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    高血壓病人護理對策及有效的護理指導(dǎo)

    2014-08-15 00:55:35徐紅艷
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2014年2期
    關(guān)鍵詞:體位血壓高血壓

    徐紅艷

    (黑龍江省蘿北縣寶泉嶺農(nóng)場醫(yī)院 154211)

    高血壓是最常見的心血管疾病,是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合征。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo)。

    1 護理對策

    1.1 用藥護理及觀察藥物治療是高血壓的主要治療手段。降壓藥物應(yīng)盡可能口服,逐步降壓,防止血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加,密切觀察療效。如血壓持續(xù)升高應(yīng)每日測量血壓2-3次,并做好記錄,必要時測立位和坐臥位血壓,掌握血壓變化規(guī)律。密切觀察治療效果,如血壓下降過快應(yīng)調(diào)整藥物劑量,如血壓控制不好則威脅患者生命。因此,囑患者堅持長期服藥,并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥。在血壓長期控制穩(wěn)定后可按醫(yī)囑逐漸減量,不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓,在服藥后應(yīng)臥床休息2-3小時,必要時協(xié)助患者起床,待其坐起片刻無異常后方可下床活動。在變化體位時動作應(yīng)緩慢,以免發(fā)生意外。

    1.2 堅持鍛煉 高血壓患者不宜進行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負擔(dān),應(yīng)開展適合自身活動的項目,如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,適當(dāng)鍛煉可促進血液循環(huán),提高機體抗病能力。促進身心休息,提高機體活動能力,輕度高血壓可通過調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動,避免重體力活動,保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息,避免體力和腦力的過度興奮。

    1.3 合理飲食 原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜,少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系,故飲食不宜太咸,盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等,大米含鈉較面粉少,故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì),而膽固醇與鈉鹽含量并不多,可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣,如戒煙、戒酒。

    1.4 保持大便通暢,預(yù)防便秘 便秘也是高血壓患者的大敵,預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水,如出現(xiàn)便秘,應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以潤滑腸道,刺激腸蠕動,以利排便。上廁所應(yīng)注意大便不宜過分用力,以免引起血壓升高,病情加重,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合,共同營造一個溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。護士應(yīng)教會患者家屬一些基本護理常識,以便科學(xué)地協(xié)助患者康復(fù)。

    1.5 心理護理

    1.5.1 心理指導(dǎo)使患者對疾病有一個正確認識,對待已出現(xiàn)的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。

    1.5.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護患關(guān)系尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔(dān),使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護患關(guān)系是一切治療成功的保證。

    1.5.3 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。

    1.5.4 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理,會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。因此,高血壓患者必須改變急躁脾氣,學(xué)會沉著冷靜,自我控制情緒,不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動??傊】档男睦韺Ψ乐垢哐獕浩鹬匾淖饔?,良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩(wěn)定。

    2 護理指導(dǎo)

    2.1 高血壓腦血管意外的處理半臥位 避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、開放靜脈通路:血壓高時首選硝普鈉靜點治療。

    2.2 發(fā)生心力衰竭時處理吸氧,4~6L/min,急性肺水腫時乙醇濕化吸氧,6~8L/min。

    2.3 用藥注意事項 藥物一般從小劑量開始,可聯(lián)合數(shù)種藥物,以增強療效,減少副作用,應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不得自行增減和撤換藥物。一般患者需長期服藥;降壓不宜過快過低,因可減少組織血液供應(yīng),尤其老年人,可因血壓過低而影響腦部供血;某些降壓藥物可造成體位性低血壓,應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢;當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時,應(yīng)立即平臥,以增加回心血量,改善腦部血液供應(yīng)。

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