指導(dǎo)社區(qū)居民采用健康干預(yù)來預(yù)防和控制慢性疾病的職責(zé)，為預(yù)防和控制三高癥，定期進行體檢是非常必要的，限酒、戒煙、經(jīng)常做家務(wù)、適量鍛煉、心情舒暢、低鈉低脂飲食是預(yù)防和控制高血壓的有效措施。

［1］ 張寧.原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀［J］.中國健康教育.2010，26（04）：310-311

［2］ 武陽豐.我國人群高血壓及其危險因素流行病學(xué)研究［J］.醫(yī)學(xué)研究通訊，2003，32（12）：27-28