某醫(yī)學(xué)院300名學(xué)生偏側(cè)咀嚼與安氏錯(cuò)頜系統(tǒng)相關(guān)性調(diào)查研究

周培鋒　柳?！〉簌i飛　鞏曉亮　李忠進(jìn)　張挺

【摘 要】目的：采用一定統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查某醫(yī)學(xué)院學(xué)生偏側(cè)咀嚼和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜的發(fā)生率，進(jìn)而分析這兩者之間的相關(guān)性。方法：通過(guò)對(duì)300名蕪湖皖南醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行偏側(cè)咀嚼篩查，標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查，口腔相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，繼而對(duì)偏側(cè)咀嚼以及安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，有偏側(cè)咀嚼的學(xué)生占調(diào)查總數(shù)的58.00%，在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)（包括安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ類）下有錯(cuò)頜的學(xué)生占調(diào)查總數(shù)的41.00%，同時(shí)有偏側(cè)咀嚼和錯(cuò)頜的學(xué)生占調(diào)查總數(shù)的20.00%；有錯(cuò)頜的學(xué)生偏側(cè)咀嚼的發(fā)生率明顯比沒(méi)有錯(cuò)頜的學(xué)生高；并且偏側(cè)咀嚼與安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)相關(guān)性之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（在0.01水平上顯著相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義）。結(jié)論：偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)具有某種相關(guān)性，這次調(diào)查中皖南醫(yī)學(xué)院的學(xué)生具有在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜的偏側(cè)咀嚼發(fā)生率較沒(méi)有錯(cuò)頜的學(xué)生高。因此，在防治偏側(cè)咀嚼中，對(duì)治療安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下的錯(cuò)頜需要引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】偏側(cè)咀嚼；安氏錯(cuò)頜；皖南醫(yī)學(xué)院；學(xué)生；相關(guān)性

A Medical School， 300 Students Unilateral Mastication and the Class Malocclusion System Correlation Research

ZHOU Pei-feng LIU Hai DIAO Peng-fei GONG Xiao-liang LI Zhong-jin ZHANG Ting

（School of Stomatology，Wannan Medical College， Wuhu Anhui 241002， China）

【Abstract】Objective：The purpose is to investigate incidence of unilateral mastication and the class malocclusion system， and to analyze the relationship between unilateral mastication and the class malocclusion system.Methods：By means of unilateral mastication examination，standard dental detection and questionnaire survey in students（300） among Wannan Medical College in Wuhu，then analyzing unilateral mastication and the class malocclusion system correlation.Results：According to the statistics，students with unilateral mastication had a 58.0%，students with the class malocclusion（including the class malocclusionⅠ，Ⅱand Ⅲ） had a 41.0%，students with both unilateral mastication and the class malocclusion had a 20.0%；students have the class malocclusion unilateral mastication prevalence Which was obviously higher than that is no.There was a significant positive between unilateral mastication and the class malocclusion system（which had a statistical significance）.Conclusion：unilateral mastication and the class malocclusion have a certain relevance，students in Wannan Medical College with the class malocclusion have higher unilateral mastication prevalence than that of none-the-class-malocclusion.So in the prevention of unilateral mastication，the significance of treating the class malocclusion should be highly valued.

【Key words】Unilateral mastication； The class malocclusion； Wannan Medical College； Students； Relevance

大多數(shù)人使用左右兩側(cè)牙列咀嚼，這樣能充分發(fā)揮全部牙齒的咀嚼功能，能利用食團(tuán)、唾液等對(duì)牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預(yù)防齲齒等各種口腔疾病。而且對(duì)頜骨和肌肉也有生理性刺激，這對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育的青少年尤為關(guān)鍵。但由于種種原因，例如有些青少年常常習(xí)慣于只用一側(cè)的牙齒咀嚼，而另一側(cè)牙齒則完全棄之不用，繼而形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，從而造成多方面的危害[1]。自從安氏（Angle）在1899年提出他的錯(cuò)頜分類法以后，50余年間，多數(shù)學(xué)者又提出了他們的分類法，在這些分類法中，比較廣泛采用的，還是安氏分類法[2]。偏側(cè)咀嚼時(shí)下頜經(jīng)常偏向咀嚼側(cè)運(yùn)動(dòng)，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，便其呈遠(yuǎn)中關(guān)系，而廢用側(cè)呈近中關(guān)系，下前牙中線向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱[3]。故本文旨在通過(guò)一定統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討偏側(cè)咀嚼與安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)之間的相關(guān)性[4]，為偏側(cè)咀嚼的預(yù)防和治療在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)下提供一定方法和途徑，也為相關(guān)的科研實(shí)驗(yàn)研究奠定一定的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查研究對(duì)象

