完善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的思考

迪力努爾·吐爾遜

【摘 要】作為醫(yī)院財務管理體制改革環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，加強對于醫(yī)院財務會計的內(nèi)部控制十分必要。隨著市場經(jīng)濟在我國日益成熟，公立醫(yī)院自身發(fā)展遇到了瓶頸。從其會計內(nèi)部控制著手，對醫(yī)院財務體制進行改革，提高醫(yī)院財務人員業(yè)務能力、業(yè)務認識水平和職業(yè)道德素養(yǎng)等，使醫(yī)院的財務工作得到重視。

【關(guān)鍵詞】財務會計；內(nèi)部控制；措施

會計控制醫(yī)院進行經(jīng)濟管理的重要方面，建立完善的財會內(nèi)部控制對于實現(xiàn)其信息的真實性和確保醫(yī)院財產(chǎn)安全十分必要。然而，當前公立醫(yī)院普遍缺乏對于財務體系會計內(nèi)部控制的重視。醫(yī)院財務內(nèi)部缺少監(jiān)管，極大的危害到了醫(yī)院經(jīng)營的正常秩序。

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理存在問題及現(xiàn)狀

我國公立醫(yī)院當中正逐步建立起相應的財會內(nèi)控機制體制，目的是為了加強對于醫(yī)院經(jīng)濟活動的有利監(jiān)管。但是，缺乏相對成熟切合實際的經(jīng)驗以及一些因素的影響，使得醫(yī)院在進行內(nèi)部控制的過程產(chǎn)生了諸多問題。

1.對內(nèi)部控制認識不夠，管理者支持力度不足

醫(yī)院制定了相應的財會內(nèi)部控制管理制度，但是在具體的執(zhí)行過程中由于其管理者本身對于內(nèi)部控制認知水平不夠，在進行醫(yī)院管理的相關(guān)經(jīng)營決策過程中，往往仍然沿用傳統(tǒng)管理方式進行管理。醫(yī)院的各項行政指令的執(zhí)行仍然 以管理層的決策為準，內(nèi)部控制制度的發(fā)揮余地較小。形成這種局面的主要原因在于長期以來人們對于內(nèi)部控制的認識程度不夠，管理者在執(zhí)行過程中也缺乏對于制度執(zhí)行的決心。

2.內(nèi)部控制外環(huán)境脆弱

醫(yī)院經(jīng)營管理情況相對特殊，內(nèi)部控制要求管理者應當具備相對較高的管理水平與經(jīng)驗。但是醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營管理者多由醫(yī)學領域的專家學者類的人員擔任。這類管理者往往具備較強的醫(yī)學專業(yè)技能，但也相對缺乏管理經(jīng)驗。這本身為內(nèi)部控制的貫徹執(zhí)行制造了外部環(huán)境上的困擾，使內(nèi)部控制的執(zhí)行過程變得更加困難。

3.缺乏財會內(nèi)部控制專業(yè)人才

醫(yī)院作為一個不以營利為目的的社會醫(yī)療服務單位，工作的中心和重點是如何提高醫(yī)療能力與水平，因此在對于醫(yī)院財務工作的重視程度被沒有企業(yè)等營利性單位一樣，放在一個十分重要的位置上。因此，醫(yī)院的財務工作相對效率低下，主要的一個原因是醫(yī)院缺乏專業(yè)財務人員，醫(yī)院的管理層在管理過程中往往對于這方面沒有足夠的重視。當然，醫(yī)院的財務人員往往也都是工作能力較強，經(jīng)驗豐富的財會人才。但是也相對缺乏對于新型科技的學習能力，從而形成了對于內(nèi)部控制缺乏專業(yè)性的人員的局面。

4.缺乏相關(guān)制度保障

到目前為止，醫(yī)院行業(yè)尚沒有建立全面的財會內(nèi)部控制管理制度，從追蹤、預算到醫(yī)療器械成本控制，相應制度上的欠缺導致了內(nèi)部控制在執(zhí)行的過程中缺少保障。因此，也就不能實現(xiàn)醫(yī)院的最優(yōu)管理。

二、加強會計內(nèi)部控制管理主要措施

1.建立健全醫(yī)院財會內(nèi)部控制相關(guān)制度

從醫(yī)院財會以及各個部門的實際情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院的財務相關(guān)內(nèi)部控制各項制度，從制度上保障內(nèi)部控制在醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動中都能顯現(xiàn)出其制度上的優(yōu)勢。同時，醫(yī)院內(nèi)部控制的完善需要通過實踐的檢驗，公平公正的財會工作評價制度的建立也十分必要。

2.完善財務工作人員操作流程

依據(jù)相關(guān)財務法律法規(guī)，建立規(guī)范的財務人員的工作流程，對于規(guī)范財務工作，強化內(nèi)部控制具有重要意義。能更好的使內(nèi)部控制優(yōu)勢得以發(fā)揮，使其控制的可操作性更強。醫(yī)院對于財務相關(guān)的負責人進行職責明確，使其財務權(quán)限得到有效的分解與控制。其目的是使與財務工作相關(guān)聯(lián)的工作人員之間形成相互監(jiān)督和制約的機制。另外，加強對于管理過程中的審批環(huán)節(jié)的制度要求，使審批嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。同時，還需要對于內(nèi)部管理效率和質(zhì)量進行提升，對于相關(guān)的工作人員進行工作行為規(guī)范的檢查，從全方位對于財務的各個部門與環(huán)節(jié)進行綜合性調(diào)整，才能確保其工作有序進行。

3.強化內(nèi)部審計檢查

強化醫(yī)院財務部門中審計部門的職能，將其作為一個與醫(yī)院經(jīng)濟活動想獨立的財務部門進行單獨設立，使其對于醫(yī)院的一切經(jīng)濟活動進行全面的嚴格的監(jiān)督審計。從審計人員的選拔上也應當綜合全面進行篩選，其職業(yè)道德水準應當作為重要考察的方面。目的是使其進行審計的工程中能以嚴格、公正的標準審查醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題。另外，就是通過內(nèi)外結(jié)合方式，加大外審力度，與信譽較好的會計事務所合作，使審計工作全面開展，將問題解決的在萌芽狀態(tài)。

三、結(jié)語

加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，制定行之有效的控制管理手段與措施，是完善醫(yī)院財務制度的重要手段，是實現(xiàn)醫(yī)院財務管理健康有序發(fā)展的重要前提，也是醫(yī)院體制改革的其基礎性作用的關(guān)鍵步驟。提高內(nèi)部控制管理能力，有助于醫(yī)院財會的業(yè)務能力以及認知能力，有助于建立嚴格、規(guī)范的醫(yī)院財會管理體系，形成良好的財會工作氛圍，真正做到促進醫(yī)院良好發(fā)展的目的。

參考文獻：

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