云聯(lián)知名專(zhuān)家?端享現(xiàn)代醫(yī)療

雋武

專(zhuān)家介紹

白春學(xué)教授，上海市領(lǐng)軍人才，復(fù)旦大學(xué)教授、博士生和博士后導(dǎo)師，上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)，兼任中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主委，亞太呼吸學(xué)會(huì)科研委員會(huì)主席和多家國(guó)內(nèi)外雜志主編或副主編，發(fā)表SCI論文120多篇，影響因子560多分，獲專(zhuān)利28項(xiàng)。

特需門(mén)診時(shí)間：周一上午和周三上午。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任、上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)白春學(xué)教授在國(guó)際上率先提出手機(jī)云加端物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)后，又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)基于IT、無(wú)線傳感和物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，研發(fā)并提出了“移動(dòng)云加端物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)”，并創(chuàng)設(shè)“云計(jì)算家庭病人管理系統(tǒng)”，為廣大呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)了福音。不久前，本刊記者采訪了白春學(xué)教授。

《科學(xué)生活》：我們知道，您和您的同事們創(chuàng)設(shè)的“云計(jì)算家庭病人管理系統(tǒng)”為國(guó)際首創(chuàng)，能否為我們的讀者介紹你們這方面的工作，以及這一系統(tǒng)能為廣大的呼吸系統(tǒng)疾病患者做些什么工作。

白春學(xué)教授：我把關(guān)于建設(shè)基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“云計(jì)算家庭病人管理系統(tǒng)”這一工作分成三個(gè)階段，用現(xiàn)在比較流行的話來(lái)說(shuō)，可以概括成：云夢(mèng)，追夢(mèng)和圓夢(mèng)。

云夢(mèng)

先說(shuō)說(shuō)“云夢(mèng)”。大家知道，隨著互聯(lián)網(wǎng)及其應(yīng)用的迅猛發(fā)展，從2008年起在世界上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始風(fēng)行，即通過(guò)電話、電腦和網(wǎng)絡(luò)，以可視、可聽(tīng)的方式與患者進(jìn)行互動(dòng)，為患者診治并提供咨詢(xún)服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療與傳統(tǒng)的醫(yī)療相比，應(yīng)當(dāng)說(shuō)有六方面優(yōu)勢(shì)：可以為預(yù)防疾病和早期診斷疾病對(duì)患者進(jìn)行教育和普及；可以提高治療的依從性（所謂依從性，是指患者執(zhí)行醫(yī)療保健措施的客觀行為的依從程度，即執(zhí)行醫(yī)囑的程度，完全執(zhí)行醫(yī)囑的稱(chēng)為依從性好，反之為不好）；可以遠(yuǎn)距離獲得患者的有關(guān)資料；可替代面對(duì)面的醫(yī)生或護(hù)士的隨訪；可以為患者病情急性加重時(shí)的早期診斷和及時(shí)干預(yù)；可以減少不必要的門(mén)診隨訪、急診隨訪以及住院次數(shù)。

然而，當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)固然是一種突破，但它也有缺點(diǎn)。其一，由于不是同步服務(wù)，不能隨時(shí)隨地與病人交流，往往需要護(hù)士通過(guò)郵件或電話的形式回復(fù)患者的問(wèn)題；其二，這種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)無(wú)法做到按時(shí)、直接監(jiān)測(cè)等，無(wú)法每分每秒陪伴患者；其三，不能全時(shí)空地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，比如催促他按時(shí)服藥等。

于是，我就萌發(fā)了改善這種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式的想法。在百度上你可以查到關(guān)于“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的定義，那還是我擬的，但現(xiàn)在看來(lái)太繁瑣了，我可以用12個(gè)字來(lái)概括：云聯(lián)知名專(zhuān)家，端享現(xiàn)代醫(yī)療。

當(dāng)然，如果回溯“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，那是1999年由美國(guó)麻省理工學(xué)院提出的，早期是指依托射頻識(shí)別技術(shù)和設(shè)備，按約定的通信協(xié)議與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，使各種物品信息實(shí)現(xiàn)智能化管理。而醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)，就是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療、健康管理、老年健康照護(hù)等。

我們提出的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中的“物”，就是各種與醫(yī)學(xué)服務(wù)活動(dòng)相關(guān)的事物，如健康人、亞健康人、病人、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療器械、檢查設(shè)備、各種傳感器，等等。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中的“聯(lián)”即信息交互連接，把上述“事物”產(chǎn)生的相關(guān)信息交互、傳輸和共享。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中的“網(wǎng)”是通過(guò)把“物”有機(jī)地連成一張“網(wǎng)”，就可感知醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象、各種數(shù)據(jù)的交換和無(wú)縫連接，達(dá)到對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、連續(xù)跟蹤管理和精準(zhǔn)的醫(yī)療健康決策。這也可以滿足我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)生部）提出的“端口前移，重心下沉”的醫(yī)療服務(wù)的總體要求，也就是醫(yī)療服務(wù)前移到預(yù)防疾病的環(huán)節(jié)，下沉到社區(qū)。

就拿呼吸系統(tǒng)病人來(lái)說(shuō)，前幾年有幾位名人，如鄧麗君在泰國(guó)演出時(shí)因哮喘病突然發(fā)作而逝世；侯耀文也孤身一人亡于別墅內(nèi)，據(jù)說(shuō)，當(dāng)時(shí)他已不能打電話求救了。像這樣的情況，如果當(dāng)時(shí)有物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)監(jiān)控的話，就不會(huì)發(fā)生這樣的悲劇。鄧麗君的病情可以早就得到監(jiān)控，沒(méi)發(fā)作就可以監(jiān)測(cè)到跡象；我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)侯耀文的心跳不正常，就會(huì)依據(jù)GPS找到他所在的別墅位置，派救護(hù)車(chē)前去。