本調(diào)查研究對(duì)象為皖南醫(yī)學(xué)院2012級(jí)及2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生300名，其中男女各占一半，在調(diào)查前均征得本人同意并承諾給予參與者一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2 前期材料及準(zhǔn)備

口腔調(diào)查表的修訂使之滿足本次調(diào)查研究的需要（《關(guān)于人群偏側(cè)咀嚼基本情況和誘發(fā)因素調(diào)查問(wèn)卷》）共300套問(wèn)卷、300副一次性醫(yī)用橡膠手套、一定數(shù)量酒精棉球、醫(yī)用酒精、一次性標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查器械300套、用以記錄的一定數(shù)量的筆和紙張等文具。

1.3 調(diào)查研究方法

本次研究調(diào)查人員利用課余時(shí)間，對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院2012級(jí)及2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生300人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查問(wèn)卷調(diào)查（經(jīng)修訂版）及標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查。

1.3.1 偏側(cè)咀嚼的篩選

其中標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查問(wèn)卷調(diào)查表（經(jīng)修訂版）為《關(guān)于人群偏側(cè)咀嚼基本情況和誘發(fā)因素調(diào)查問(wèn)卷》，用于偏側(cè)咀嚼學(xué)生的篩選。包含的內(nèi)容有：（1）基本信息，包括調(diào)查對(duì)象的姓名，性別，聯(lián)系方式等一些基本情況。（2）偏側(cè)咀嚼情況，包括平時(shí)咀嚼習(xí)慣，夜磨牙，顳下頜關(guān)節(jié)健康情況等信息。（3）生活狀況，包含了被調(diào)查者日常生活的基本信息。四、心理相關(guān)因素，從心理學(xué)研究角度為以后進(jìn)一步相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)。通過(guò)以上內(nèi)容用于篩選學(xué)生具有偏側(cè)咀嚼基本情況和誘發(fā)因素（用于進(jìn)一步研究）。

1.3.2 安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的篩選

標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查[5]用于篩選具有在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的學(xué)生。

通過(guò)上述兩項(xiàng)，共可分為4類：（1）正常的學(xué)生（既沒(méi)有偏側(cè)咀嚼也沒(méi)有在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下具有錯(cuò)頜的學(xué)生，包括有其他口腔問(wèn)題的學(xué)生。）（2）只具有偏側(cè)咀嚼的學(xué)生（包括偏左，偏右咀嚼。）（3）只具有在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的學(xué)生（包括安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ類，具體沒(méi)有細(xì)分亞類。）（4）既有偏側(cè)咀嚼又有在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的學(xué)生（具體細(xì)分是偏左，偏右及安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ類）

1.3.3 數(shù)據(jù)整理和分析

將整理好的數(shù)據(jù)用IBM SPSS Statistics 19 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)作圖和相關(guān)分析，P為差異有顯著性意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查研究中各類別所占比例

根據(jù)數(shù)據(jù)比例可以清楚地看到，在被調(diào)查者中正常者所占比例為極少數(shù)，偏側(cè)咀嚼（包括偏左和偏右）和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形者（包括安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ類）所占比例為絕大多數(shù)，并且偏側(cè)咀嚼和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形所占比例差別不大。由此可見(jiàn)，偏側(cè)咀嚼和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形在被調(diào)查者中發(fā)生率較高，具有一定研究意義和研究?jī)r(jià)值；并且，同一個(gè)被調(diào)查者同時(shí)發(fā)生偏側(cè)咀嚼和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的幾率較高，進(jìn)而可以推測(cè)兩者之間具有一定的相關(guān)性。圖表數(shù)據(jù)詳見(jiàn)圖1和圖2。

