糖尿病性白內(nèi)障的護(hù)理

侯華麗 李玉霞

糖尿病性白內(nèi)障屬于糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是眼科常見(jiàn)疾病，從相關(guān)研究中可知本病在糖尿病中的發(fā)生率約為63%［1］，可見(jiàn)必須引起高度重視。本病在老年人群中比較好發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為雙眼發(fā)病，進(jìn)展比較迅速，患者的晶狀體可能在數(shù)天/周/月內(nèi)全部渾濁，也是糖尿病性白內(nèi)障致盲最為主要的原因［2］。本病患者除了生活質(zhì)量受到影響，還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān)，以及精神與心理壓力。為了進(jìn)一步分析糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理，我院展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1.材料與方法

1.1 材料 選取我科2012 年5 月～2013 年12 月接診的糖尿病性白內(nèi)障患者80 例作為研究對(duì)象，入院時(shí)診斷患者血糖符合糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且確診符合白內(nèi)障相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。80 例患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，其中男性50 例，女性30 例;年齡23～78 歲，平均年齡56.4 ±5.7 歲。

1.2 方法 本次研究所有患者入院后皆及時(shí)控制血糖水平，并給予消炎眼藥水，同時(shí)完善相關(guān)的術(shù)前檢查(心電圖、人工晶體度數(shù)測(cè)量、胸透、血常規(guī)、AB 超、大便常規(guī)、尿常規(guī)等)，出院后則要及時(shí)給予出院指導(dǎo)，并進(jìn)行電話隨訪?？偟膩?lái)說(shuō)，本次研究所有患者采取的臨床護(hù)理措施具體如下:

1.2.1 心理干預(yù):糖尿病性白內(nèi)障患者大部分為老年患者，他們的視力、聽(tīng)力及記憶力等明顯下降，同時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)的能力也不足。大部分患者對(duì)手術(shù)期望過(guò)高，但是他們的眼底狀況并不理想，這就使得術(shù)后的恢復(fù)較慢，極易引發(fā)他們的焦慮與抑郁，對(duì)治療缺乏耐心與信心?；诖耍瑧?yīng)及時(shí)對(duì)患者行心理干預(yù)，隨時(shí)觀察他們的心理變化，同時(shí)做好糖尿病性白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)宣教，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，也可以采取積極的行為去安慰患者，盡量建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極參與到治療與護(hù)理中，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持:合理的飲食對(duì)于患者的康復(fù)有著積極的意義，因此對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重及身高，以及血糖水平、活動(dòng)量等合理制定膳食計(jì)劃，同時(shí)向患者及其家屬進(jìn)行飲食宣教，爭(zhēng)取做到定時(shí)、定餐及定量飲食［3］。叮囑患者要禁忌高鹽食物與甜食，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食魚、瘦肉、雞、牛奶等，并進(jìn)食富含纖維素的蔬菜與低糖水果等。此外，還要叮囑患者每日至少飲水1500ml，三餐之后有條件要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且要保障大便的暢通;每日要對(duì)空腹血糖與餐后2 小時(shí)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意加減藥物和劑量;若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)師并配合醫(yī)師及時(shí)處理。

1.2.3 病情觀察及護(hù)理:密切對(duì)患者的眼部分泌物進(jìn)行觀察，包括其顏色、性狀，以及有無(wú)頭疼、眼脹、嘔吐及惡心等，若出現(xiàn)這些癥狀則要及時(shí)處理;每日對(duì)患者的角膜、前房及眼底情況進(jìn)行觀察。護(hù)理人員要仔細(xì)聽(tīng)取患者的主訴，同時(shí)注意用藥后的反應(yīng);加強(qiáng)患者血糖變化的觀察，察覺(jué)異常要及時(shí)報(bào)告并合理處理。