這就是我的云夢(mèng)，即創(chuàng)造全時(shí)空的醫(yī)療服務(wù)體系，涵蓋預(yù)防、保健、診斷、醫(yī)療、看護(hù)和康復(fù)等全方位的服務(wù)。特別對(duì)那些罹患慢性病的人群，比如患慢性阻塞型肺病、糖尿病、高血壓、腦卒中等的病人，就終身需要接受醫(yī)療服務(wù)，不然他們就活不長(zhǎng)、活不好，有了物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，他們就不必頻繁住院，可能在家里就能得到很好的照護(hù)。

追夢(mèng)

《科學(xué)生活》：這真是一個(gè)非常值得憧憬的云夢(mèng)！那么，您是怎樣追夢(mèng)的呢？

白春學(xué)教授：從2008年開(kāi)始，我開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療傳感器系統(tǒng)，這是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最基礎(chǔ)的工作。于是，2009年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)醫(yī)療名人錄中就把我的工作列為重要的進(jìn)展，說(shuō)明這項(xiàng)工作在世界上也是開(kāi)拓性的工作。

我們以睡眠呼吸暫停綜合征患者為對(duì)象開(kāi)始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性監(jiān)控。大家知道，有些人睡眠時(shí)愛(ài)打呼嚕，如果呼嚕聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低，就標(biāo)志著氣道狹窄加重，有氣道阻塞發(fā)生，便會(huì)引起呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發(fā)生30次以上，或平均每小時(shí)發(fā)生5次以上，患者就會(huì)反復(fù)從睡眠中憋醒，并有血氧飽和度降低和心臟等并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上將之稱(chēng)為睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)對(duì)人的健康產(chǎn)生一系列不良影響。在中國(guó)估計(jì)有3000萬(wàn)睡眠呼吸暫停綜合征患者，但90%以上不能得到準(zhǔn)確的診斷和治療。原因在于，患者必須住院在監(jiān)測(cè)儀監(jiān)控下住一夜，而像我們中山醫(yī)院總共才有6臺(tái)這樣的檢測(cè)儀，總院只有4臺(tái)，青浦分院有2臺(tái)。僅以100多萬(wàn)人口的青浦區(qū)而言，據(jù)估計(jì)至少有4萬(wàn)左右的睡眠呼吸暫停綜合征患者，我們的分院每年全負(fù)荷運(yùn)作，才能做700多例，大多數(shù)病人無(wú)法得到診斷和治療。所以，我們研發(fā)了可以用于家庭的睡眠呼吸暫停檢測(cè)和治療設(shè)備，這樣患者的情況就可以及時(shí)傳到醫(yī)院，我們加以診斷，制定治療計(jì)劃?？梢哉f(shuō)，比用于心臟監(jiān)測(cè)的“hot”還要先進(jìn)，因?yàn)椤癶ot”必須拿到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，而我們?cè)卺t(yī)院實(shí)時(shí)就了解了病人在家的情況。

同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)還可以用于肺功能、睡眠狀態(tài)、心電圖、血糖等的連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者突發(fā)狀況的及時(shí)搶救和個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。目前，我們開(kāi)發(fā)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)“云加端”技術(shù)有三個(gè)部分組成，包括穿戴式呼吸音、肺功能、心電信號(hào)和血氧飽和度物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)用戶（健康人或病人）監(jiān)護(hù)終端?；谑謾C(jī)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師終端，以及可以接收和處理以上兩種終端信息的、基于無(wú)線通訊技術(shù)和云計(jì)算框架的海量信息處理與挖掘系統(tǒng)，可以聯(lián)通用戶和主治醫(yī)師來(lái)開(kāi)展實(shí)時(shí)、形式多樣的交互式移動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)。

圓夢(mèng)

《科學(xué)生活》：那么，到目前為止，您和您的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)方面取得了哪些成就呢？

白春學(xué)教授：這一物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)在中山醫(yī)院青浦分院實(shí)施了近一年，積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然我們還在開(kāi)發(fā)和準(zhǔn)備實(shí)施其他的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)，暫時(shí)不便公開(kāi)。

特別值得一提的是，在此開(kāi)發(fā)過(guò)程中，我們已經(jīng)有許多自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專(zhuān)利在手，同時(shí)還在申請(qǐng)更多的專(zhuān)利。并且建立了物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，有一個(gè)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)從事這方面的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)工作。上海和其他省市已經(jīng)有一些醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，推廣我們的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)，將派人前來(lái)培訓(xùn)，然后在這些醫(yī)院實(shí)施。

我們還在世界上首次達(dá)成了上述睡眠呼吸暫停綜合征的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)診治共識(shí)。因?yàn)樽≡航邮鼙O(jiān)測(cè)儀監(jiān)控的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不一定適合于在家用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。

世界上許多醫(yī)學(xué)會(huì)議和媒體等都報(bào)道了我們這一物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)所取得的成果。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)可我們這一項(xiàng)目，還希望我們將這一經(jīng)驗(yàn)推廣到越南和新加坡等國(guó)家去。5月24日，世界衛(wèi)生組織在希臘雅典舉行會(huì)議，就邀請(qǐng)我去做有關(guān)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的報(bào)告。有人問(wèn)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的未來(lái)，我說(shuō)：“可用我剛寫(xiě)的幾個(gè)字代表：‘三個(gè)連接全時(shí)空，融合三眾在其中。教育防保與診療，全新模式惠眾生?！?/p>

《科學(xué)生活》：祝愿您的團(tuán)隊(duì)在開(kāi)發(fā)和實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系中取得更多的成績(jī)，造福于人民。