2.2 偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)錯(cuò)頜畸形各細(xì)分比例

根據(jù)數(shù)據(jù)比例可見(jiàn)，從偏左咀嚼安氏Ⅰ類錯(cuò)頜，到偏右咀嚼安氏Ⅲ類錯(cuò)頜有類似于統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“正態(tài)分布”特點(diǎn)和有一定對(duì)稱性分布特點(diǎn)，這表明了同時(shí)具有偏側(cè)咀嚼和在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形為安氏Ⅱ類錯(cuò)頜多見(jiàn)（即為遠(yuǎn)中頜多見(jiàn)），由此可推測(cè)由于偏側(cè)咀嚼引起的安氏錯(cuò)頜畸形為安氏Ⅱ類錯(cuò)頜多見(jiàn)，或者由于在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的偏側(cè)咀嚼為安氏Ⅱ類錯(cuò)頜多見(jiàn)。圖表數(shù)據(jù)詳見(jiàn)圖3。

圖1 被調(diào)查者中正常，偏側(cè)咀嚼（未細(xì)分偏左，偏右），安氏錯(cuò)頜（未細(xì)分安氏錯(cuò)頜Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ類）各自所占比例（Respondents to the normal， partial lateral chewing （not segment to the left， right）， Ann fault jaw （not Ann fault segment jaw Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ） proportion of their own）

圖2 被調(diào)查者中同時(shí)具有偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜者在正常，偏側(cè)咀嚼及安氏錯(cuò)頜者中的圖示，可見(jiàn)其占據(jù)較大比例（Respondents also has the partial lateral chewing and Ann wrong jaw in normal， partial lateral chewing and Ann wrong jaw of the pie chart， shows its occupy larger proportion）

圖3 偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)錯(cuò)頜畸形各細(xì)分比例（Partial lateral chewing and Ann wrong jaw classification system wrong micromaxillary deformity of each segment）

2.3 偏側(cè)咀嚼與在安氏分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的相關(guān)性

將相關(guān)數(shù)據(jù)用IBM SPSS Statistics 19軟件分析知兩者在當(dāng)前調(diào)查研究的情境條件下有顯著相關(guān)性，進(jìn)而推知安氏錯(cuò)頜畸形的發(fā)生與偏側(cè)咀嚼在一定程度上密切相關(guān)，同時(shí)偏側(cè)咀嚼的防治也可以從糾正在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下的錯(cuò)頜畸形入手，從而為偏側(cè)咀嚼的治療、科研提供一定的思路、途徑，也為糾正安氏錯(cuò)頜畸形，頜面部重塑美觀作指導(dǎo)作用。圖表數(shù)據(jù)詳見(jiàn)圖4。

圖4 用IBM SPSS Statistics 19軟件分析的偏側(cè)咀嚼與在安氏分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的相關(guān)性，由圖可知兩者在0.01水平上顯著相關(guān)（With IBM SPSS Statistics software analysis of partial lateral chewing and 19 in Ann classification system under the wrong micromaxillary deformity of correlation， the figure shows both at the 0.01 level.）

3 討論

基于近年來(lái)對(duì)于偏側(cè)咀嚼的各項(xiàng)研究報(bào)道多見(jiàn)于對(duì)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成原因、表現(xiàn)，偏側(cè)咀嚼對(duì)咀嚼、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)等的影響，偏側(cè)咀嚼的科學(xué)研究方法途徑如建立動(dòng)物模型、肌電圖的應(yīng)用等[7-11]，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于偏側(cè)咀嚼的研究尚處于不完善階段，許多現(xiàn)象尚未科學(xué)解釋，尚缺乏有效的治療手段，本文希冀通過(guò)對(duì)偏側(cè)咀嚼與在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的相關(guān)性的初步研究探討，以統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法發(fā)放調(diào)查表和以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法作圖和相關(guān)性的研究，從而對(duì)防治偏側(cè)咀嚼提供一定方法途徑與研究思路。

