家畜化膿性滑膜炎的臨床癥狀與治療

王延姝（黑龍江省樺南縣畜牧獸醫(yī)局154400）

化膿性滑膜炎是關(guān)節(jié)化膿性炎癥的初發(fā)階段，化膿感染僅局限于關(guān)節(jié)滑膜層，臨床所見的關(guān)節(jié)化膿感染多為化膿性滑膜炎。此病常發(fā)生于馬的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和系關(guān)節(jié)，牛也有發(fā)生。

1 臨床癥狀

病畜精神沉郁，體溫升高，食欲減少或廢絕。患關(guān)節(jié)腫脹、熱痛，關(guān)節(jié)囊高度緊張，有波動。站立時患肢屈曲，運動時呈混合跛行。關(guān)節(jié)透創(chuàng)時，由傷口流出混有滑液的膿液，但有時因傷口過小或被纖維蛋白凝塊堵塞，只有在屈伸患關(guān)節(jié)時，能流出膿液。牛、馬嚴(yán)重時臥地不起，穿刺檢查容易確診。

化膿性關(guān)節(jié)囊炎是家畜感染化膿性滑膜炎癥進(jìn)一步發(fā)展而來的，感染發(fā)展至侵害纖維層和韌帶?；疾匡@著腫脹，發(fā)熱疼痛，關(guān)節(jié)外形展平，如有瘺管或傷口則由此處流出膿液。在關(guān)節(jié)軟組織中形成膿腫或蜂窩織炎。他動運動有劇痛，病畜高度跛行，患肢不能負(fù)重。體溫增高，精神沉郁，食欲減退。

化膿性全關(guān)節(jié)炎是病畜發(fā)生化膿性滑膜炎病后經(jīng)15～20天后發(fā)生的疾病，如家畜病勢過重或治療不當(dāng)，有時發(fā)展到關(guān)節(jié)的所關(guān)節(jié)囊、軟骨、關(guān)節(jié)周圍組織引起發(fā)病，并發(fā)蜂窩織炎等病。關(guān)節(jié)囊、軟骨及骺端的破壞是引起破壞性關(guān)節(jié)脫位的原因?；缄P(guān)節(jié)熱痛、腫脹、硬固，關(guān)節(jié)旁組織形成膿腫或瘺管，患肢炎性水腫。由于關(guān)節(jié)腔膿液蓄留過多，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)大，易引起擴(kuò)延性關(guān)節(jié)脫位。病畜站立提起患肢，常臥地不起，重度跛行。病畜無食欲，精神沉郁，體溫升高。慢性病例表現(xiàn)間歇熱型，病畜逐漸消瘦。初生畜常多關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不能起立或高度跛行，并發(fā)臍靜脈炎，且常在心內(nèi)膜、肝等部位形成新的病灶。

2 病理變化

病初首先是化膿性滑膜炎，病畜滑膜和滑膜下層充血，滲出液增多、混濁，內(nèi)含大量白細(xì)胞，滑膜下層白細(xì)胞浸潤，絨毛增生肥厚，滑膜腫脹、粗糙，滑膜表層增生灰紅色肉芽，膿性滲出物大量積聚于關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)纖維層腫脹，關(guān)節(jié)周圍蜂窩組織出現(xiàn)炎性水腫和膿性浸潤，關(guān)節(jié)囊蜂窩織炎，關(guān)節(jié)軟骨有時粗糙、混濁，尚無實質(zhì)的破壞。此時膿液呈乳脂樣稠度，為淡綠色或灰黃色，膿液中含有各種分葉核白細(xì)胞。若不控制傷口感染，化膿性滲出物侵入關(guān)節(jié)旁組織，形成膿腫或關(guān)節(jié)旁蜂窩織炎。當(dāng)關(guān)節(jié)的化膿性炎癥發(fā)展到最后階段，引起軟骨破壞和剝離，關(guān)節(jié)面被破壞，并引起骨髓化膿性炎癥，甚至出現(xiàn)膿毒敗血癥，有時關(guān)節(jié)骺端骨膜出現(xiàn)骨質(zhì)增生。

診斷時，首先進(jìn)行滑液檢查，識別滑膜炎類型、病原體，組織的受害程度及病的發(fā)展階段時間。

3 預(yù)后

慢性化膿性滑膜炎常遺留關(guān)節(jié)僵直后遺癥，病畜出現(xiàn)高度運動障礙，失去其經(jīng)濟(jì)價值?；撔躁P(guān)節(jié)囊炎、化膿性全關(guān)節(jié)炎多數(shù)并發(fā)全身癥狀，預(yù)后不定或不良，病畜常死于治療不當(dāng)或治療不及時。急性化膿性滑膜炎若得到及時治療，一般預(yù)后良好。

4 治療

關(guān)節(jié)周圍膿腫時，切開按化膿創(chuàng)進(jìn)行處理。嚴(yán)重關(guān)節(jié)囊蜂窩織炎時，切口要大，便于排膿和洗滌。原發(fā)性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，應(yīng)對創(chuàng)傷進(jìn)行周密地處理，按關(guān)節(jié)創(chuàng)傷處置，排除膿液。局部外科處理后，穿刺排膿，然后用0.5%鹽酸利多卡因溶液洗至滑液透明為止，再向關(guān)節(jié)內(nèi)注入鏈霉素和利多卡因青霉素?；缄P(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重時，可用普魯卡因封閉。藥物選擇時應(yīng)注意病畜用藥的現(xiàn)癥、經(jīng)過史及病的發(fā)展趨勢等。有的病例在早期需要做大劑量沖擊療法，可取得明顯效果。當(dāng)動物感染金黃色葡萄球菌性化膿性滑膜炎和化膿性全關(guān)節(jié)炎時，用新青霉素Ⅰ效果良好。

某些病畜體內(nèi)產(chǎn)生抗青霉素的青霉素酶，對青霉素有抗藥性。若家畜葡萄球菌感染，用青霉素治療無效時，應(yīng)及時選用其他抗生素。系關(guān)節(jié)化膿性滑膜炎蓄膿過多時可切開。正面切開部位在系關(guān)節(jié)前面指總伸肌腱側(cè)方，垂直切開5厘米，側(cè)面切開部位在內(nèi)、外兩側(cè)掌骨遠(yuǎn)端與懸韌帶之間，垂直切開4厘米。切開后用0.3%～0.5%鹽酸利多卡因青霉素溶液、生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔。在使用強力化學(xué)療法已控制住局部化膿的情況下，大約用藥1星期后，為加強抗菌消炎和抑制滲出的作用，作為輔助手段可用類固醇激素和蛋白分解酶進(jìn)行治療。在治療中注意全身療法，廣泛使用抗菌、強心、利尿及健胃劑，對原發(fā)傳染病進(jìn)行徹底治療。當(dāng)病畜起立困難，長時間側(cè)臥時，注意預(yù)防褥瘡，特別是犢、駒不能采食、吸乳時，應(yīng)加強人工喂飼，防止其出現(xiàn)衰竭死亡的情況。