1.2.4 健康教育:加強(qiáng)糖尿病性白內(nèi)障患者的糖尿病知識(shí)教育，屬于治療不可或缺手段，也是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，研究表明良好的健康教育能更好地促使患者配合治療與護(hù)理，從而更好地控制疾病，避免并發(fā)癥的發(fā)展及發(fā)展［4］。積極做好患者及其家屬的健康教育，促使他們認(rèn)識(shí)到糖尿病屬于終生性疾病，治療應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持;教會(huì)患者及其家屬如何監(jiān)測(cè)血糖與注射胰島素，以及控制飲食相關(guān)措施等;患者在醫(yī)護(hù)人員的健康教育指導(dǎo)下，盡可能保持健康、樂(lè)觀的態(tài)度配合治療與護(hù)理，可提高生活質(zhì)量。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防:叮囑患者要注意眼部安全，一般在術(shù)后3～6 個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止體力活與體育鍛煉，應(yīng)教會(huì)患者正確點(diǎn)眼方法，同時(shí)點(diǎn)眼時(shí)要避免藥瓶口觸及睫毛與眼瞼，避免劃傷角膜，從而污染藥品及引發(fā)術(shù)眼感染。術(shù)后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行觀察，并將疼痛的原因告知患者，從而消除他們的恐懼與緊張，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)的安靜，給他們提供舒適的休息環(huán)境，同時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物處理。

1.2.6 眼部檢查及護(hù)理:正確的出院指導(dǎo)對(duì)于預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障并發(fā)癥有著積極的意義，尤其是做好眼部的檢查及護(hù)理，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，禁止采用臟毛巾擦眼與揉眼，點(diǎn)眼藥之前要將雙手清洗干凈，洗頭與洗澡過(guò)程中切勿讓肥皂水進(jìn)入到眼中，同時(shí)要保障眼部的衛(wèi)生清潔。每天應(yīng)對(duì)眼部情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)有眼疼、眼脹、虹視、視力下降及視野缺損等，則要及時(shí)就診，避免延誤病情而引發(fā)嚴(yán)重后果。

2.結(jié)果

本次研究80 例患者皆順利完成手術(shù)治療，同時(shí)平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期，并且并無(wú)感染、切口不愈、出血、人工晶狀體脫位等發(fā)生。術(shù)前80 例患者的患眼視力均值為0.13 ±0.08，術(shù)后患眼視力均值達(dá)到0.51 ±0.29，術(shù)后患眼視力明顯優(yōu)于術(shù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。通過(guò)對(duì)80 例患者護(hù)理滿意度調(diào)查可知，滿意率高達(dá)97.50%(78/80)。

3.討論

糖尿病性白內(nèi)障屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，也是眼科常見(jiàn)疾病，臨床采取手術(shù)治療可以取得比較良好的效果，為了提高療效及改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)其臨床護(hù)理。本次研究針對(duì)接診的80 例糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，給予積極的臨床護(hù)理措施處理，包括心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、病情觀察與護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、眼部檢查及護(hù)理等，結(jié)果顯示所有患者順利完成手術(shù)，同時(shí)并無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患眼視力得到明顯改善，患者滿意度較高。此外，筆者從隨訪結(jié)果中了解到本次研究大部分患者在我院大力宣教下，基本上都能遵從醫(yī)囑，根據(jù)出院指導(dǎo)操作［5］。由此可見(jiàn)，正確的出院指導(dǎo)以及患者良好的醫(yī)囑遵從性對(duì)于改善生活質(zhì)量及提高治療效果有著積極的意義。

綜上所述，糖尿病性白內(nèi)障屬于眼科常見(jiàn)疾病，除了要積極給予手術(shù)治療外，還要加強(qiáng)其臨床護(hù)理，尤其要做好并發(fā)癥預(yù)防、眼部檢查及護(hù)理，以及嚴(yán)密觀察病情與做好營(yíng)養(yǎng)支持等，才能提高患者治療效果，改善患眼視力，同時(shí)提高患者滿意度。

1 羅小菊，陳章娣.護(hù)理干預(yù)在糖尿病性白內(nèi)障圍術(shù)期患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19(7):42－43.

2 馮新萍.糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32(11):859－860.

3 師秀，房秀平，韓沖，等.38 例糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(10):1313－1313.

4 鞏丹慧，任春慧，王佳瑩，等.臨床路徑護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3):127－128.

5 王琳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(5):70－71.