本調(diào)查研究通過(guò)對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院2012級(jí)及2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生300人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查問(wèn)卷調(diào)查（經(jīng)修訂版）（《關(guān)于人群偏側(cè)咀嚼基本情況和誘發(fā)因素調(diào)查問(wèn)卷》）及標(biāo)準(zhǔn)口腔檢查。力圖通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：（1）隨機(jī)樣本，本調(diào)查研究是對(duì)在校生隨機(jī)抽樣調(diào)查，在校生是青少年患偏側(cè)咀嚼與在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形的具有代表性的人群，保證了樣本的可靠性、科學(xué)性，并且回收的調(diào)查表保證其有效性；（2）科學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本調(diào)查研究結(jié)果作圖和分析用IBM SPSS Statistics 19軟件進(jìn)行科學(xué)作圖和分析，保證了其科學(xué)性和專業(yè)性，從而更能客觀真實(shí)揭示偏側(cè)咀嚼與安氏錯(cuò)頜的內(nèi)在規(guī)律。

本調(diào)查研究結(jié)果表明，偏側(cè)咀嚼與在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形有相關(guān)性，表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：（1）偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜的發(fā)生率均較高；（2）在同時(shí)具有偏側(cè)咀嚼和安氏錯(cuò)頜者以安氏Ⅱ類錯(cuò)頜多見(jiàn)；（3）具有安氏錯(cuò)頜者偏側(cè)咀嚼發(fā)生率比不具有者明顯偏高；（4）偏側(cè)咀嚼與安氏錯(cuò)頜有顯著相關(guān)性。

由此可見(jiàn)，本調(diào)查研究很好地揭示了偏側(cè)咀嚼與在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下錯(cuò)頜畸形之間的相關(guān)性和客觀內(nèi)在規(guī)律，為進(jìn)一步探討防治偏側(cè)咀嚼和科學(xué)研究提供一定途徑，即在防治偏側(cè)咀嚼時(shí)可以從防治在安氏錯(cuò)頜分類系統(tǒng)下的錯(cuò)頜畸形入手，著重于安氏Ⅱ類錯(cuò)頜的預(yù)防和治療，通過(guò)糾正安氏錯(cuò)頜畸形來(lái)治療或者改善偏側(cè)咀嚼習(xí)慣；亦可通過(guò)治療偏側(cè)咀嚼來(lái)糾正安氏錯(cuò)頜畸形，達(dá)到頜面部美觀。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜華，劉洪臣.偏側(cè)咀嚼對(duì)口頜系統(tǒng)的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，1672-2913（2006）04-0235-04.

[2]Nishimura M， Sannohe M， Nagasaka H， Igarashi K， Sugawara J，Nonextraction treatment with temporary skeletal anchorage devices to correct a Class II Division 2 malocclusionwith excessive gingival display[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop.2014Jan； 14（1）：85-94.doi：10.1016/j.ajodo.2012.06.022.

[3]徐龍博，汲平.偏側(cè)咀嚼對(duì)頜骨、咀嚼肌及顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，1009-3761（2008）03-0230-03.

[4]施偉文.口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形關(guān)系的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，1009-4393（2011）-11-037.

[5]楊博宇，楊立明，張?zhí)m榮.提高口腔檢查視聽教材質(zhì)量的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16，12.

[6]姚汝鋮，鄭軍，姚友平.spss對(duì)有序分類資料的統(tǒng)計(jì)分析方法[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，1003-8507（2013）16-2972-05.

[7]林斌，梁甲興，林立.偏側(cè)咀嚼及其研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，1006-2084（2007）09-0694-03.

[8]王子?jì)梗忑埐?，祁冬，?偏側(cè)咀嚼致咀嚼肌功能紊亂發(fā)病機(jī)制的研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1000-1182（2011）01-023.

[9]楊柳，鄒德榮，江瀾，等.偏側(cè)咀嚼的咀嚼肌肌電圖分析[J].（下轉(zhuǎn)第254頁(yè)）（上接第22頁(yè)）口腔頜面外科雜志，1005-4979（2007）02-0157-04.

[10]李曉光，于肖鵬，王延秀，等.牙合重建對(duì)偏側(cè)咀嚼大鼠顳下頜關(guān)節(jié)影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，1671-7651（2005）06-0625-03.

[11]Quintero A， Ichesco E， Myers C， Schutt R， Gerstner GE. Brain activity and human unilateral chewing： an FMRI study[J].J Dent Res. 2013 Feb；92（2）：136-42. doi： 10.1177/0022034512466265. Epub 2012 Oct 26.

[責(zé)任編輯：湯靜]